Especialidad en Geriatría

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Impacto pronostico entre las escalas de fragilidad de edmonton vs frail de los pacientes adultos mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiaca
(Monterrey : UDEM, 2021) Moscoso Romero, Florian; Rodríguez Martínez, Marcela
"La fragilidad es un síndrome clínico que ocurre durante el envejecimiento, caracterizado por una disminución de la reserva fisiológica ante una situación de estrés y constituye un estado de vulnerabilidad en el adulto mayor, Actualmente no contamos con un instrumento de medición de fragilidad que tenga mayor capacidad predictiva en el riesgo de muerte o complicaciones en cirugía cardiaca en el paciente geriátrico. Determinar el impacto pronóstico entre las escalas de fragilidad Edmonton vs Frail en los pacientes mayores de 70 años sometidos a cirugía de revascularización cardiaca. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y ambispectivo. Se incluyeron a los pacientes mayores de 70 años, sometidos a cirugía de revascularización cardiaca de noviembre de 2019 a noviembre del 2020, que previo a la intervención hayan sido valorados para Fragilidad con ambas escalas, EDMONTON y FRAIL en la Valoración Geriátrica Integral. También se determinó la asociación de las variables de mortalidad y complicaciones posoperatorias con el grado de Fragilidad previo a la cirugía; además de variables demográficas, grado de funcionalidad, comorbilidades y variables quirúrgicas. Los resultados fueron evaluados mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2) utilizando el paquete estadístico SPSSv 22. Se incluyo un total de 75 pacientes con una media de edad de 74±3.23 años, 64% masculino y 36% femenino. Con una prevalencia general de Fragilidad del 26.7%, de los cuales 24% diagnosticada por la escala de FRAIL y el 4% por EDMONTON. Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión Arterial 82%, Diabetes Mellitus 57% y Tabaquismo 24%. La mortalidad general fue del 12% de estos el 66% eran frágiles, no se observó diferencia significativa con respecto a mortalidad entre ambas escalas. La fragilidad no es un factor predictor de mortalidad en el paciente adulto mayor sometido a cirugía de revascularización cardiaca. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes frágiles y no frágiles en cuanto a la mortalidad, infección de sitio quirúrgico, mediastinítis y reintervención, sin embargo, los pacientes no frágiles tenían en promedio mayores tiempos de sangrado, de pinzado aórtico y de bomba extracorpórea. Se necesitan nuevos estudios para confirmar que la fragilidad y sus clasificaciones no son una variable que influye en el desenlace de los pacientes sometidos a estos procedimientos"
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Cambios de la funcionalidad posterior al implante de marcapasos definitivo en adultos mayores de 70 años
(Monterrey : UDEM, 2021) Léon Cantú, Brenda Carolina; Fernández de Castro, Manuel Villalobos
"La implantación de marcapasos definitivo a partir de los 70 años ha ido en aumento debido a alteraciones en la conducción cardíaca por el proceso de envejecimiento, sin embargo, existe poca evidencia de los cambios que se presentan en la funcionalidad posterior a su colocación, lo cual limita visualizar un panorama más amplio de las necesidades del paciente. Estudio observacional, transversal, comparativo y prospectivo. Se incluyeron a los pacientes adultos mayores de 70 años de edad en quienes se implantó marcapasos definitivo del 1 de octubre del 2020 al 31 de diciembre del 2020 a los cuales se les realizó 2 mediciones funcionales: previo a la implantación de marcapasos y 3 meses posterior a esta, utilizando las escalas para la funcionalidad básica de la vida diaria (ABVD, escala Barthel) y para la funcionalidad instrumentada (AIVD, escala Lawton & Brody), además se evaluarán variables demográficas, comorbilidades y clínica. Los resultados fueron analizados con estadistica descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadistico SPSS version 22. Se incluyeron un total de 50 pacientes que al comparar la funcionalidad en las actividades instrumentadas de la vida diaria en el internamiento y al seguimiento a los 3 meses no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las medias de estas. En cuanto a las actividades diarias, valoradas por la escala de Barthel se observaron diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad intrahospitalaria y al seguimiento a los 3 meses (p=0.001), siendo menor durante la hospitalización, sin embargo, no se observaron diferencias en la funcionalidad prehospitalaria y al seguimiento a los 3 meses. Se observo que el principal factor de riesgo en el desarrollo de abatimiento funcional a los 3 meses es el abatimiento funcional previo al ingreso (p= 0.001) y que el desarrollo de abatimiento funcional en la hospitalización no se asocia a aumento estadísticamente significativo en el desarrollo posterior a los 3 meses (p=0.394). La colocación de un marcapasos definitivo no se asocia a una disminución estadísticamente significativa en las AIVD y en las ABDV comparando dicha funcionalidad con la presentada previo a su ingreso con el seguimiento a los 3 meses, sin embargo, se observó que el principal factor que interviene en un abatimiento funcional con la escala de Barthel es que el paciente presente un abatimiento funcional previo."
