Log InUnidad Médica de Alta Especialidad No. 25 IMSS
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Item Relación entre niveles séricos de valproato y trombocitopenia en pacientes pediátricos con epilepsia(Monterrey, UDEM, 2024) Solis Bravo, Mildreth Alejandra 629378; Ramírez Campos, JorgeObjetivo principal: Conocer la relación entre los niveles séricos de valproato y trombocitopenia en pacientes pediátricos con epilepsia. Material y métodos: Se realizó un estudio ambispectivo, descriptivo, observacional, analítico y transversal en la UMAE No. 25 CMN Del Noreste en Monterrey, Nuevo León, se incluyeron pacientes pediátricos que acudieron a la consulta externa de Neurología Pediátrica con diagnóstico de epilepsia en tratamiento con valproato en mono- o politerapia. Resultados: Se analizaron 58 pacientes con epilepsia en tratamiento con ácido valproico. La edad media de los participantes fue 7.6 + 3.7 años, los niveles de plaquetas tuvieron un rango de 138,000 a 455,000, con una media de 269,666. Conclusiones e implicaciones: La conclusión principal es que no existe una correlación significativa entre el uso de ácido valproico y la aparición de trombocitopenia en pacientes con epilepsia. Solo tres pacientes (5%) mostraron trombocitopenia leve. Aunque los resultados actuales no indican una correlación significativa, se necesitan estudios más amplios y experimentales para determinar si existe alguna relación causal entre el uso de AVP y la trombocitopeniaItem Sobrevida posterior a trasplante hepático secundario a atresia de vías biliares en una unidad de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Salinas Gamez, Jennifer Adriana 330177; Sánchez López, Carolina ElizabethANTECEDENTES: La atresia de vías biliares es la principal causa de ictericia obstructiva durante los primeros tres meses de vida, y también es una de las principales indicaciones de trasplante de hígado. Este último se considera la opción preferida para aquellos pacientes cuyo procedimiento de Kasai no ha tenido éxito. La supervivencia después del trasplante puede variar. OBJETIVO: Establecer la sobrevida posterior a trasplante hepático en pacientes pediátricos con diagnóstico de atresia de vías biliares. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y descriptivo, donde se revisaron expedientes electrónicos de todos los pacientes mayores de 1 mes de edad y menores de 15 años, con diagnóstico confirmatorio de atresia de vías biliares, además de determinar quiénes fueron sometidos a trasplante hepático y su evolución posterior al mismo. RESULTADOS: Se realizaron siete trasplantes de hígado en pacientes pediátricos en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 en el período estudiado, seis de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión. La edad media del diagnóstico de atresia de vías biliares fue 3.3 meses. El 50% de los pacientes estudiados fueron sometidos a derivación biliodigestiva, sin embargo, solo en 1 de los casos fue realizado antes de los 90 días de vida. La edad media de trasplante fue de 3.3 años. La complicación temprana más prevalente fue el choque hipovolémico. La complicación crónica más frecuente fue la trombosis. La principal causa de muerte el choque hipovolémico. Solo 1 de los pacientes sobrevivió. CONCLUSIONES: La morbimortalidad en pacientes sometidos a trasplante hepático secundario a atresia de vías biliares, es alta en nuestro hospital, sobre todo en el posquirúrgico inmediato, en un promedio de 8 días. IMPLICACIONES: Conocer las principales complicaciones posterior a trasplante hepático y su relación con la mortalidad para establecer mejores medidas de tratamientoItem Lesiones cutáneas asociadas a histiocitosis de células de langerhans en pacientes pediátricos en un Hospital de tercer nivel de atención en el noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Naranjo Morales, José Manuel 630297; Medina López, Yuliana MontserratANTECEDENTES: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una entidad poco frecuente que comprende un grupo de enfermedades clínicamente muy variables,puede comprometer uno o múltiples sistemas. La afectación cutánea es una de las más frecuentes (50-70%), sobre todo durante la edad pediátrica. El reconocimiento oportuno de las lesiones cutáneas características de este proceso inmuno-oncológico podría ser determinante para