Log InEspecialidad en Medicina de Urgencias
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Item Relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el edema agudo pulmonar en urgencias del Hospital General de Zona 33(Monterrey, UDEM, 2024) De La Cruz Esparza, Yeyethzin Aramara 630273; Rodríguez Alejandro, PedroRESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el paciente con edema agudo pulmonar del Hospital General de Zona No 33 Material y métodos: Por medio de un estudio retrospectivo, sin intervención, observacional, descriptiva y transversal. Se analizaron expedientes de pacientes con diagnóstico de edema agudo pulmonar en sala de urgencias del Hospital General de Zona No 33. Se analizaron las siguientes variables: edema agudo pulmonar, acidosis respiratoria, mortalidad, sexo, edad, comorbilidades. Documentamos la presencia o no de acidosis respiratoria en estos pacientes, y se clasifico en leve, moderado y severo, de acuerdo con un pH <7.3, <7.2 y <7.1, respectivamente. Se comparo la mortalidad en cada grupo para buscar una asociación de diferencia de mortalidad de acuerdo con el grado de severidad Estadísticos: Se uso estadística descriptiva para las variables. Se compararon variables categóricas con la prueba de chi cuadrada, y numéricas con la prueba de t de Student para muestras independientes o Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron un total de 435 pacientes, con una mediana de 51 (31-68) años, de los cuales 221 (50.8%) fueron mujeres y 214 (49.2%) fueron hombres. Se documentó una mediana de pH arterial de 7.31 (7.19-7.33) en los pacientes. De acuerdo con la clasificación de la severidad de la acidosis, 254 (58.4%), acidosis leve en 71 (16.3%), moderada en 42 (9.7%) y severa en 68 (15.6%) (tabla 2). Se reportaron un total de 106 (24.4%) defunciones. Encontramos que los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad (70 vs. 45 años, P<0.001) y eran más frecuentemente varones (59.4% vs. 45.9%, P=0.015). Además, los pacientes fallecidos, comparado con los sobrevivientes, tenían un menor pH arterial (7.01 vs. 7.32, P<0.001) y mayor severidad de acidosis respiratoria (P<0.001). Conclusiones: La acidosis respiratoria se presenta en 41% de los pacientes con edema agudo de pulmón, siendo en 71 16.3% del total de los pacientes de severidad leve, 9.7% moderada, y severa en 15.6%. Los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad y eran más frecuentemente hombres. Además, tenían menores niveles de pH arterial y mayormente una acidosis moderada o severa.Item Utilidad de la escala Nutric Score como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico en un Hospital de segundo nivel en apodaca México(Monterrey, UDEM, 2024) Flores López, Antonio 629772; Hernández Cantú, Enoc IsaíIntroducción: El choque séptico es una complicación grave que puede poner en riesgo la vida de los pacientes, especialmente si presentan desnutrición o estado inflamatorio crónico. La evaluación nutricional es esencial en el manejo de los pacientes críticos, y la escala Nutric Score ha sido propuesta como una herramienta para evaluar el estado nutricional y predecir la mortalidad en esta población. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de la escala Nutric Score como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico en un hospital de segundo nivel en Apodaca, México. Objetivo: Evaluar la utilidad de la escala Nutric Score como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico en un hospital de segundo nivel en Apodaca, México. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo en el que se incluyeron 124 pacientes con diagnóstico de choque séptico. Se evaluó el estado nutricional de los pacientes mediante la escala Nutric Score, y se registraron las características clínicas y demográficas, así como la mortalidad hospitalaria. Se realizaron análisis estadísticos para determinar la asociación entre la puntuación Nutric Score y la mortalidad. Resultados: Se encontró que la puntuación Nutric Score fue un predictor eficaz de mortalidad en pacientes con choque séptico en este hospital de segundo nivel. Los pacientes con una puntuación Nutric Score más alta tuvieron una mayor probabilidad de fallecer durante su estancia hospitalaria. Además, se encontró una relación estadísticamente significativa entre la puntuación Nutric Score y la mortalidad. Conclusiones: La evaluación nutricional a través de la escala Nutric Score puede ser una herramienta útil para la identificación temprana de pacientes con choque séptico en riesgo de mortalidad, permitiendo una intervención nutricional temprana y específica que puede mejorar su pronóstico. Se recomienda que se utilice la escala Nutric Score de manera rutinaria en pacientes críticos para su evaluación nutricional y la identificación de aquellos con mayor riesgo de mortalidad.Item Fcatores predictivos de neumotorax oculto en pacientes con trauma de torax que acudieron al Hospital de alta especialidad de traumatologia y ortopedia Nº21 durante el año 2022(Monterrey, UDEM, 2024) Belmares Ayala, Yolanda Abigail 630246; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN FACTORES PREDICTIVOS DE NEUMOTORAX OCULTO EN PACIENTES CON TRAUMA DE TORAX QUE ACUDIERON AL HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA NO 21 DURANTE EL AÑO 2022 Antecedentes: El neumotórax oculto es una entidad frecuente y poco diagnosticada, se define como aquel que se observa en las tomografías de tórax, sin embargo no aparece en radiografías de tórax simples por lo que únicamente detectado por tomografía computarizada. Objetivos: determinar los factores predictivos que se asocian al neumotórax oculto en pacientes con trauma de tórax en pacientes en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 durante el 2022. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico, en el cual se revisó las tomografías de tórax de los pacientes ingresados con diagnóstico de neumotórax que acudieron al área de Urgencias en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 durante el 2022 utilizando la Plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS) para detectar los expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión; se identificaron las variables que luego se descargaron a una base de datos de Excel, donde se determinó los factores predictivos que se presentan en neumotórax oculto. Resultados: se evidenció que el 96% de los pacientes con trauma de tórax y persistencia de síntomas respiratorios requirieron la tomografía iv de tórax para el diagnóstico definitivo para neumotórax oculto, mientras que el 4% de los pacientes presento diagnóstico de neumotórax oculto desde la radiografía de tórax, los factores predictivos que se lograron identificar en fueron hipotensión, disnea y taquicardia con un porcentaje de 48% de los pacientes que se analizaron. Conclusiones: parece ser que es necesario la tomografía de tórax simple cuando existe persistencia de los síntomas respiratorios o hemodinámicos en un paciente con trauma de tórax.Item Prevalencia del dolor en pacientes bajo sedación y ventilación mecánica mediante la escala cpot (critical care pain observation tool) en el servicio de urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Echavarri Juangorena, Eduardo 186454; Guerra Sáenz, Elda KarinaRESUMEN PREVALENCIA DEL DOLOR EN PACIENTES BAJO SEDACIÓN Y VENTILACIÓN MECANICA MEDIANTE LA ESCALA CPOT (CRITICAL CARE PAIN OBSERVATION TOOL) EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Dr. Eduardo Echávarri Juangorena 1, Dra. Elda Karina Guerra Sáenz 2, Dra. Mayra García Muñoz 3 1. Médico residente de Urgencias Médicas del HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. 2. Médico Epidemiólogo adscrito al HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; Jefatura del Departamento de Enseñanza, Directora de tesis. 3 Médico Urgenciólogo adscrito al HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social, Profesora Titular de la Especialidad en Medicina de Urgencias, Asesor clínico. INTRODUCCIÓN: Los médicos de urgencias nos enfrentamos diariamente a pacientes en estado crítico, que no pueden expresar el dolor por requerir el uso de sedación y ventilación mecánica. La erradicación del dolor es esencial debido a los efectos negativos que el dolor puede causar en el comportamiento fisiológico y mental del paciente aumentando su morbimortalidad. El uso de sedantes, opioides y analgésicos son indispensables para la mejora del confort del paciente, reducir la respuesta metabólica al estrés, y así mismo el consumo de oxígeno y el tiempo de uso de ventilación mecánica invasiva. Múltiples escalas para la valoración del dolor en estos pacientes han sido documentadas. El presente protocolo utilizara la escala del dolor CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) para la evaluar la prevalencia del dolor y la disminución de la morbimortalidad. OBJETIVO: Conocer la prevalencia del dolor mediante la escala CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) para la evaluación de los pacientes que se encuentran bajo sedación debido al uso de ventilación mecánica invasiva en la Unidad Médica de Urgencias del Hospital General de Zona No. 4, en Guadalupe Nuevo León, en el mes de noviembre del 2023. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio analitico, descriptivo y transversal realizado del primero de noviembre al 30 de noviembre del 2023, en la aáea de urgencias del Hospital General de Zona No. 4, Guadalupe, Nuevo León. El universo incluye a todos los pacientes mayores de edad, que se encuentren bajo sedación por ventilacion mecánica invasiva, utilizando la escala de CPOT. La recolección de datos se realizara por medio de tablas para la captura de información, para plasmarlas posteriormente en paginas de calculo para el procesamiento de las graficas y resultados finales. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: El Hospital General de Zona, No. 4, localizado en la ciudad de Guadalupe en el estado de Nuevo León, en el que se desarrollara el protocolo de investigación, cuenta con los recursos, material, espacio y equipo necesario poder efectuar este estudio. EXPERIENCIA DEL GRUPO: La asesora del protocolo, jefa del departamento de enseñanza de la unidad, cuenta con gran andanza en investigación, así como en el asesoramiento en los trabajos de investigación de médicos adscritos y de estudiantes residentes, y por su parte, el tesista, es médico que cursa su último año de la especialidad de Urgencias Médico Quirúrgicas. RESULTADOS: Ver sección de resultados. CONCLUSIONES: Ver sección de conclusiones.Item Resistencia bacteriana en el tratamiento empírico en pacientes con diagnostico de pie diabetico en area de urgencias de Hospitales del issste de Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Reyes Hipólito, Josué Alejandro 630524; Fano Flores, JonathanEl propósito central de este estudio fue analizar la resistencia antimicrobiana en pacientes con pie diabético que recibieron tratamiento en el departamento de urgencias. Para lograr este objetivo, se llevaron a cabo métodos rigurosos de recolección de datos que incluyeron la toma de muestras biológicas, cultivos microbiológicos y pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos. Estos métodos permitieron identificar patógenos específicos presentes en las infecciones del pie diabético y evaluar su resistencia a una variedad de antimicrobianos comúnmente utilizados en el tratamiento empírico. Además, se emplearon técnicas estadísticas para