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Correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y depresión en adultos mayores con insuficiencia cardíaca
(Monterrey : UDEM, 2021) Montiel Roa, Thalía Maricela; Gómez García, Jesús Alejandro
Los adultos mayores con insuficiencia cardíaca a menudo presentan diversas enfermedades neuropsicológicas como el deterioro cognitivo leve, la demencia y la depresión que pudieran estar relacionadas con una disminución del flujo sanguíneo cerebral y otros mecanismosneurohormonales, complicando el cuadro clínico y el pronóstico del paciente. El péptido natriurético auricular (BNP) es un miembro clave de la familia de péptidos natriuréticos que se ha recomendado como biomarcador estándar de oro para el diagnóstico y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca, en diversos estudios se ha encontrado una relación independiente entre éste y el deterioro cognitivo, así como con la depresión en los adultos mayores, aunque existen otros múltiples factores que pudieran contribuir a esta variabilidad, principalmente debido a la presencia de múltiples comorbilidades, alteraciones en la conducción cardíaca, enfermedad renal crónica, así como el IMC, etc. Determinar la correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y la depresión en pacientes adultos mayores de 70 años hospitalizados con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en la UMAE hospital de Cardiología Núm. 34 Estudio observacional, transversal analítico y retrospectivo, se incluyeron pacientes ≥70 años con insuficiencia cardíaca hospitalizados durante el periodo 2019-2020, se revisaron expedientes clínicos documentando las valoraciones geriátricas para el diagnóstico de depresión mediante el test de Yesavage de 15 ítems, así como el test de Pffeifer de 10 ítems para deterioro cognitivo y la determinación de los niveles de BNP. También se recabaron variables clínicas y sociodemográficas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial con el programa SPSS versión 22. Se evaluaron 366 pacientes geriátricos con un promedio de edad de 78 años, de los cuales fueron considerados 91 pacientes con depresión y 49 con deterioro cognitivo. No existe diferencia significativa, pero presenta una tendencia mayor del promedio de BNP en pacientes con deterioro cognitivo (844pg/ml) vs depresión (531.9pg/ml), p=0.061. Se observó correlación baja (r=0.194) pero con tendencia ascendente entre los valores BNP con la severidad del deterioro cognitivo; normal (532pg/ml), leve (811pg/ml), moderado (882pg/ml), severo (1217pg/ml), p=0.220. El promedio de BNP fue mayor en pacientes con fragilidad (814pg/ml) vs sin fragilidad (488pg/ml), p=0.042. Se observa valores aumentados de BNP con abatimiento funcional (723pg/ml vs 366pg/ml) p=0.068, pero sin diferencia estadística. Así como una correlación negativa entre los niveles de BNP con la obesidad y la FEVI. Es importante evaluar la presencia de deterioro cognitivo y depresión en los adultos mayores hospitalizados con insuficiencia cardíaca por el alto impacto en la morbimortalidad. La relevancia de este estudio recae en establecer biomarcadores que sean predictivos para el desarrollo de estos trastornos neuropsiquiátricos y establecer un enfoque multidisciplinario para caracterizar y optimizar la atención de estos pacientes de manera integral.
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Probable sarcopenia como factor predictor para estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria.