la correcta clasificación, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. OBJETIVO: determinar cuáles son las lesiones cutáneas más asociadas a histiocitosis de células de Langerhans en pacientes pediátricos en un hospital de tercer nivel de atención en el Noreste de México. METODOLOGIA Y SUJETOS ESTUDIADOS: estudio observacional, transversal y descriptivo con pacientes de cualquier género, con edad igual o menor a 14 años con 11 meses con diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans y valorados por el servicio de dermatología, realizando estadística descriptiva para relacionar las distintas variables. RESULTADOS: se incluyeron 15 pacientes, de los cuales 10 tuvieron afectación cutánea. Se encontró que el 100 % de los pacientes con involucro en piel tuvo afectación multisistémica y hasta el 70 % daño a órgano vital. Las lesiones cutáneas más frecuentes fueron el eritema, escama y costra en un 90, 60 y 50 % de los pacientes, respectivamente. CONCLUSIONES: la afectación cutánea en la HCL se encuentra evidente en la mayoría de los pacientes, especialmente en niños. En muchos casos la piel es el primer órgano afectado, pudiendo semejar distintas patologías dermatológicas. Reconocer las características y evolución de las enfermedades histiocíticas brindará mejoras en la derivación oportuna y tratamiento efectivo. IMPLICACIONES: La correcta identificación de las lesiones cutáneas en las enfermedades histiocíticas puede generar un diagnóstico temprano y oportuno de esta entidad inmuno-oncológica.Item Principales microorganismos aislados en infecciones asociadas a la atención de la salud en pacientes pediátricos de un Hospital de tercer nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Díaz, Paola Itzel 305775; Rodriguez Valdes, Adriana De JesúsAntecedentes: Desde hace 2.500 años en la historia médica se han descrito infecciones dentro del recinto hospitalario. Actualmente son denominadas Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) y se adquieren durante el proceso de recibir atención médica. La etiología es variable, según el origen o agente microbiano responsable, se pueden clasificar en: Infección del torrente sanguíneo (ITS), Infección asociada al sitio quirúrgico (IHQX), Infección del tracto urinario (ITU), Neumonía asociada a ventilación mecánica (NVM). Objetivo General: Identificar los microorganismos que se aíslan más frecuentemente en infecciones asociadas a la atención de la salud en pediatría. Objetivo Especifico: Establecer un protocolo dirigido para la aplicación de antimicrobianos en pediatría según aislamientos más frecuentes, identificar factores de riesgo asociados a infecciones asociadas a la atención de la salud, Enfatizar cuidados generales relacionados a factores de riesgo. Resultados: Del 1 de enero al 31 de diciembre se analizaron un total de 192 pacientes, entre y 14 años, con predominio del sexo masculino, la edad promedio fue de 7 años, en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25. Los microorganismos más frecuentemente aislados en los aislamientos reportados de las IAAS son: Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. La ITS es la IAAS que más frecuentemente se aisló, en segundo lugar, las ITU, seguidas de las bacteriemias aisladas sin gérmenes. Discusión: Nuestro hospital cuenta con un reporte estadístico similar al reportado a nivel nacional en el área de pediatría. Conclusión: Los principales microorganismos aislados son bacterias Gram negativas, los factores de riesgo identificados en nuestra población fue un alto grado de desnutrición y el uso de quimioterapia. El servicio con mayor IAAS reportadas es Hematología Pediátrica. Se implementará un programa para ayudar a la nutrición de nuestros pacientes, ante hallazgos de desnutrición severa.Item Factores asociados a pancreatitis aguda secundaria a uso de l-asparaginasa en niños con leucemia linfoblastica aguda. estudio retrospectivo en la unidad medica de alta especialidad No. 25 en un periodo de 3 años(Monterrey, UDEM, 2024) Cordova Barron, Jesus Gabriel 629373; Corzo Centeno, Angel CristobalAntecedentes: La pancreatitis aguda en niños con leucemia linfoblástica aguda tratados con L-Asparaginasa presenta una incidencia, reportada entre el 5 y 10%. Se han asociado algunos factores como la presencia de hiperglucemia, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hipoalbuminemia. Objetivos: Identificar los factores asociados con la Pancreatitis aguda secundaria a L-Asparaginasa en niños con leucemia linfoblástica aguda en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y descriptivo; en pacientes menores de edad con diagnóstico de pancreatitis aguda asociada a L-Asparaginasa en tratamiento por LLA. Resultados: Se incluyeron 468 pacientes, de los cuales 21 presentaron diagnóstico de Pancreatitis aguda secundaria a L- Asparaginasa, presentando una incidencia de 4.48%. El 81% de los casos ocurrieron durante la fase del tratamiento de mantenimiento. El diagnostico se realizó en un promedio de 4.2 días posterior a la aplicación del fármaco. El 47% presentaron hiperglucemia, el 61.9% hipertrigliceridemia y el 53% hipercolesterolemia. El 33.3% desarrollaron pseudoquiste pancreático y el 23.8% diabetes insulinodependiente. Conclusiones: En este estudio se demostró la relación de factores propios de la administración del fármaco, así como algunos factores metabólicos, como las dislipidemias. Implicaciones: Determinar los factores de riesgo y establecer estrategias para mejorar su pronóstico.Item Lesiones esofágicas causadas por ingesta de cuerpos extraños en relación al tiempo de extracción por endoscopia(Monterrey, UDEM, 2024) Lozano Arenas, Alexia Marisol 629965; Mar Villegas, Norma EdithObjetivo: Conocer las lesiones esofágicas causadas por ingesta de cuerpos extraños en relación al tiempo de extracción por endoscopia. Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico, donde se incluyeron 73 pacientes pediátricos a los que se les realizó extracción endoscópica de cuerpos extraños en la UMAE 25 en Monterrey, N.L. Se evaluaron las lesiones encontradas en esófago tomando en cuenta las horas transcurridas entre la ingesta y la extracción del cuerpo extraño. Resultados: Se demostró que las lesiones esofágicas causadas por ingesta de cuerpos extraños tienen relación con el tiempo de extracción por endoscopia. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento oportuno de la ingesta de cuerpos extraños alojados en esófago evitaría lesiones de mayor severidad ya que se ha demostrado que el tiempo de evolución tiene relevancia en los hallazgos endoscópicos. Implicaciones: Los resultados del presente estudio apoyarían la mejora de algoritmos de diagnóstico y tratamiento en centros de segundo y tercer nivel.Item Sobrevida del paciente con trasplante renal pediátrico en un Hospital de alta especialidad del noreste del país(Monterrey, UDEM, 2024) Saldaña Capetillo, Magdiel 630298; Camargo Muñiz, Maria DoloresAntecedentes: el trasplante renal en la edad pediátrica ha presentado una mejoría calidad de vida en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica, con ayuda a su crecimiento y desarrollo, su ámbito social y de aprendizaje, donde en los últimos años se ha aumentado el número de trasplantes en el noroeste del país. Objetivo: Conocer la sobrevida de los pacientes pediátricos con Trasplante Renal, en un Hospital de Alta Especialidad del Noreste del país. Material y Métodos: observacional, transversal, retrospectivo, analítico, se incluyeron 133 pacientes que hayan sido recibido un trasplante renal en una edad menor de 18 años, se utilizó estadística descriptiva, frecuencias absolutas, medidas de tendencia central, rangos o amplitud y medición por Kaplan-meyer. Resultados: Se recabo un total de 175 pacientes con trasplante renal antes de los 18 años, se excluyeron pacientes que no contaban con expediente vigente. Se realizó un análisis de 133 pacientes trasplantados en esta unidad, con una sobrevida de edad de 19.6 años, promedio de los pacientes del 8% al 97%, en los primeros 10 a 20 años de vida, en este caso, nuestro promedio de supervivencia alcanza un 95.5%. Conclusión: Los pacientes que han sido trasplantados de riñón en la unidad médica de alta especialidad numero 25 menores de 18 años, presentaron una supervivencia del 95.5%, con sobrevida de 19.6 años de vida y de acuerdo al promedio de 10 a 20 años, se relaciona con la literatura reportada de supervivencia del 82 al 94% de acuerdo a la literatura médica. Implicaciones: este estudio es de gran relevancia para futuras investigaciones y se comprueba la buena evolución y el alto porcentaje de supervivencia.Item Correlación de sobrevida de pacientes con leucemia linfoblástica aguda y neutropenia febril con hemocultivos positivos en un Hospital de tercer nivel del noreste de México.