analizar los datos obtenidos, lo que incluyó análisis descriptivos, comparativos e inferenciales para identificar asociaciones entre patógenos, resistencia y factores clínicos relevantes. Contribución y conclusiones: El estudio contribuyó significativamente al conocimiento existente sobre la resistencia antimicrobiana en infecciones asociadas al pie diabético. Los hallazgos resaltaron patrones de resistencia específicos en patógenos comunes, ofreciendo una visión detallada de la efectividad de los antimicrobianos utilizados en el contexto clínico. Además, las conclusiones obtenidas subrayaron la importancia de estrategias terapéuticas más efectivas y adaptadas a la resistencia bacteriana observada. Este estudio proporcionó una base sólida para futuras investigaciones y contribuyó a la comprensión global de la resistencia antimicrobiana en pacientes con pie diabético, destacando la necesidad de abordajes terapéuticos más precisos y personalizados para mejorar los resultados clínicos.Item Asociación de la hiponatremia con el estado neurológico del paciente con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 17 IMSS.(Monterrey, UDEM, 2024) Fierro González, Mariana 629572; Jiménez Avilés, Claudia ElenaIntroducción: El evento vascular cerebral hemorrágico es conocido como la segunda patología más común de los eventos vasculares, que ocasiona la muerte o discapacidades. Es más común en hombres añosos y en países de bajos a medianos ingresos. Dentro de los factores de riesgo destaca la ingesta crónica de alcohol, el uso crónico del tabaco, drogas, la hipocolesterolemia y la patología renal crónica. La clínica depende de la localización, tamaño del hematoma y extensión interventricular. La hiponatremia es el desequilibrio hidroelectrolítico más frecuente en estos pacientes, por el aumento en la circulación cerebral del péptido natriurético. Así, la hiponatremia aguda puede provocar edema cerebral y producir incremento en la presión intracraneal, ensombreciendo el pronóstico del paciente. Por lo que el trabajo pretende conocer la relación de la hiponatremia con el estado neurológico de los pacientes con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico. Objetivo: Determinar la asociación de la hiponatremia con el estado neurológico del paciente con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico en el área del urgencias del Hospital General de Zona No.17 del IMSS. Metodología: Se seleccionaron pacientes mayores de 16 años de edad con evento vascular cerebral hemorrágico, a través de un diseño retrospectivo y analítico; en el ámbito de urgencias adultos con diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico y con reporte de laboratorio de la concentración de sodio sérico, así como el estado neurológico de acuerdo con la escala de Glasgow; excluyéndose pacientes que previamente hayan tenido, secuelas o enfermedades neurológicas. Se utilizó el método de regresión lineal y coeficiente de correlación de Pearson o Spearman según correspondía para responder a los objetivos e hipótesis del estudio. Se consideró como significativo un valor de P<0.05. Resultados: La muestra de 43 pacientes reveló que el 40% presentaba hiponatremia. Se identificó una correlación inversa importante entre los valores de sodio sérico y el estado neurológico, respaldando la hipótesis de la investigación. La asociación entre la edad evanzada y la hiponatremia fue significativa estadísticamente. Conclusiones: El estudio concluye que la hiponatremia está significativamente asociada con el deterioro del estado neurológico en eventos vasculares cerebrales hemorrágicos, subrayando su relevancia clínica. Las personas ancianas representan un factor de riesgo adicional. Las conclusiones respaldan la necesidad de intervenciones tempranas para corregir la hiponatremia y mejorar los resultados neurológicos en esta población.Item Principales agentes etiológicos aislados en hemocultivos en el paciente con diagnóstico de shock séptico en el HGZ 33(Monterrey, UDEM, 2024) Liborio Almazán, Abad Iván 630292; Castillo Danes, Elda CeliaRESUMEN Antecedentes La sepsis y el choque séptico son una emergencia médica crítica caracterizada por una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta inmunológica desregulada frente a una infección, así como el uso de aminas vasoactivas ante una incompetencia del cuerpo humano por mantener presiones arteriales medias perfusora, y afectación de las ventanas de choque (neurológica, renal y cutánea). Cabe recordar que estamos ante un problema de salud pública no solo a nivel nacional, sino a nivel internacional. De igual manera ante todo diagnóstico de choque séptico es importante la correcta toma de muestras, así como es el hemocultivo, el cual es una herramienta crucial para identificar los agentes infecciosos responsables del choque séptico y guiar el tratamiento antimicrobiano. Objetivo 1. Identificar y analizar los microorganismos más frecuentemente aislados en hemocultivos de pacientes con choque séptico. 2. Determinar la sensibilidad antimicrobiana de los microorganismos aislados para guiar la elección de tratamiento antibiótico. 3. Analizar las características clínicas de los pacientes con choque séptico en relación a los microorganismos aislados. Material y método Recolección de muestras: Obtener hemocultivos de los pacientes incluidos en el estudio.Item Factores asociados al incumplimiento del triage Hospitalario en el servicio de urgencias de un Hospitalario de segundo nivel en apodaca México(Monterrey, UDEM, 2024) Alanis Ríos, Joel Alejandro 629717; Hernández Cantú, Enoc IsaíIntroducción: El sistema de triage es fundamental en los servicios de urgencias para priorizar la atención médica según la gravedad de los pacientes. Sin embargo, es necesario evaluar el nivel de cumplimiento de este sistema en hospitales de segundo nivel en Apodaca, México. Objetivo general: Determinar los factores asociados al incumplimiento del sistema triage en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel en Apodaca, México. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo basado en la revisión de los expedientes clínicos de 311 pacientes hospitalizados. Se recopilaron datos relacionados con las características demográficas, motivo de consulta, atención en el triage, personal que realiza el triage, tiempo de espera para consulta médica y nivel de cumplimiento del triage. Resultados: El análisis de los datos reveló que el sistema triage se cumplió en un 70% de los casos. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor abdominal. El personal médico especializado en urgencias fue responsable de la mayoría de las evaluaciones en el triage. El tiempo promedio de espera para la consulta médica fue de 55 minutos. Conclusiones: Los resultados indican un nivel aceptable de cumplimiento del sistema triage en el servicio de urgencias del hospital de segundo nivel en Apodaca, México. Sin embargo, se identificaron áreas de mejora, como la reducción de los tiempos de espera para la consulta médica. Estos hallazgos resaltan la importancia de continuar mejorando los procesos de triage y la asignación de recursos en los servicios de urgencias.Item Modelo servqual como método de evaluación en la calidad de la atención en urgencias del Hospital General de Zona 4(Monterrey, UDEM, 2024) Rivera Cruz, Maria Del Rosario 630059; Rodríguez De La Garza, Brenda LudmilaUTILIDAD DE LA PRESION ARTERIAL ESTRECHA COMO INDICADOR DE ESTADO DE CHOQUE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AUTORES: Dr. Gerardo Daniel Rivera Ávila 1 , Dra. Marissa Contreras Herrera2 1Médico residente del tercer año de Medicina Urgencias del HGZ 4, Inst Mex del Seguro Social (IMSS) 2 Medico Adscrito Urgenciologo titulado del HGZ. 4, Inst Mex del Seguro Social (IMSS) Introducción: El presente protocolo de investigación tiene como interrogante determinar la utilidad de la presión de pulso estrecha como indicador de estado de choque. El estado de choque se refiere a un padecimiento potencialmente mortal, que se presenta cuando el cuerpo no recibe suficiente flujo de sangre. El shock hipovolémico es común en pacientes traumáticos. La presión de pulso es la relación entre la presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial sistólica (PAS). Una presión de pulso con resultado inferior del 20% es considerada estrecha. La presión de pulso ha sido determinada como un importante parámetro o marcador de riesgo para complicaciones cardiovasculares y desarrollo de fibrilación auricular. La presión de pulso estrecha puede indicar la presencia de choque, sin embargo, la investigación respecto a la presión estrecha como indicador de choque o de complicaciones emergentes es limitada. Objetivo: Analizar la presión de pulso estrecho como indicador de estado de choque en el servicio de urgencias Material y métodos. Estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo. Se analizará el uso de la presión de pulso estrecha como indicador de estado de choque independientemente la etiología. Se llevará a cabo el análisis estadístico descriptivo einferencial mediante, la generación de grupos de clase de choque establecido por la presión depulso estrecha siendo esta menor del 25% a la resta de la presión sistólica y diastólica y pruebas de asociación estadística y estableciendo un valor de p<0.05 como indicador de significancia de las variables. Resultados: Sin resultados por el momento. Conclusiones: Sin conclusiones por el momento.Item Factores de riesgo asociados a pancreatitis aguda severa en pacientes del Hospital General de Zona número 67(Monterrey, UDEM, 2024) Contreras Rivera, Ofelia 240204; Hernández Cantú, Enoc IsaíIntroducción: La pancreatitis aguda severa es una enfermedad con alta morbimortalidad que requiere una comprensión adecuada de sus factores de riesgo para un manejo eficaz. En este estudio, se investigaron los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda severa en pacientes del Hospital General de Zona No. 67. Objetivo general: El objetivo principal de este estudio fue conocer los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda severa en pacientes del Hospital General de Zona No. 67 durante el periodo de marzo de 2022 a marzo de 2023. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron 108 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Se recopiló información demográfica, clínica y de laboratorio de los pacientes. Se analizaron las principales variables de estudio y se realizó un análisis univariado y multivariado para determinar los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda severa. Resultados: Los resultados revelaron que la litiasis biliar fue la etiología más común de la pancreatitis aguda severa, seguida por la pancreatitis alcohólica y la pancreatitis idiopática. Se encontró una asociación significativa entre los niveles elevados de amilasa y lipasa sérica, el score BISAP, la presencia de complicaciones, el ingreso a la UCI y la condición de egreso con la pancreatitis aguda severa. Sin embargo, no se encontraron asociaciones significativas con variables demográficas como edad, sexo, ocupación, escolaridad y estado civil. Conclusiones: En conclusión, este estudio proporciona información importante sobre los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda severa en pacientes del Hospital General de Zona No. 67. Los hallazgos v destacan la importancia de la etiología, los biomarcadores y los indicadores de gravedad en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Se recomienda continuar la investigación en este campo y considerar las limitaciones del estudio para obtener resultados más robustos.Item Utilidad del hematocrito como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Saldaña Cedillo, Leslee Morayma 630669; Contreras Herrera, MarissaRESUMEN UTILIDAD DEL HEMATOCRITO COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PANCREATITIS AGUDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AUTORES: Dra. Leslee Morayma Saldaña Ceddillo 1 , Dra. Marissa Contreras Herrera2 1.Médico residente de Urgencias Medico Quirúrgicas del HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. 