(Monterrey : UDEM, 2021) Dávila Guzmán, Gerardo; Gómez García, Jesús Alejandro
En nuestra población los adultos mayores presentan una alta prevalencia de sarcopenia lo cual les condiciona una disminución de las reservas fisiológicas y por consiguiente mayor vulnerabilidad hacia eventos estresores como lo son la cardiopatiopatÍa isquemica considerada la primera causa de muerte en mayores de 65 años a nivel mundial, siendo necesario hasta en un 8 % de los casos un tratamiento quirúrgico. Evaluar la probable sarcopenia mediante escala SARC-F como predictor de estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria. Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron a todos los adultos mayores de 70 años que ingresaron a hospitalización por cardiopatía isquémica, y que fueron revascularizados de enero a julio de 2020. Se documentó del expediente clinico las valoraciones geriatricas completas en donde tomó en cuenta el puntaje de escala SARCF. Comparando dos grupos con y sin probable sarcopenia con un punto de corte de 34 puntos y su relación con variables demograficas, comorbilidades y quirúrgicas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva con medidas de tendencia central para las variables cuantitativas y para las variables cualitativas frecuencias y porcentajes. También se realizo estadística inferencial con análisis de chi cuadrada. Se usó el paquete estadístico SPSS versión 22. Se reunieron 56 pacientes con una edad promedio de 74±2.9 años, hubo una prevalencia de probable sarcopenia del 28.6%, el 21.3% eran mujeres y el 78.7% eran hombres. Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión arterial 87.2%, polifarmacia en 85.1% y Diabetes Mellitus tipo 2 48.9%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 14±5.9 días. El 14% de los pacientes falleció durante su internamiento. No se observo diferencia significativa en los días de estancia hospitalaria en pacientes con y sin probable sarcopenia con 14.8 vs 13.2 días, P= 0.273. En nuestro estudio la prevalencia de sarcopenia es similar a la reportada en la literatura internacional. No se logro determinar la asociación con estancia prolongada. Sin embargo, por las características clínicas de los pacientes es necesario un seguimiento y manejo multidisciplinario para prevenir y revertir la sarcopenia.
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Factores de riesgo asociados a insomnio en adultos mayores en consulta externa de un Hospital de segundo nivel de atención
(Monterrey, UDEM, 2024) Zarate Aleman, Jorge Eduardo 618544; Vargas González, Hugo
Antecedentes: El insomnio es el principal trastorno de sueño en la población geriátrica y este asociado a un deterioro de la calidad de vida, así como costes sanitarios importantes. No existen muchos estudios que reúnan que aborden las distintas comorbilidades asociadas. Por lo que es prioritario hacer un reconocimiento oportuno para inicio de las intervenciones pertinentes Objetivo: describir los factores de riesgo en adultos mayores diagnosticados con insomnio. Diseño: Estudio transversal, observacional, retrospectivo y descriptivo Material y métodos: Análisis retrospectivo, Se incluyeron adultos de 65 años de consulta externa con diagnóstico de insomnio. Se realizo una asociación con depresión, fragilidad y polifarmacia, se incluyeron medidas de tendencia central. Para la diferencia entre proporciones se utilizará Chi cuadrada. Para la comparación de medias se empleó la T de student con IC del 95% considerando significativo p< 0.05. Resultados: Se obtuvo una relación entre el grupo etario y el insomnio de latencia y mantenimiento con una p significativa en ambos casos, en cuanto a la relación de medias del resto de las variables solo la depresión tuvo una asociación significativa en con el insomnio de mantenimiento con una (p=<0.05), en cuanto al resto de las variables no se obtuvo esta asociación. Conclusiones: Existe una asociación significativa entre la depresión y el insomnio de mantenimiento Implicaciones: Tratar de manera oportuna la depresión puede tener un impacto en la mejora de depresión en pacientes mayores
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Experiencia de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor Hospitalizado con cardiopatía.