(Monterrey, UDEM, 2024) Alvarado Bravo, Krystel Mariel 630241; Rodriguez Valdes, Adriana De JesúsMarco teórico: La LLA es el cáncer más frecuente en niños, una de sus principales complicaciones es la neutropenia febril; los hemocultivos son el estudio de primera elección, sin embargo, su rendimiento es incierto, por lo que se suele cuestionar su utilidad como marcador en la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar la utilidad de los hemocultivos positivos como marcador para mortalidad y morbilidad en pacientes con neutropenia febril y LLA. Metodología: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, comparativo, analítico de pacientes con LLA y neutropenia febril hospitalizados en la UMAE No. 25 en el período comprendido de Marzo 2022 a Marzo 2023. Se realizó un estudio estadístico descriptivo y prueba de Xi2 para la comparación entre los grupos. Resultados: Se analizaron expedientes de 1464 ingresos en el área de hemato-oncología, de los cuales 62 cumplieron los criterios de neutropenia febril, encontrando 20 hemocultivos positivos (21.7%), se encontró relación entre los hemocultivos positivos y el requerimiento de vasopresor, así como de ventilación mecánica, no se encontró relación con la mortalidad, la estancia hospitalaria, ni el ingreso a terapia intensiva. Conclusión: no hay correlación entre hemocultivos positivos y mortalidad, pero se encontró correlación significativa en la morbilidad (requerimiento aminérgico y de ventilación mecánica).Item Diferencia en la presentacion de la diabetes mellitus tipo 1 en niños antes y durante la pandemia por COVID 19.(Monterrey, UDEM, 2024) Mayorga Ramos, Cynthia Paulina 630178; Aguilar Labrada, María De Los ÁngelesMarco teórico: La diabetes mellitus es de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia, siendo la DM tipo 1 la forma más frecuente en niños y adolescentes, en la que estímulos ambientales desencadenan, en sujetos genéticamente predispuestos, una reacción autoinmune contra las células pancreáticas destruyéndolas. La pandemia por COVID-19 estuvo marcada por un aumento en los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de una variedad de afecciones médicas, incluyendo enfermedades crónicas. Objetivo: Comparar las diferencias en la presentación de la diabetes mellitus tipo 1 en pacientes pediátricos antes y durante la pandemia por COVID 19. Metodología: Estudio observacional, transversal, comparativo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de DM tipo 1 de Endocrinología Pediátrica de la UMAE 25 diagnosticados en el periodo de Mayo 2018-Mayo 2022. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes para variables cualitativas. Comparación de dos grupos independientes mediante t de student para variables numéricas y Chi cuadrada para variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes con diagnóstico inicial de DM tipo 1. El 65.4% de pacientes presentó CAD al momento del diagnóstico, de las cuales el 51.9% fue severa. El grupo de pacientes a quienes se diagnosticó previo al confinamiento presentaron CAD severa en 76% comparado con 35% durante el confinamiento. Conclusiones e implicaciones: Nuestra población mostró una presentación mas grave al momento del diagnóstico en el periodo previo al confinamiento por COVID 19, lo cuál es lo contrario a lo reportado por grupos internacionales.Item Correlación clínico-radiológica de infecciones respiratorias por otros virus diferentes a sars-cov-2 en pacientes pediátricos hemato-oncológicos en un Hospital de alta especialidad del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Sánchez Matus, Karen Mayte 629375; Cortés Flores, Dolores CatalinaANTECEDENTES: Los pacientes pediátricos hemato-oncológicos pueden tener una infección por virus respiratorios, como la principal causa de infecciones febriles. OBJETIVO: Identificar cual es la correlación clínica y radiológica en infecciones respiratorias por otros virus diferentes a SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos hemato-oncológicos de un hospital de tercer nivel de atención del noreste de México. METODOLOGÍA Y SUJETOS ESTUDIADOS: Estudio observacional, transversal, y comparativo que incluirá a pacientes de cualquier género, con edad igual o menor a 17 