2.Médico Urgenciólogo adscrito al HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; director de tesis, asesor clínico, asesor metodológico. RESUMEN: La pancreatitis aguda es una inflamación súbita desarrollada sobre una glándula pancreática previamente sana. Esta enfermedad involucra desde el edema parenquimal leve hasta la pancreatitis severa necrotizante o hemorrágica . La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda desarrollan un curso leve pero cerca de un 15-20% progresan a pancreatitis aguda severa. o complicaciones locales como necrosis, absceso y pseudo-quiste la cual está asociada a una tasa de mortalidad del 3-5% a pesar de los avances en su manejo. La habilidad para predecir esta severidad puede ayudarnos a identificar pacientes con riesgo incrementado para morbilidad y mortalidad. La severidad del cuadro puede ser predicha usando parámetros clínicos, laboratoriales y radiológicos, indicadores de severidad y marcadores séricos, algunos de estos pueden ser obtenidos a la admisión o dentro de las primeras 48hs, sin embargo, el predictor ideal debe ser rápido, reproducible, mínimamente invasivo y exacto especialmente para predecir pacientes con riesgo incrementado de muerte. Los niveles elevados de HTC al ingreso se han asociado con el desarrollo de necrosis pancreática, fracaso orgánico, así como hospitalización prolongada y necesidad de unidad de cuidados intensivos. Los valores de corte de hematocrito propuestos en estos estudios oscilaron entre el 39 % y el 47 %, siendo el 44 % el reportado con mayor frecuencia. Objetivo: Determinar la utilidad del Hematocrito como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Material y métodos: Se realizará un estudio retrospectivo, longitudinal de tipo analítico buscando registros de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias 11 con el diagnostico de pancreatitis que posterior fallecieron analizando el hematocrito al ingreso y alas 24horas para predecir si este está relacionado con la mortalidad cuando es mayor del 45% del HGZ N. 4 de Diciembre del 2022 a Enero 2023. Se obtendrán las variables demográficas y de contexto, así como el valor de hematocrito inicial y a las 24 hrs. Se analizará el valor de hematocrito entre los sujetos según el desenlace comparando las variables con la prueba T de student. Los datos serán analizados con el programa estadístico SPSS 25.0. Resultados: Pendientes Conclusiones: PendientesItem Factores de riesgo coronarios en pacientes con estenosis aórtica en el servicio de urgencias de un Hospital de segundo nivel en apodaca México(Monterrey, UDEM, 2024) Vargas Arellano, Gerardo 630660; Hernández Cantú, Enoc IsaíIntroducción: La estenosis aórtica es una enfermedad de las válvulas del corazón (valvulopatía) en la cual el orificio valvular aórtico disminuye de tamaño (tamaño normal de 3 a 4 centímetros), lo cual supone una dificultad a la salida del flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo. La estenosis aórtica se ha convertido en el tipo más frecuente de valvulopatía y se espera que su prevalencia aumente ostensiblemente en los próximos años debido al aumento de la esperanza de vida. Objetivo: Identificar los factores de riesgo coronarios en los pacientes con estenosis aórtica atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel de atención en Apodaca, México. Metodología: Estudio cuantitativo, de diseño descriptivo, transversal, retrosprospectivo. Se evaluarán los expedientes de pacientes adultos con estenosis aórtica atendidos en urgencias de un hospital de segundo nivel de atención en Apodaca, México. Se identificarán los factores de riesgo cardiovascular presentes en dicha población de estudio con la finalidad de definir el perfil epidemiológico y factores presentes asociados a la estenosis. Resultados: Los pacientes con hipertensión arterial tuvieron 3.2 veces mayor riesgo de presentar estenosis aórtica que los pacientes no hipertensas [Odd ratio (OR)=3.2, Intervalo de confianza (IC): 95%, 2.80, 6.04]. En el caso de los pacientes fumadores, tuvieron 6 veces mayor riesgo de padecer estenosis aórtica que aquellos pacientes no fumadores [OR=6, IC=95%, 3.58, 10.05]. Los pacientes que presentaron valores de triglicéridos por encima de 150 mg/dl tuvieron 2.5 veces más riesgo de presentar estenosis aórtica [OR=2.5, IC=95%, 2.3, 3.8]. Los pacientes que presentaron valores elevados en más de 100 mg/dl de colesterol LDL tuvieron una 2.2 veces mayor riesgo de estenosis aórtica [OR=2.2, v IC=95%, 2.12, 2.38]. En el caso del colesterol HDL, el hecho de tener cifras mayores a 40 mg/dl resultó ser un factor protector para estenosis aórtica [OR=-0.9, IC=95%, 0.13, 0.86]. Conclusiones: Se recomienda la realización de futuros estudios longitudinales que aborden los factores de riesgo coronarios implicados en el desarrollo de la estenosis aórtica, una de las patologías cardiacas que cada vez es más frecuente y que en etapas tempranas y agudas suele ser motivo de urgencia médico quirúrgica.Item Principales casudsas de mortalidad en el adulto mayor en el servcio de urgencias del Hospital General de Zona con medicina familiar Nº6(Monterrey, UDEM, 2024) Martinez Salinas, Noe Rousell 629879; Cantu Garcia, RicardoRESUMEN Antecedentes: La transición epidemiológica ha generado un mayor número de adultos mayores en México aumentado cada vez la carga de comorbilidad, así como las enfermedades crónicodegenerativas, las cuales en los últimos años han sido las principales causas de mortalidad en el país, por lo cual se necesita conocer cuáles son las principales causas de mortalidad en este sector de la población para llevar a cabo las acciones preventivas, diagnósticas y de tratamiento correspondientes Objetivos: Describir las principales causas de mortalidad en el adulto mayor en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 6. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, de prevalencia y retrospectivo en adultos mayores de 60 años de edad atendidos y fallecidos en el área de urgencias del Hospital General de Zona No. 6 durante el año 2022. Resultados: La mayoría de los adultos mayores fallecidos fueron hombres (52.3%), siendo la edad de 60 a 69 años en donde se presentó la mayoría de las defunciones (38.6%). El estado civil que predominó en la población fallecida fue el “casado(a)” en un 51.3%. Un 37.6% de los adultos mayores fallecidos habían estudiado hasta la primaria. La causa principal de defunción, durante 2022, en el HGZMF No.6 fueron las enfermedades del corazón, en un 20.7% de los adultos mayores Conclusiones: Las principales causas de mortalidad en el Hospital General de Zona Con Medicina Familiar No. 6 no son similares, en un 80%, a las reportadas por el INEGI en 2022 a nivel nacional.Item Asociación entre la hipereglicemia y el incremento de mortalidad posterior a EVC isquémico en pacientes atendidos en el Hospital General de Zona No. 17 del IMSS(Monterrey, UDEM, 2024) Navarro González, Diana Stephani 630251; López Tapia, Jesús DanielINTRODUCCIÓN: El evento vascular cerebral isquémico es la principal causa de incapacidad y segunda de mortalidad mundial. La hiperglucemia, como manifestación de alteraciones en el metabolismo de la glucosa, ha sido vinculada con una serie de procesos fisiopatológicos, incluyendo la inflamación y la disfunción endotelial. Este tipo de análisis podría permitir la identificación temprana de aquellos pacientes que podrían beneficiarse de intervenciones específicas para controlar la hiperglucemia y, por ende, mejorar sus perspectivas de recuperación y reducir la mortalidad. OBJETIVO GENERAL: Determinar si existe asociación entre la hiperglucemia al ingreso y el incremento de mortalidad posterior a EVC isquémico en pacientes atendidos en el hospital general de zona N°17 del IMSS. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, de cohorte retrospectiva. El tamaño de la muestra se calculó con la fórmula para estudios de cohorte, tomando en cuenta un antecedente conocido de 11% de muertes en pacientes con EVC isquémico sin hiperglucemia y un 28% cuando tenían el factor de riesgo, resultando en 82 pacientes a incorporar por grupo de estudio. RESULTADOS: Este análisis destaca la complejidad de la relación entre la hiperglucemia, las comorbilidades y la mortalidad en pacientes con EVC isquémico. Se encontró un riesgo relativo de 1.27 en el análisis de regresión logística, sin embargo, esta asociación no llegó a ser estadísticamente significativa. DE igual forma en este estudio se identificó un riesgo de morir 1.48 veces mayor en aquellas personas con antecedentes de diabetes, 2.39 en las que tenían el antecedente de hipertensión y de 2.08 en quienes tenían el antecedente de cardiopatía (todo lo anterior con una significancia estadística menor a 0.05). CONCLUSIONES: Se sugiere una evaluación más detallada de los factores individuales, así como la consideración de intervenciones específicas para abordar las comorbilidades identificadas.Item Prolongación del intervalo qt como predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el departamento de urgencias de un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Escobedo Urza, Heber Salvador 630200; Del Rello Díaz, Miguel ÁngelRESUMEN Introducción: La pancreatitis aguda es una afección médica con una amplia variabilidad en su presentación clínica y gravedad, lo que plantea desafíos en la evaluación y manejo de los pacientes en el servicio de urgencias. Este estudio se enfoca en la posible asociación entre la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en este entorno clínico. Objetivo: Determinar si el intervalo QT prolongado es un predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico ambispectivo en un hospital de segundo nivel en Monterrey, Nuevo León, México, durante el segundo semestre de 2023. La muestra estuvo compuesta por 45 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, electrocardiográficas y de riesgo de mortalidad. Se utilizaron pruebas estadísticas, como Chi cuadrada y análisis de riesgo relativo (RR). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la prolongación del intervalo QT en el ECG y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda. Los pacientes con un intervalo QT prolongado presentaron un riesgo de mortalidad 2.1 veces mayor en comparación con aquellos con un intervalo QT normal. Se identificó un punto de corte en el intervalo QT de 0.45 segundos, a partir del cual el riesgo de mortalidad se incrementó significativamente (RR = 2.33). Conclusiones: Los resultados respaldan la hipótesis de que la prolongación del intervalo QT es un predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Estos hallazgos tienen implicaciones clínicas importantes y destacan la necesidad de considerar la evaluación del intervalo QT en la estratificación de riesgo en esta población. A pesar de las limitaciones del estudio, como el tamaño de la muestra