(Monterrey, UDEM, 2024) Garza Guajardo , Adriana María 267932; Gómez García, Jesús Alejandro
Introducción: El delirium es una alteración aguda de la cognición y atención, en gran medida prevenible. A nivel mundial, afecta al 25-60% de pacientes hospitalizados, siendo más común en adultos mayores. En México, su prevalencia es del 38% y la incidencia del 11%. No existen programas preventivos en las instituciones de salud públicas, se requieren de programas con un enfoque integral que abarque prevención, identificación, seguimiento y tratamiento personalizado para pacientes mayores hospitalizados con delirium porque su disminución se considera un marcador de calidad de atención. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor con cardiopatía en un hospital de tercer nivel. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo incluyendo adultos mayores hospitalizados con enfermedades cardiovasculares en el año 2022. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Protocolo de prevención delirium (protocolo prevención) con criterios de inclusión: antecedentes de delirium, deterioro cognitivo, abatimiento funcional crónico o múltiples factores predisponentes/precipitantes y protocolo de seguimiento de delirium (protocolo seguimiento) ingresando pacientes con diagnóstico de delirium durante la hospitalización. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, tratamiento, días hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para su comparación y análisis. Resultados: En 2022 se realizaron 2618 valoraciones, la prevalencia total de delirium 7.6%. 394 pacientes incluidos, 261 en protocolo prevención y 133 en protocolo seguimiento. El grupo prevención, con prevalencia del 20%, con mortalidad del 6% en comparación con el grupo seguimiento del 13%. La edad promedio en grupo prevención 79 años, con 49% mujeres y 51% hombres. La principal condición cardíaca, angina inestable (36.8%). Los factores predisponentes como antecedente de deterioro cognitivo, malnutrición, historia previa de evento vascular cerebral y delirium, fueron estadísticamente significativos (p= <0.05). Los factores precipitantes: Evento vascular cerebral, uso de narcóticos, choque, alteraciones metabólicas, ingreso a Unidad de cuidados intensivos, sondas, dolor e intervención quirúrgica fueron significativos (p= <0.05). Los días de estancia en grupo prevención 8 vs seguimiento 14 días hubo diferencia con p= 0.001. El 8.8% del grupo prevención recibió tratamiento farmacológico en comparación con grupo seguimiento que recibió 54%. Conclusiones: Un programa de prevención es factible, logra reducir la prevalencia del padecimiento, los pacientes que ingresan con delirium tienen mayor estancia hospitalaria y mayor riesgo de mortalidad, los programas deben adecuarse a las características de cada hospital y sus derechohabientes.
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Mortalidad en pacientes con neumonía por COVID-19 que se encuentren en riesgo nutricional según el índice de riesgo nutricional geriátrico (irng), en un Hospital de segundo nivel durante el período del 1ero de diciembre de 2020 al 5 de enero de 2021
(Monterrey, UDEM, 2024) González Maldonado, Luis Alberto 618637; Guerra Sáenz, Elda Karina
RESUMEN TITULO: Mortalidad en pacientes con neumonía por Covid-19 que se encuentren en riesgo nutricional según el índice de riesgo nutricional geriátrico (IRNG), en un hospital de segundo nivel durante el período del 1ero de diciembre de 2020 al 5 de enero de 2021. AUTORES: Dra. Elda Karina Guerra Sáenz, Dr. Julio César Dávila Valero, Dr. Luis Alberto González Maldonado OBJETIVO: Determinar la mortalidad de los pacientes con neumonía por covid-19 en riesgo nutricional según el índice de riesgo nutricional geriátrico (IRNG) en un hospital de segundo nivel, durante el período del 1ero de diciembre de 2020 al 5 de enero de 2021. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se llevará a cabo en el Hospital General de Zona número 4, se tomará la información del servicio de geriatría, utilizando el expediente clínico de pacientes con diagnóstico de neumonía por Covid-19 mayores a 60 años y a los que se les haya realizado una valoración geriátrica integral en la que se incluyera en el apartado nutricional el peso, la talla, así como los niveles de albúmina para poder calcular el peso ideal y el IRNG. Se catalogará a los pacientes según el IRNG, con la fórmula modificada por Bouillanne et al., IRNG = (albúmina (g/L) x 1,489) + (41,7 x peso real/ideal) en bajo riesgo si el índice se encuentra entre 93 y 97.9, en moderado riesgo si lo encontramos entre 82 y 92.9 y de alto riesgo si es menor de 82, se comparará con los pacientes que tuvieron un índice mayor a 98 que los cataloga sin riesgo nutricional. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: Luis Alberto González Maldonado residente de 4to año de la especialidad de geriatría Hospital General de Zona #4, investigador principal, quien se encargará del análisis e interpretación de los datos. Dra. Elda Karina Guerra Sáenz, médico epidemióloga, coordinadora de enseñanza clínica e investigación quien se encargará de la revisión metodológica. Dr. Julio César Dávila Valero, médico internista y geriatra, adscrito al servicio de geriatría del Hospital General de Zona #4, quien se encargará de la revisión de la captura de los datos y en la revisión metodológica. RESULTADOS: Se observó una mayor mortalidad en el grupo de pacientes con riesgo nutricional según el Índice de riesgo nutricional geriátrico (IRNG) cuando se comparó con los pacientes sin riesgo nutricional, con significancia estadística p=0.0031.