años con 11 meses con diagnóstico de enfermedades hemato-oncológicas con síntomas clínicos de una infección respiratoria viral. Se utilizará la Prueba de Fisher para definir si existe asociación entre el tipo de virus, el infiltrado radiológico y la presentación clínica de los pacientes. RESULTADOS: Se incluyó un total de 77 pacientes, el virus Rhinovirus fue el más frecuentemente identificado, presente en 33 pacientes, y la fiebre fue el síntoma más común, observada en 72 pacientes (93.5%), el patrón intersticial de tipo reticulonodular fue el más prevalente, observado en 46 pacientes (59.7%). La comparación de pacientes con co-infección reveló que 13 pacientes (16%) presentaron esta condición y la combinación más común fue VSR con Rhinovirus (53.8%), con un patrón radiológico mixto intersticial y alveolar. CONCLUSIONES: Se concluye que hay una correlación clínica y radiológica en infecciones respiratorias agudas en pacientes con enfermedades hemato-oncológicas de acuerdo a cada virus encontrado. IMPLICACIONES: Podremos valorar la importancia de las infecciones virales como causa etiológica en pacientes con neutropenia febril para la mejora en el tratamiento de nuestros pacientes.Item Frecuencia de cistitis hemorragica en pacientes pediatricos de trasplante de celulas progenitoras hematopoyeticas(Monterrey, UDEM, 2024) Urbina Bazaldua, Leslye Gudalupe 358403; Cortés Flores, Dolores CatalinaMarco teórico: El Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es un procedimiento en donde se realiza infusión de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) del mismo paciente o de un donador a un receptor compatible, tratamiento utilizado en enfermedades de la medula ósea o secundarias a alguna otra enfermedad. Se han descrito diferentes complicaciones, entre las principales se encuentra la cistitis hemorrágica (CH) la cual ha desencadenado un considerable aumento en las hospitalizaciones y morbimortalidad en estos pacientes. Objetivo: Conocer la frecuencia de CH en pacientes pediátricos de TCPH. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo. Se realizó a través de la revisión de expedientes que incluyó pacientes de genero indistinto, edad comprendida entre 1 mes hasta 17 años 11 meses, con historia clínica completa, que hayan sido tratados con TCPH en UMAE 25 y que hayan presentado CH en el periodo de enero del 2021 a septiembre del 2023, derecho habiente IMSS. Resultados: Se observó una frecuencia de presentación de 19 casos de CH en pacientes pediátricos con TCPH, con una incidencia de 22 %, presentándose en mayor frecuencia en sexo masculino 63.2%, la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) fue el diagnostico más frecuentemente identificado en un 63%, el trasplante de tipo alogénico haploidéntico se registró en un 84%, el grado de CH mas frecuentemente reportado fue el tipo II en 57.9 %, con presentación tardía en 73.7 % de los casos. Conclusión: La CH es de las complicaciones más comúnmente reportadas en pacientes pediátricos con TCPH, afecta negativamente el desenlace de la enfermedad aumentando el número de hospitalizaciones y morbimortalidad, por lo que es de gran importancia realizar nuevas estrategias en cuanto a la prevención, seguimiento y tratamiento de esta complicación.Item ”frecuencia de infección fúngica invasiva en pacientes pediátricos oncológicos en un Hospital de tercer nivel del noreste de México”(Monterrey, UDEM, 2024) Hernandez Negrete, Mariana 629376; Rodriguez Valdes, Adriana De JesúsAntecedentes: La incidencia, evolución y el pronóstico de IFI han cambiado significativamente a lo largo del tiempo. Actualmente podemos decir que estamos ante la llegada de una nueva etapa, debido a la extensión de uso de medicamentos inmunosupresores y aumento de la complejidad de las patologías de base, en contraste, con el uso de profilaxis antifúngica en grupos de riesgo específicos, se ha reducido la frecuencia de IFI, pero se ha modificado su epidemiología, aumentando las infecciones por hongos "emergentes" y las tasas de resistencia. Objetivo: Determinar la frecuencia de infección fúngica invasiva en pacientes oncológicos pediátricos, en un hospital de tercer nivel del noreste de México. Descripción de sujetos estudiados: Se tomaron en consideración los pacientes pediátricos de 0-14 años con 11 meses y 29 días, que ingresaron a hospitalización