y la naturaleza monoinstitucional, este trabajo sienta las bases para futuras investigaciones que podrían mejorar la atención en el servicio de urgencias de pacientes con pancreatitis aguda.Item Diferencias en la escala del “national institutes of health stroke scale” aplicada a pacientes con enfermedad cerebrovascular a su ingreso y egreso de un Hospital de segundo nivel en el noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Woge Avalos, Angel Jonathan 629813; Guerrero González, ArturoIntroducción: La enfermedad vascular cerebral representa en el mundo industrializado la tercera causa de muerte, y que es también la primera causa de discapacidad en los adultos y la segunda causa de demencia en el mundo. La escala NIHSS es confiable y válida, es estándar de oro para la evaluación del deterioro del accidente cerebrovascular (ACV) y es parte de la evaluación para determinar si un paciente es candidato a terapia de reperfusión con trombólisis intravenosa y/o trombectomía mecánica. Además, la puntuación NIHSS inicial predice el resultado a largo plazo después de un accidente cerebrovascular agudo. Objetivo: Analizar las diferencias en la evaluación y el puntaje obtenido de la escala NIHSS en pacientes con EVC isquémico trombolizados y no trombolizados al ingreso y al egreso hospitalario del 1 de enero al 31 de diciembre de 2022. Resultados: Se evaluaron a 155 pacientes con un rango de edad entre 30 y 93 años. Se encontró una correlación positiva muy fuerte entre el NIHSS de ingreso y egreso en los pacientes que reciben trombólisis (r=0.889). También se observó una correlación positiva fuerte entre los días de hospitalización el NIHSS de ingreso en los pacientes con trombólisis (r=0.657). En el grupo de pacientes sin trombólisis existe una correlación positiva moderada entre el NIHSS de ingreso y egreso (r=0.510). Conclusiones: Se encontró una disminución den el puntaje NIHSS de ingreso y egreso en los pacientes que recibieron trombólisis que fueron clasificados como EVC moderado de acuerdo al puntaje NIHSS.Item Prevalencia y mortalidad de pacientes ingresados por golpe de calor y patoligia asociadas al calor durante julio-agosto del 2023 en el Hospital General de Zona de medicina familiar Nº 6(Monterrey, UDEM, 2024) Palacios Herrera, Valeria 630009; Hernan Rodriguez, DanielRESUMEN El golpe de calor se caracteriza por sé una entidad potencialmente mortal en la cual se observa una elevación de la temperatura corporal que llega a sobrepasar de los 40°C y en la que se agrega disfunción del sistema nervioso central, la cual se puede manifestar por delirio, convulsiones y/o coma, se debe sospechar en esta causa cuando se tiene el antecedente de exposición a calor directo, sequedad de la piel y ausencia de otra causa de disfunción de sistema nervioso central. Según la presentación clínica, las patologías asociadas al calor se pueden clasificar como: Pre-insolación, Insolación leve, Insolación severa, dentro de esta última se reclasifica como calambres por calor, agotamiento y golpe de calor. Objetivo: Describir la Prevalencia y mortalidad de los pacientes ingresados por golpe de calor y patologías asociadas al calor durante junio - Agosto del 2023 en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 6. Material y Métodos: Se realizo una técnica muestral no probabilística, por conveniencia en donde se incluyó el total de los pacientes con diagnóstico de golpe de calor y patologías asociadas al calor admitidos en el área de urgencias, en este estudio se contemplaron pacientes mayores de 18 años que cumplieran con los criterios de inclusión y no se encontraran embarazadas, con enfermedades terminales o con secuelas graves de otras enfermedades. Resultados: Se encontró de un total de 16,223 pacientes atendidos en el periodo de junio a agosto de 2023 en el área de urgencias del hospital general de zona con medicina familiar se presentaron un total de 98 casos de los cuales se excluyeron 6 por presentar secuelas graves de otras enfermedades, dejando un total de 92 casos que corresponden al 0.56%Item Prevalencia de sepsis y choque septico en pacientes atendidos en uregncias de la UMAE Nº21(Monterrey, UDEM, 2024) Hernandez Flores, Jose Alejandro 630191; Camacho Gutierrez, ErnestoRESUMEN PREVALENCIA DE SEPSIS Y CHOQUE SÉPTICO EN PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIAS DE LA UMAE No. 21 Antecedentes: Se estima que la sepsis afecta hasta al 17% de los pacientes hospitalizados, y al 11.8% en unidades especializadas en traumatología, aunque estas cifras ocurren en países desarrollados, se desconoce la cifra en nuestro país, aunque investigaciones previas en otro tipo de pacientes ha encontrado incidencias por encima de las antes mencionadas. Objetivos: Determinar la incidencia de sepsis y choque séptico en pacientes atendidos en urgencias de la UMAE No. 21. Material y Métodos: Se ejecutó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con los registros clínicos de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la UMAE N° 21 durante el 01 de enero al 30 de junio de 2023. Se revisaron las notas clínicas y estudios de laboratorio a fin de obtener el puntaje SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) para identificar el desarrollo de sepsis y choque séptico. Resultados: Fueron revisados 150 casos, El 20% (n=30) de los casos presentó sepsis (SOFA ≥ 2 puntos), y únicamente dos casos (1.3% del total) desarrollaron choque séptico. Ser ingresados bajo el diagnóstico de infección postraumática de herida (OR: 6.354, IC95%:1.928 – 20.945, p=0.002) y la infección de implante/prótesis (OR: 6.254, IC95%: 2.078 – 18.862, p=0.001) fueron los únicos factores de riesgo relevantes identificados. 