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Cambios ecocardiográficos en adultos mayores Hospitalizados con angina inestable y sarcopenia.
(Monterrey, UDEM, 2024) Calderón De la Peña , Germán Alfredo 204104; Villalobos Fernández, Manuel
Introducción: Las cardiomiopatías isquémicas son las patologías que más a menudo provocan la muerte, especialmente en los pacientes adultos mayores que requieren hospitalización. Además del manejo de la patología cardiaca, el médico se enfrenta a múltiples síndromes geriátricos, entre ellos la sarcopenia, presente hasta en un 20% de los adultos mayores. En un estudio refiere cambios ecocardiográficos con relación al tamaño ventricular izquierdo y pared posterior en pacientes con sarcopenia; por lo que es interesante, conocer las alteraciones de la sarcopenia sobre la masa miocárdica para establecer como impacta este síndrome geriátrico. Objetivo: Establecer las diferencias ecocardiografías en adultos mayores hospitalizados por angina inestable con y sin sarcopenia. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 70 años, con angina inestable, hospitalizados en la UMAE Hospital de Cardiología No. 34 durante el periodo comprendido del mes de mayo del 2022 a enero del 2023. Se documentaron variables clínicas, comorbilidades, puntaje de GRACE, valoración geriátrica integral, puntaje de escala de SARC-F y variables ecocardiográficas. La diferencia de las características clínicas y ecocardiográficas con sarcopenia se realizó utilizando estadística descriptiva e inferencial (Chi cuadrada y T de student), con el paquete estadístico SPSS. Resultados: Se analizaron a 218 pacientes con un promedio de edad 76.5 años, con un mayor porcentaje de población masculina en un 54% y una viii prevalencia de sarcopenia dentro de la población de 36.6%. La edad no mostró diferencias significativas (77.5 años vs. 76 años, p=0.065), la sarcopenia se relacionó con un mayor porcentaje de mujeres (70%) y puntajes GRACE más alto (120 puntos). La diabetes tipo 2 fue más común en el grupo sarcopénico (66%). En la comparación de los grupos con y sin sarcopenia no hubo diferencias en el grosor de las paredes cardíacas (10.5 mm vs. 10.24 mm, p=0.466), pero el grupo con sarcopenia tuvo menores volúmenes cardíacos tanto sistólicos (35 ml vs. 44 ml, p= 0.007) como diastólicos (75 ml vs. 87 ml, p= 0.002). Conclusiones: Los pacientes con sarcopenia presentaban volúmenes diastólicos y sistólicos significativamente más bajos que aquellos sin sarcopenia lo cual pudiera traducirse en afectación tanto en cantidad como en calidad muscular, además los pacientes con sarcopenia mostraron puntajes de GRACE significativamente más altos en comparación con aquellos sin sarcopenia.
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Prevalencia de sarcopenia y riesgo alto de fracturas en pacientes adultos mayores con fragilidad en un Hospital del Noreste de México
(Monterrey, UDEM, 2024) Escarzaga Erive, José Alfredo 618939; Sifuentes Martínez, Macarena De Rosario
Objetivo: Establecer la prevalencia de sarcopenia y el riesgo alto de fracturas en una población del noroeste de México, considerando pacientes frágiles. Metodología: se realizó un estudio observacional analítico transversal comparativo, donde se seleccionaron pacientes adultos mayores de 70 años de una consulta de Geriatría, los cuales se sometieron a un cribado para detección de sarcopenia y riesgo de fracturas por fragilidad en un periodo comprendido de octubre del 2023 a noviembre del 2023 en el Hospital General de Zona numero 6 San Nicolas, Nuevo León. La información se almaceno en una base de datos para análisis en el programa estadístico SPPS versión 29. Resultados: El estudio de 108 adultos mayores evidenció asociaciones significativas, como un aumento en el riesgo de fractura con la edad (81.5 años en el grupo de mayor riesgo vs. 75.3 años en el grupo de menor riesgo) y diferencias de género (69% mujeres en el grupo de mayor riesgo vs. 21% en el grupo de menor riesgo). Síndromes geriátricos, como la fragilidad (57% en el grupo de mayor riesgo vs. 40% en el grupo de menor riesgo) y abatimiento funcional (48% en el grupo de mayor riesgo vs. 28% en el grupo de menor riesgo), mostraron prevalencias significativas. Conclusiones: Los resultados señalan asociaciones significativas entre edad, género y medidas antropométricas con el riesgo de fractura en adultos mayores. La prevalencia de fragilidad y abatimiento funcional subraya la complejidad de la salud en esta población. Se destaca la necesidad de estrategias personalizadas para abordar la salud musculoesquelética y prevenir fracturas.
