Antecedentes: En pediatría, la epilepsia es una enfermedad frecuente. La refractariedad al tratamiento es el término utilizado para describir situaciones en las que los pacientes experimentan crisis incluso después de tomar medicamentos antiepilépticos. Objetivo: Determinar si existe, relación entre las alteraciones en neuroimagen, al diagnóstico de epilepsia, y su relación con la refractariedad de la enfermedad, en pacientes pediátricos con epilepsia. Material y métodos: descriptivo, observable, longitudinal y retrospectivo. Se analizaron las resonancias magnéticas y/o tomografías cerebrales de pacientes jóvenes con epilepsia que recibían monoterapia o politerapia. Resultados: se incluyeron 83 pacientes, 64 (77.1%) monoterapia y 19 (22.9%) politerapia. En relación con los pacientes en tratamiento con monoterapia fueron 64 en total, donde encontramos que 14 pacientes (21.8%) tenían alteraciones en neuroimagen, mientras que de los 19 pacientes en politerapia se identificó que 11 (57.8%) presentaban alteraciones en neuroimagen con una diferencia significativa. Conclusiones: En este estudio se demostró la relación entre las alteraciones en la neuroimagen al diagnóstico de la epilepsia y esta se pude relacionar con una epilepsia de difícil control o refractaria al tratamiento. Implicaciones: Podemos dar un pronostico de la enfermedad y del tiempo que se utilizaran los medicamentos en contra de la epilepsia.