en un periodo de abril 2022 a abril 2023 que contaran con un diagnóstico oncológico y que presentaron fiebre y neutropenia. Material y Métodos: Estudio Observacional, retrospectivo, trasversal, descriptivo; se incluyeron pacientes que cumplieron criterios de infección fúngica invasiva probada, probable o posible. Para la estadística descriptiva se utilizaron frecuencias absolutas, medidas de tendencia central, rangos o amplitud. Resultados: Se encontraron 50 casos que cumplieron los criterios para IFI, 22% correspondieron a infección fúngica invasiva comprobada, 4% a IFI probable y 74% a IFI posible. Predominando el sexo masculino en la mayoría de los casos. Conclusiones: La IFI fue más frecuente en hombres y en pacientes con reciente diagnóstico de LLA o recaída. El agente etiológico mayormente relacionado fue Cándida No albicans. Impacto: Este estudio fue el primero que se realizó en la población pediátrica de pacientes oncológicos en la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 para documentar la frecuencia y factores de riesgo asociados a IFI, además para conocer la epidemiologia de IFI en nuestra población y con ello aportar datos a nivel Nacional.Item Sobrevida de pacientes pediátricos con osteosarcoma posterior al evento quirúrgico en un Hospital del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Ramos Manríquez, Martín Adrián 630256; Cortés Flores, Dolores CatalinaMarco teórico. El osteosarcoma (OS) es una neoplasia maligna caracterizada por la formación de tejido óseo de origen mesenquimatoso. Este tumor de alto grado es la neoplasia maligna primaria de hueso más común en pacientes pediátricos. En los últimos 50 años la tasa de supervivencia relativa a 5 años aumentó durante el periodo de 1975-2020, logrando una tasa del 40 % al 72 % en niños menores de 15 años, y del 56 % al 71 % en adolescentes de 15 a 19 años de edad. Objetivo. Determinar la sobrevida de los pacientes pediátricos con osteosarcoma posterior al evento quirúrgico. Metodología. Es un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y comparativo, donde se incluirán pacientes pediátricos de cualquier género, de edad en 10-15 años con 11 meses con diagnóstico de osteosarcoma en la UMAE 25 en Monterrey, N.L. de julio 2022 a octubre del presente año. Se utilizará la prueba de probabilidad exacta de Fisher para la valoración de las variables cualitativas y se evaluará la supervivencia con el método de Kaplan-Meier. Resultados. Se incluyeron 23 pacientes con diagnóstico de osteosarcoma con un promedio de 11.04 años. Predominaron el estadio I, II, IV (30.4%) al diagnóstico. El tiempo promedio de supervivencia fue de 8.2 meses, con una sobrevida global del 78.3%. Conclusión. La supervivencia global en nuestro estudio fue de 78.3% a 1 año de seguimiento, con una media de 8.2 meses. Por lo anterior concluimos que nuestra población cuenta con una sobrevida importante respecto a los registros de grandes grupos internaciones, sin embargo, sería recomendable dar seguimiento a esta investigación para tener mejores resultados, ya que la mayoría de los estudios de supervivencia registran una observación mínima de 5 años.Item Factores de riesgo asociados a peritonitis relacionada con diálisis peritoneal en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica en el noreste del país(Monterrey, UDEM, 2024) Flores García, Juan Manuel 630322; Camargo Muñiz, Maria DoloresIntroducción: La diálisis peritoneal es el tratamiento de primera elección en los pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica con necesidad de terapia de remplazo renal, dentro de las complicaciones más frecuentes se encuentra la peritonitis, es importante su detección y manejo oportuno para evitar perdida de la membrana peritoneal. Objetivo: Conocer los factores de riesgo asociados a peritonitis relacionada con diálisis peritoneal en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal en un periodo de marzo de 2019 a marzo de 2023, con episodios de peritonitis, se recabarán edad, sexo, etiología de ERC, inicio de diálisis, y evolución. Para el análisis descriptivo de las variables cualitativas se utilizarán frecuencias absolutas y porcentajes, para las variables cuantitativas medias y desviaciones estándar. Resultados: 30 pacientes que cumplieron criterios para ingresar a este estudio, 53.3% fueron masculinos y 46.7% fueron