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Fragilidad como factor de mal pronóstico en adultos mayores Hospitalizados por infarto cerebral
(Monterrey, UDEM, 2024) Martínez Bravo, Luis Enrique 313488; Dávila Valero, Julio César
RESUMEN “FRAGILIDAD COMO FACTOR DE MAL PRONÓSTICO EN ADULTOS MAYORES HOSPITALIZADOS POR INFARTO CEREBRAL” Martínez-Bravo Luis Enrique1, Hidalgo-Díaz Diego Antonio2, Dávila-Valero Julio César3, Rodríguez-De la Garza Brenda Ludmila4 1.Médico Residente de Geriatría del HGZ #4 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Guadalupe, Nuevo León. 2.Médico Neurólogo del HGZ #4 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Guadalupe, Nuevo León. 3.Médico Geriatra, Profesor titular de la especialidad de Geriatría del HGZ#4 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalupe, Nuevo León. 4.Coordinadora de Enseñanza Clínica e Investigación del HGZ #4 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalupe, Nuevo León. Introducción: La fragilidad en estudios previos se ha correlacionado con un peor pronóstico en adultos mayores hospitalizados por infarto cerebral. De acuerdo a la revisión bibliográfica realizada, no hay estudios en México. Objetivo: Determinar si la fragilidad es un factor de mal pronóstico en adultos mayores hospitalizados por infarto cerebral. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en los adultos mayores o iguales de 60 años hospitalizados cuyo motivo de internamiento fue un infarto cerebral durante el período de mayo a julio de 2023. La fragilidad se definió por el cuestionario de FRAIL y el mal pronóstico fue definido por cualquier evento de defunción que ocurriera a los 30 días del infarto cerebral. Se realizó una prueba de normalidad, pruebas de estadística paramétricas y no paramétricas y análisis de supervivencia por Kaplan-Meier. Resultados: Un total de 133 participantes fueron incluidos, y el 72.9% fueron frágiles En los pacientes frágiles, la mayoría fueron mujeres (p = 0.031), más añosos (p =.002) y tenían un puntaje mayor de NIHSS (p = 0.01) a comparación de los no frágiles. En el análisis de supervivencia, la fragilidad se asoció a una menor v supervivencia a los 30 días (p = 0.001) y un riesgo 12 mayor de mortalidad posterior a los 15 días de un infarto cerebral (p = 0.021). Conclusión: La fragilidad sí es un factor de mal pronóstico en adultos mayores hospitalizados por infarto cerebral.
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Complicaciones asociadas a la colocación de marcapasos definitivos en pacientes adultos mayores con y sin fragilidad..