6 Conclusiones: La ocurrencia de sepsis fue mayor a la reportada en estudios similares, por ello los médicos de urgencias en unidades traumatológicas deberán poner mayor énfasis en identificar oportunamente estos casos.Item Cambios electrocardiograficos con ictus isquemico en pacientes Hospitalizados en issste constitucion del periodo enero a diciembre del 2022(Monterrey, UDEM, 2024) Burciaga Zavala , Miguel Angel 630682; Muñoz Sanchez, Diana MaríaEl término ictus o evento cerebrovascular hace referencia a cualquier trastorno de la circulación cerebral, generalmente de comienzo agudo, que como consecuencia del entorpecimiento del flujo sanguíneo a un área del cerebro (isquemia cerebral) o la ruptura de un vaso sanguíneo (arteria o vena cerebral; hemorragia cerebral). La enfermedad cerebrovascular (ECV) es uno de los motivos más frecuentes de alteraciones neurológicas urgente y es un problema muy grave de salud pública. Objetivo: Describir la prevalencia de los cambios Electrocardiográficos de Paciente con Ictus isquémico hospitalizado en la Sala De Urgencias Adultos de la Clínica Hospital ISSSTE De Constitución en periodo de enero 2022 a diciembre de 2022 Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, retrolectivo, descriptivo. Análisis estadístico: El presente estudio reportará la prevalencia de los cambios electrocardiográficos en los pacientes diagnosticados con Ictus isquémico en el Servicio de Urgencias Adultos de nuestro hospital en el entre enero 2022 a diciembre de 2022. También reportará a través medidas de tendencia central para las variables cualitativas y el reporte de las variables cuantitativas será a través de la descripción de la media y desviación estándar, o como mediana y rangos intercuartiles según la distribución de los datos (se analizará la normalidad de la distribución mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov). Resultados. La prevalencia de los cambios electrocardiográficos en pacientes con el diagnóstico de ictus isquémico fue de 43.7%. Conclusiones Los cambios en el electrocardiograma tienen un valor de referencia importante en la evaluación de la gravedad y el pronóstico.Item Asociacion entre la elevación del dímero y la mortalidad en el paciente con isquemia cerebral en un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Medina Hernández, Yahari Anahí 630497; Castillo Danes, Elda CeliaRESUMEN Antecedentes. La isquemia cerebral aguda se considera la tercera causa de muerte en los hospitales después de IAM y complicaciones de la DM2. El dímero-D (DD) es el principal producto de la degradación de la fibrina por la plasmina y es producido por la formación de trombos, en varios estudios se ha utilizado como biomarcador en estados de hipercoagulabilidad. En un estudio realizado se encontró que los niveles de DD se encuentran elevados en la fase aguda de la isquemia cerebral a diferencia de pacientes sanos y de los subgrupos hay un alto índice en los que la causa es por infarto cardioembólico a diferencia del AIT. Objetivo. Determinar la relación de la mortalidad con respecto a la elevación del dímero D en pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, comparativo, trasversal y retrospectivo, de tipo corte transversal, en el área de urgencias del HGZ No. 33 de Monterrey, Nuevo León. En el proceso metodológico se solicitó autorización del estudio de investigación a los comités CLIS 2804 y el CEI en investigación. Se procedió a revisar censos y expedientes clínicos de los pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias con diagnóstico de isquemia cerebral corroborado por tomografía, y que contaran con valores de dímero D tomada dentro de las primeras 24 horas de ingreso. Se elaboró una base de datos, los resultados se analizaron con estadística descriptiva y Chi cuadrada, con prueba de normalidad de Kolmogorov Smirnov, comparativas con U de Mann Whitney y correlacionales con Rho de Spearman con el programa estadístico SPSS, presentándolos XVII mediante tablas de frecuencia y gráficas. La obtención de la información se realizó bajo los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos de la declaración de Helsinki. Resultados. En este estudio se incluyeron 172 pacientes, el 52.9% (n=91) pertenecían al sexo masculino y el 47.1% (n=81) al sexo femenino; presentaron una mínima de edad de 20 años y una máxima de 95 años, con una media de 51.2 años (± 8.9 años); se les calculo deterioro neurológico con la escala de NIHSS con mínimo de puntaje de 1 punto y el máximo de 60 puntos, con una media de 15.47 puntos (± 5.6 puntos) con un tiempo mínimo de evolución de 10 minutos y un máximo de 360 min (6 horas), con un tiempo medio de 90.2 min (± 38.5 minutos) y valores de dímero D mínimo de 67 y máximo de 15,000, un valor medio de 623.1 (± 582.5); el dímero D comparado en los pacientes que fallecieron obtuvieron un valor de p=0.490; puntaje de la escala NIHSS comparado en los pacientes que fallecieron obtuvo un valor de p=0.357 y el tiempo de evolución comparado en los pacientes que fallecieron obtuvo un valor de p=0.469. Los valores de la escala de NIHSS y del dímero D, no se encontró relación estadísticamente significativa, obteniendo valores de p=0.488. Conclusiones. Los valores de dímero D no están asociados con la mortalidad, ni a presencia de fibrilación auricular, y no tienen relación con el tiempo de evolución o el puntaje de la escala de NIHSS, por lo que no se puede considerar, a pesar de su fácil y rápido acceso, como una herramienta útil de cribado y de prevención de complicaciones y mortalidad en el paciente con isquemia cerebral. Por otro lado, la edad de los pacientes con isquemia cerebral si presento una repercusión en relación con la mortalidad ya que se observó un valor con significancia estadística en edades entre los 50 y los 70 años,
