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Item Causas de estancia prolongada en el servicio de urgencias de un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Vasquez Vasquez, Geovanni 630478; Ruiz Rodriguez, Beatriz GuadalupeResumen Causas de Estancia Prolongada en el Servicio de Urgencias de un Hospital de Segundo Nivel AUTORES: Dr. Geovanni Vásquez Vásquez1 Dra. Beatriz Guadalupe Ruiz Rodriguez2 . 1 .Médico Residente de Urgencias Médico-Quirúrgicas del HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social. 2 . Médico Urgenciólogo Adscrito al HGZ #4 Guadalupe Nuevo León, Instituto Mexicano del Seguro Social. RESUMEN: La duración de la estancia en urgencias se define como el tiempo que transcurre entre el registro de triage inicial y la salida del departamento de emergencias, ya sea alta, hospital, o quirófano, este indica el tiempo en el que un paciente utilizo el servicio de urgencias, los recursos que consumió y si fue en el tiempo que se estipulaba, de acuerdo con la NOM y OMS se han estipulado que los pacientes que se encuentren en el área de observación intermedia no deberán permanecer más de 6 horas y para observación regular no más de 12 hrs. Una estancia mayor de 12 horas en el área de observación se considerará como estancia prolongada. El presente estudio de investigación se llevó a cabo en el Hospital General de Zona No. 4, en Guadalupe Nuevo, León. 4, IMSS, Guadalupe, Nuevo León. La Población de estudio fue aplicada a pacientes que ingresaron al área de urgencias en el periodo de Julio 2022 a enero 2023. OBJETIVO: Identificar las causas de estancia prolongada en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel. MATERIAL Y MÉTODOS: Constituye un estudio de investigación descriptivo, observacional, transversal para evaluar los factores de riesgo que se asocian a las estancias prolongadas en urgencias. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años, ambos géneros, ubicados en urgencias Criterios de Exclusión: Pacientes menores de 18 años, con expediente medico de otra unidad. Pacientes atendidos en un servicio hospitalario diferente a urgencias DISEÑO ESTADÍSTICO: RESULTADOS: pendientes CONCLUSIONES: pendientesItem Determinacion del microorganismo mas comun tras la colocacion de cateter venoso central en area de urgencias del Hospital general zona 4.(Monterrey, UDEM, 2024) Rodriguez Ortiz, Jose Antonio 629566; Calleros Luna, Edna SeleneRESUMEN DETERMINACION DEL MICROORGANISMO MAS COMUN ENCONTRADO TRASLA COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL EN AREA DE URGENCIASDEL HOSPITAL GENERAL ZONA 4. AUTORES: Dr. José Antonio Rodríguez Ortiz1, Dra. Edna Selene Calleros Luna2 1Médico residente de Urgencias Medico Quirúrgicas del HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. 2Medico Urgenciólogo adscrito al HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; director de tesis, asesor clínico y asesor metodológico. Antecedentes: El uso de dispositivos intra vasculares percutáneos para la administración de fluidos, productos sanguíneos o fármacos, así como para la monitorización hemodinámica, se ha convertido en un componente esencial de la medicina moderna, sin embargo, el uso prolongado de catéter, la mala técnica de asepsia y una inadecuada manipulación, son actualmente los principales factores que producen una infección del catéter venoso central. Aproximadamente el 80% de la población hospitalizada requiere uso de catéteres, y hasta el 10% de las causas de septicemia es asociado al uso de catéter venoso central. Por lo que es de suma importancia conocer la técnica adecuada, de sepsia y antisepsia para evitar riesgo infección y conocer los principales microorganismos encontrados para un diagnóstico oportuno, mediante cultivos, y con ello otorgar un tratamiento optimo, que permitan disminuir estancia hospitalaria prolongada, y la morbimortalidad de nuestros pacientes. Objetivo: Determinar el microorganismo más común tras la colocación de catéter venoso central en el área de urgencias del Hospital General Zona No. 4 Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, En el cual se analizarán los cultivos de catéter venoso central colocados en el servicio de urgencias, y que fueron retirados al egreso de los mismos. Mediante la revisión del expediente clínico, y apegados al comité de infecciones asociadas a la atención de la salud (CIAAS ) y la NOM 017 para la vigilancia epidemiológica, con previo consentimiento informado, durante el periodo comprendido de enero 2022 a diciembre 2023 del Hospital General de Zona No. 4, Guadalupe, Nuevo León. Resultados: Sin resultados por el momento. Conclusiones: Sin conclusiones por el momento.Item Efecto de la hiperglucemia en la limitación funcional al egreso Hospitalario en pacientes con diagnóstico de evento vascular cerebral(Monterrey, UDEM, 2024) Alba Hurtado, Jesús 630649; Ruiz Rodriguez, Beatriz GuadalupeResumen RELACIÓN ENTRE HIPERGLUCEMIA Y ESCALA DE RANKIN AL EGRESO DEL PACIENTE CON INFARTO CEREBRAL AUTORES: Dr. Jesús Alba Hurtado1Dra. Beatriz Guadalupe Ruiz Rodriguez2 . 