femeninos con un promedio de edad de 10.6±4.4 años. El 60% presentaron al menos un episodio de peritonitis asociada a diálisis. Las unidades con mayor referencia de pacientes estaban en el estado de Nuevo León, resaltando el Hospital General de Zona 33. En el 66.6% de los casos no se aisló agente causal en los cultivos de líquido peritoneal y de los agentes identificados el más frecuente fue Pseudomonas aeruginosa. El tratamiento antimicrobiano inicial fue Vancomicina y Meropenem en la mayoría de los casos y el desenlace se presenta con una misma frecuencia en cambio de modalidad a Hemodiálisis y remisión de peritonitis. Conclusiones: No existe diferencia entre sexo, modalidad de diálisis o persona que realice la diálisis para asociarla a una mayor frecuencia de peritonitis. Vancomicina y Meropenem son los antimicrobianos que son utilizados con mayor frecuencia.Item Efectividad del protocolo total xv en fase de inducción a la remisión en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo en UMAE No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Cavazos Arredondo, Victoria 630250; Corolla Salinas, Maria MadiaIntroducción: Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), cáncer más común en la edad pediátrica y una importante causa de mortalidad infantil, se clasifica según el riesgo a su diagnóstico y dependiendo de esto se decide la intensidad de tratamiento. Objetivo: Evaluar la efectividad del protocolo St. Jude TOTAL XV en pacientes pediátricos con LLA de alto riesgo por medio de la primer EMR en UMAE 25 en el periodo de Agosto 2021 a Agosto 2023. Método: Se identificaron e incluyeron pacientes pediátricos diagnosticados con LLA de alto riesgo tratados con protocolo Total XV en el periodo de Agosto 2021 a Agosto 2023, que tuvieran enfermedad mínima residual al final de la inducción. Resultados: El 45.4% de los pacientes fueron clasificados de riesgo alto de recurrencia, de los cuales el 67.7% entró en remisión al final de la inducción. Conclusión: Los resultados del porcentaje de pacientes que entran en remisión, se encuentran, por debajo de los objetivos, posiblemente debido a las características clínicas, hematológicas y de respuesta al tratamiento propias de nuestra población y de infraestructura. Obligando a replantear el protocolo de tratamientoItem Características de los pacientes pediátricos con diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria en un Hospital de alta especialidad del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Ojeda Flores, Nuria Patricia 97294934; Corolla Salinas, Maria MadiaAntecedentes: La TIP es una entidad de etiología multifactorial y que se presenta con cierta frecuencia pacientes pediátricos, causando sangrado que va desde leve a sangrado que ponga en peligro la vida, por ello es de vital importancia dedicar un espacio a analizar los factores que pueden mejorar el pronóstico hacia la resolución de la TIP y la reducción de complicaciones como las antes mencionadas. Objetivos: Describir las caracteristicas de los pacientes pediátricos con diagnóstico de Trombocitopenia inmune primaria en la Unidad de Medicina de Alta Especialidad No. 25 del IMSS. Material y Métodos: Estudio observacional analítico transversal, se incluyeron pacientes con diagnóstico de TIP menores de 15 años, captados en la consulta externa y hospitalización de Hematología Pediátrica. Se utilizó como parte del análisis estadístico medidas de tendencia central, media moda y mediana. Resultados: Se incluyeron un total de 37 pacientes con diagnóstico de TIP, con promedio al diagnóstico de 7.3 años y predominio en el sexo masculino (62%), con promedio de plaquetas al diagnóstico de 33,783 plaquetas por microlitro. El 75.6% presentó hemorragia leve y solo el 43.2% tuvo remisión total de la TIP. Conclusiones e implicaciones: La TIP es una patología que suele tener un curso beningo con una remisión total en su mayoría tras el tratamiento que puede ser con esteroide IV o via oral, gammaglobulina, entre otros, sus manifestaciones clínicas pueden llegar a comprometer la vida, sin embargo esto no es lo usual.Item Alteraciones en neuroimagen al diagnostico de epilepsia y su relacion con la refractariedad de la enfermedad en paciente en un Hospital del tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Burgos Navarro, Alan 629365; Ramirez Campos, JorgeAntecedentes: En pediatría, la epilepsia es una enfermedad frecuente. La refractariedad al tratamiento es el término utilizado para describir situaciones en las que los pacientes experimentan crisis incluso después de tomar medicamentos antiepilépticos. Objetivo: Determinar si existe, relación entre las alteraciones en neuroimagen, al diagnóstico de epilepsia, y su relación con la refractariedad de la enfermedad, en pacientes pediátricos con epilepsia. Material y métodos: descriptivo, observable, longitudinal y retrospectivo. Se analizaron las resonancias magnéticas y/o tomografías cerebrales de pacientes jóvenes con epilepsia que recibían monoterapia o politerapia. Resultados: se incluyeron 83 pacientes, 64 (77.1%) monoterapia y 19 (22.9%) politerapia. En relación con los pacientes en tratamiento con monoterapia fueron 64 en total, donde encontramos que 14 pacientes (21.8%) tenían alteraciones en neuroimagen, mientras que de los 19 pacientes en politerapia se identificó que 11 (57.8%) presentaban alteraciones en neuroimagen con una diferencia significativa. Conclusiones: En este estudio se demostró la relación entre las alteraciones en la neuroimagen al diagnóstico de la epilepsia y esta se pude relacionar con una epilepsia de difícil control o refractaria al tratamiento. Implicaciones: Podemos dar un pronostico de la enfermedad y del tiempo que se utilizaran los medicamentos en contra de la epilepsia.Item Desenlace clínico de los pacientes hematooncológicos con neutropenia febril que reciben protocolo de hora dorada(Monterrey, UDEM, 2024) Villalobos Ordaz, Marcela Idalhi 630124; Rodriguez Valdes, Adriana De JesúsOBJETIVO: Determinar el desenlace clínico de los pacientes hematooncológicos con neutropenia febril que reciben protocolo de hora dorada. MATERIAL Y METODOS: Estudio Transversal Analítico. Se incluyó una revisión de historias clínicas y el anexo de hojas doradas de dos grupos de población con diagnósticos de leucemia y tumores sólidos. El grupo A incluye pacientes pediátricos con neutropenia febril previo a la implementación de hora dorada en el periodo de Mayo 2021 a Mayo 2022 y grupo B pacientes con neutropenia febril en quienes se implementó el protocolo de hora dorada durante un periodo de 14 meses que incluyó 2 meses para la capacitación del personal y la implementación del protocolo (Junio de 2022 a Agosto de 2022). Para la evaluación del desenlace clínico se considerará la variable de muerte y choque, además, se utilizará para las variables cualitativas la razón de momios (odds ratio) (OR). Considerando estadísticamente significativo un valor de p<0.05. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 194 pacientes, de los cuales el 75.26% se implementó el protocolo de hora dorada. El tiempo de administración de antibióticos disminuyo drásticamente, logrando que el 75.6% de los pacientes se administrará en <60 min. Así como una disminución en el desenlace de choque (OR=0.44, IC95%= 0.22-0.91) y muerte (OR=0.19, IC95%= 0.07-0.50) en estos pacientes. CONCLUSIONES: La implementación del protocolo de "hora dorada" se asoció con una disminución significativa en la prevalencia de choque y muerte en comparación con el grupo sin el protocolo. Estos resultados respaldan la importancia de intervenciones rápidas y eficientes en pacientes con neutropenia febril.Item Correlación entre la presentación clínica de la dermatitis atópica e inmunodeficiencias primarias que cursan con eccema en pacientes pediátricos(Monterrey, UDEM, 2024) Obregon Garcia, Jennifer Alejandra 629920; Muzquiz Zermeño, DavidLas inmunodeficiencias primarias son un grupo de enfermedades que predisponen a infecciones en la piel las cuales suelen ser recurrentes, crónicas atípicas y severas, con mayor predisposición a malignidad, alergia y autoinmunidad, en su gran mayoría con alta morbimortalidad. Los principales motivos de retraso en el diagnóstico son su heterogeneidad clínica y un bajo índice de sospecha en el médico de primer contacto que conlleva a la demora de abordaje clínico y tratamiento. El determinar factores que faciliten el índice de sospecha de inmunodeficiencia primaria respecto a pacientes pediátricos con dermatitis atópica incrementaría el diagnóstico oportuno y la supervivencia y en consecuencia, mejoraría la calidad de vida de nuestros pacientes, así como limitaría el costo de atención sanitaria.