1 Médico Residente de Urgencias Médico-Quirúrgicas del HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social. 2 . Médico Urgenciólogo Adscrito al HGZ #4 Guadalupe Nuevo León, Instituto Mexicano del Seguro Social. RESUMEN: El evento cerebral vascular (EVC) se describe como un compromiso agudo de la perfusión o vasculatura cerebral, el cual es atribuido a una lesión vascular como un infarto; debido a que la mayoría de los pacientes con EVC sobrevivirán a la enfermedad inicial, el mayor efecto sobre su salud se debe a las consecuencias relacionadas a las limitaciones de actividad (discapacidad) y restricción de participación (minusvalía) que estos pudiesen presentar posterior al EVC. La hiperglucemia (<155 mg/dl) suele presentarse en la fase temprana del accidente vascular cerebral aumentando las consecuencias de este evento y el pronóstico de los pacientes al recuperarse. OBJETIVO: Determinar el efecto de la hiperglucemia y la limitación funcional al egreso hospitalario en pacientes con diagnóstico de evento vascular cerebral, empleando como principal instrumento la escala modificada de Rankin la cual ha sido validada para definir los resultados funcionales en pacientes con EVC. MATERIAL Y MÉTODOS: Tipo de investigación: Transversal, Retrospectivo, Cualitativo, descriptivo, aleatorio, basado en el expediente electrónico digital del IMSS. Criterios de inclusión Pacientes mayores de 18 años, de ambos géneros, con diagnóstico de EVC isquémico corroborado por TAC, que presenten glicemia central al ingreso. Criterios de Exclusión, Pacientes menores de 18 años, con EVC hemorrágico, con deterioro neurológico a su ingreso por causa diferente a EVC isquémico, que presente descompensación de la glicemia. DISEÑO ESTADÍSTICO: RESULTADOS: Pendientes CONCLUSIONES: PendientesItem Estratificacion de riesgo de tromboembolismo venoso por la escala de padua en pacientes Hospitalizados en el servicio de urgencias.(Monterrey, UDEM, 2024) Ayala Julian, Oliver Anthon 629852; Contreras Herrera, MarissaRESUMEN ESTRATIFICACION DE RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO POR LA ESCALA DE PADUA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. AUTORES: Dr. Oliver Anthon Ayala Julián 1 2 , Dra. Marissa Contreras Herrera Médico residente de Urgencias Medico Quirúrgicas del HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. Médico Urgenciólogo adscrito al HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; director de tesis, asesor clínico, asesor metodológico. INTRODUCCIÓN: La trombosis o enfermedad trombótica venosa es una de las principales complicaciones mortales en pacientes internados y en pacientes operados. Tiene dos presentaciones: trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolia pulmonar (TEP). Su presentación asintomática tiene una alta incidencia difícil de diagnosticar. La ETV es una causa importante de morbimortalidad en la población general, solo por detrás de la cardiopatía isquémica y el ictus, y supone la causa más frecuente de muerte evitable en los hospitales. Una evaluación correcta del riesgo tromboembólico podría evitar estas complicaciones en situaciones donde el riesgoes mayor, como cirugías o inmovilidad. La escala de Padua ofrece un sencillo modelo de puntuación para evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso y se puede adoptar una profilaxis adecuada en los pacientes de alto riesgo. OBJETIVO: Analizar la estratificación de riesgo de tromboembolismo venoso por la escala de Padua en pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias, para la correcta administración de trombo profilaxis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el Hospital General de Zona No. 4. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: El Hospital General de Zona No. 4, en el que se desarrollara el protocolo de investigación, cuenta con los recursos, material, espacio yequipo necesario. RESULTADOS: Sin resultados por el momento. CONCLUSIONES: Sin conclusiones por el momento.Item Modelo servqual como método de evaluación en la calidad de la atención en urgencias del Hospital General de Zona 4(Monterrey, UDEM, 2024) Rivera Cruz, Maria Del Rosario 630059; Rodríguez De La Garza, Brenda LudmilaUTILIDAD DE LA PRESION ARTERIAL ESTRECHA COMO INDICADOR DE ESTADO DE CHOQUE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AUTORES: Dr. Gerardo Daniel Rivera Ávila 1 , Dra. Marissa Contreras Herrera2 1Médico residente del tercer año de Medicina Urgencias del HGZ 4, Inst Mex del Seguro Social (IMSS) 2 Medico Adscrito Urgenciologo titulado del HGZ. 4, Inst Mex del Seguro Social (IMSS) Introducción: El presente protocolo de investigación tiene como interrogante determinar la utilidad de la presión de pulso estrecha como indicador de estado de choque. El estado de choque se refiere a un padecimiento potencialmente mortal, que se presenta cuando el cuerpo no recibe suficiente flujo de sangre. El shock hipovolémico es común en pacientes traumáticos. La presión de pulso es la relación entre la presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial sistólica (PAS). Una presión de pulso con resultado inferior del 20% es considerada estrecha. La presión de pulso ha sido determinada como un importante parámetro o marcador de riesgo para complicaciones cardiovasculares y desarrollo de fibrilación auricular. La presión de pulso estrecha puede indicar la presencia de choque, sin embargo, la investigación respecto a la presión estrecha como indicador de choque o de complicaciones emergentes es limitada. Objetivo: Analizar la presión de pulso estrecho como indicador de estado de choque en el servicio de urgencias Material y métodos. Estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo. Se analizará el uso de la presión de pulso estrecha como indicador de estado de choque independientemente la etiología. Se llevará a cabo el análisis estadístico descriptivo einferencial mediante, la generación de grupos de clase de choque establecido por la presión depulso estrecha siendo esta menor del 25% a la resta de la presión sistólica y diastólica y pruebas de asociación estadística y estableciendo un valor de p<0.05 como indicador de significancia de las variables. Resultados: Sin resultados por el momento. Conclusiones: Sin conclusiones por el momento.Item Prevalencia del dolor en pacientes bajo sedación y ventilación mecánica mediante la escala cpot (critical care pain observation tool) en el servicio de urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Echavarri Juangorena, Eduardo 186454; Guerra Sáenz, Elda KarinaRESUMEN PREVALENCIA DEL DOLOR EN PACIENTES BAJO SEDACIÓN Y VENTILACIÓN MECANICA MEDIANTE LA ESCALA CPOT (CRITICAL CARE PAIN OBSERVATION TOOL) EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Dr. Eduardo Echávarri Juangorena 1, Dra. Elda Karina Guerra Sáenz 2, Dra. Mayra García Muñoz 3 1. Médico residente de Urgencias Médicas del HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. 2. Médico Epidemiólogo adscrito al HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; Jefatura del Departamento de Enseñanza, Directora de tesis. 3 Médico Urgenciólogo adscrito al HGZ No. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social, Profesora Titular de la Especialidad en Medicina de Urgencias, Asesor clínico. INTRODUCCIÓN: Los médicos de urgencias nos enfrentamos diariamente a pacientes en estado crítico, que no pueden expresar el dolor por requerir el uso de sedación y ventilación mecánica. La erradicación del dolor es esencial debido a los efectos negativos que el dolor puede causar en el comportamiento fisiológico y mental del paciente aumentando su morbimortalidad. El uso de sedantes, opioides y analgésicos son indispensables para la mejora del confort del paciente, reducir la respuesta metabólica al estrés, y así mismo el consumo de oxígeno y el tiempo de uso de ventilación mecánica invasiva. Múltiples escalas para la valoración del dolor en estos pacientes han sido documentadas. El presente protocolo utilizara la escala del dolor CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) para la evaluar la prevalencia del dolor y la disminución de la morbimortalidad. OBJETIVO: Conocer la prevalencia del dolor mediante la escala CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) para la evaluación de los pacientes que se encuentran bajo sedación debido al uso de ventilación mecánica invasiva en la Unidad Médica de Urgencias del Hospital General de Zona No. 4, en Guadalupe Nuevo León, en el mes de noviembre del 2023. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio analitico, descriptivo y transversal realizado del primero de noviembre al 30 de noviembre del 2023, en la aáea de urgencias del Hospital General de Zona No. 4, Guadalupe, Nuevo León. El universo incluye a todos los pacientes mayores de edad, que se encuentren bajo sedación por ventilacion mecánica invasiva, utilizando la escala de CPOT. La recolección de datos se realizara por medio de tablas para la captura de información, para plasmarlas posteriormente en paginas de calculo para el procesamiento de las graficas y resultados finales. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: El Hospital General de Zona, No. 4, localizado en la ciudad de Guadalupe en el estado de Nuevo León, en el que se desarrollara el protocolo de investigación, cuenta con los recursos, material, espacio y equipo necesario poder efectuar este estudio. EXPERIENCIA DEL GRUPO: La asesora del protocolo, jefa del departamento de enseñanza de la unidad, cuenta con gran andanza en investigación, así como en el asesoramiento en los trabajos de investigación de médicos adscritos y de estudiantes residentes, y por su parte, el tesista, es médico que cursa su último año de la especialidad de Urgencias Médico Quirúrgicas. RESULTADOS: Ver sección de resultados. CONCLUSIONES: Ver sección de conclusiones.Item Utilidad de la presion arterial estrecha como indicador de estado de choque en el servicio de urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Rivera Avila, Gerardo Daniel 375481; Contreras Herrera, MarissaUTILIDAD DE LA PRESION ARTERIAL ESTRECHA COMO INDICADOR DE ESTADO DE CHOQUE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AUTORES: Dr. Gerardo Daniel Rivera Ávila 1 , Dra. Marissa Contreras Herrera2 1Médico residente del tercer año de Medicina Urgencias del HGZ 4, Inst Mex del Seguro Social (IMSS) 2 Medico Adscrito Urgenciologo titulado del HGZ. 4, Inst Mex del Seguro Social (IMSS) Introducción: El presente protocolo de investigación tiene como interrogante determinar la utilidad de la presión de pulso estrecha como indicador de estado de choque. El estado de choque se refiere a un padecimiento potencialmente mortal, que se presenta cuando el cuerpo no recibe suficiente flujo de sangre. El shock hipovolémico es común en pacientes traumáticos. La presión de pulso es la relación entre la presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial sistólica (PAS). Una presión de pulso con resultado inferior del 20% es considerada estrecha. La presión de pulso ha sido determinada como un importante parámetro o marcador de riesgo para complicaciones cardiovasculares y desarrollo de fibrilación auricular. La presión de pulso estrecha puede indicar la presencia de choque, sin embargo, la investigación respecto a la presión estrecha como indicador de choque o de complicaciones emergentes es limitada. Objetivo: Analizar la presión de pulso estrecho como indicador de estado de choque en el servicio de urgencias Material y métodos. Estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo. Se analizará el uso de la presión de pulso estrecha como indicador de estado de choque independientemente la etiología. Se llevará a cabo el análisis estadístico descriptivo einferencial mediante, la generación de grupos de clase de choque establecido por la presión depulso estrecha siendo esta menor del 25% a la resta de la presión sistólica y diastólica y pruebas de asociación estadística y estableciendo un valor de p<0.05 como indicador de significancia de las variables. Resultados: Sin resultados por el momento. Conclusiones: Sin conclusiones por el momento.Item Utilidad del hematocrito como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias(Monterrey, UDEM, 2024) Saldaña Cedillo, Leslee Morayma 630669; Contreras Herrera, MarissaRESUMEN UTILIDAD DEL HEMATOCRITO COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PANCREATITIS AGUDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS AUTORES: Dra. Leslee Morayma Saldaña Ceddillo 1 , Dra. Marissa Contreras Herrera2 1.Médico residente de Urgencias Medico Quirúrgicas del HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social e Investigador principal. 2.Médico Urgenciólogo adscrito al HGZ no. 4, Instituto Mexicano del Seguro Social; director de tesis, asesor clínico, asesor metodológico. RESUMEN: La pancreatitis aguda es una inflamación súbita desarrollada sobre una glándula pancreática previamente sana. Esta enfermedad involucra desde el edema parenquimal leve hasta la pancreatitis severa necrotizante o hemorrágica . La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda desarrollan un curso leve pero cerca de un 15-20% progresan a pancreatitis aguda severa. o complicaciones locales como necrosis, absceso y pseudo-quiste la cual está asociada a una tasa de mortalidad del 3-5% a pesar de los avances en su manejo. La habilidad para predecir esta severidad puede ayudarnos a identificar pacientes con riesgo incrementado para morbilidad y mortalidad. La severidad del cuadro puede ser predicha usando parámetros clínicos, laboratoriales y radiológicos, indicadores de severidad y marcadores séricos, algunos de estos pueden ser obtenidos a la admisión o dentro de las primeras 48hs, sin embargo, el predictor ideal debe ser rápido, reproducible, mínimamente invasivo y exacto especialmente para predecir pacientes con riesgo incrementado de muerte. Los niveles elevados de HTC al ingreso se han asociado con el desarrollo de necrosis pancreática, fracaso orgánico, así como hospitalización prolongada y necesidad de unidad de cuidados intensivos. Los valores de corte de hematocrito propuestos en estos estudios oscilaron entre el 39 % y el 47 %, siendo el 44 % el reportado con mayor frecuencia. Objetivo: Determinar la utilidad del Hematocrito como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Material y métodos: Se realizará un estudio retrospectivo, longitudinal de tipo analítico buscando registros de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias 11 con el diagnostico de pancreatitis que posterior fallecieron analizando el hematocrito al ingreso y alas 24horas para predecir si este está relacionado con la mortalidad cuando es mayor del 45% del HGZ N. 4 de Diciembre del 2022 a Enero 2023. Se obtendrán las variables demográficas y de contexto, así como el valor de hematocrito inicial y a las 24 hrs. Se analizará el valor de hematocrito entre los sujetos según el desenlace comparando las variables con la prueba T de student. Los datos serán analizados con el programa estadístico SPSS 25.0. Resultados: Pendientes Conclusiones: Pendientes