(Monterrey, UDEM, 2024) Trujillo Murillo , Saúl 618894; Ortiz Zapata, Claudia Nelly
Introducción: La colocación de marcapasos definitivos es un tratamiento esencial para bradiarritmias, con un uso global del 38%, demostrando su eficacia en la mejora de la función cardíaca disminuida y la supervivencia. La fragilidad, se caracteriza por una reserva funcional y menor tolerancia al estrés, afecta a pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, con una prevalencia de hasta el 18%. La investigación se centró en las complicaciones de la colocación de marcapasos en adultos mayores con fragilidad. Objetivo: Analizar las complicaciones asociadas a la colocación de marcapasos definitivos en pacientes adultos mayores con y sin fragilidad. Material Y Métodos: Estudio comparativo, observacional, transversal, retrospectivo. Se analizaron en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Cardiología no 34, en pacientes mayores de 70 años candidatos a marcapaso definitivo con bloqueos cardiacos que se les haya realizado una valoración geriátrica integral de enero del 2020 a diciembre del 2021. Se analizaron variables demográficas, complicaciones intrahospitalarias asociadas a colocación de marcapasos, incluyendo delirium utilizando estadística descriptiva e inferencial (Chi2). Además, se estimó medida de asociación con Odds ratio. Resultados: Se incluyeron un total de 153 pacientes con una media de edad de 79 años (51% mujeres y 49% hombres). La edad promedio en pacientes con fragilidad fue de 84 años y de 77 en pacientes sin fragilidad con p 0.114. La comorbilidad más común fue la presencia de hipertensión arterial (76%), seguido de diabetes mellitus (42%), no se viii encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la comparación de pacientes con y sin fragilidad. La complicación más común en pacientes frágiles fue el delirium, con una prevalencia del 35% y 19% en no frágiles, con diferencias estadísticamente significativas y un Odds ratio de 2.3 [1.083 - 5.015], p 0.028 para fragilidad. Conclusiones: Se observó que la fragilidad se asociaba a un mayor riesgo de presentar delirium posterior a la colocación de marcapasos de manera significativa aumentando el riesgo a 2.3 veces más que aquellos pacientes sin fragilidad.
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Prevalencia de aislamiento social en mujeres mayores de 65 años con incontinencia urinaria.
(Monterrey, UDEM, 2024) Benavides Morton, Roberto Alejandro 618861; Gonzalez Alanis, Ismael Manuel
Objetivo: Determinar la prevalencia de aislamiento social en mujeres mayores de 65 años con incontinencia urinaria que asisten a la consulta de geriatría C.H Constitución Sujetos: Mujeres mayores de 65 años que asisten a la consulta de Geriatría de C.H. Constitución, con dependencia moderada, dependencia leve, o independientes (Barthel >60). Con demencia leve, con deterioro cognitivo leve o sin deterioro cognitivo (diagnosticado clínicamente). Metodología: Estudio descriptivo, transversal, observacional. Se encuestaron a todas las mujeres mayores de 65 años que se presentaron a la consulta de geriatría en el periodo de abril del 2023 a noviembre del 2023. Se obtuvo una muestra de 100 pacientes. En las pacientes que cumplían criterios de inclusión se aplicó el cuestionario ICIQSF para medir la presencia incontinencia urinaria y LSNS 6 para medir aislamiento social, ambos en formatos autoaplicables. Resultados: De un total de 50 sujetos 33/50(66%) dieron positivo para incontinencia urinaria con el cuestionario ICIQSF, este grupo presentó una mediana de edad de 77 años, con escolaridad primaria la mayoría 9/33 (27%), estado civil viudez 15/33 (45%) . 17/50 (34%) dieron resultado negativo para incontinencia urinaria, este grupo presento una mediana de edad de 77 años, escolaridad la mayoría desconocida 4/17 (23%) y el estado civil la mayoria viudez 6/17 (35%). Del grupo con incontinencia urinaria 14/33 (58%) dieron positivo para aislamiento social vs del grupo sin incontinencia urinaria 10/17 (58%) dieron positivos para aislamiento social, con un valor de p 0. 373 y un Odds Ratio (OR) de 0.516, con un intervalo de confianza del 95% de 0.157 a 1.691. Conclusiones: No encontramos asociación estadísticamente significativa entre incontinencia urinaria y aislamiento social.
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Asociación de la hipoalbuminemia en personas mayores Hospitalizadas con la presencia de abatimiento funcional valorada por barthel en un Hospital de segundo nivel
(Monterrey, UDEM, 2024) González Calzada, Daniel Antonio 618819; Guerra Sáenz, Elda Karina
RESUMEN Asociación de la Hipoalbuminemia en personas mayores hospitalizadas con la presencia de abatimiento funcional valorada por Barthel en un hospital de segundo nivel Daniel Antonio González Calzada1, Julio César Dávila Valero2, Elda Karina Guerra Sáenz3 1 Residente de 4to. Año de Geriatría HGZ No. 4 2 Departamento de Geriatría HGZ No. 4 3 Coordinación de Educación en Salud e investigación HGZ No. 4 Introducción: Actualmente, el envejecimiento de la población a nivel global y en México plantea desafíos para el sector de la salud, con estimaciones de que el 28% de la población mexicana será adulta mayor para 2050. Esto conlleva síndromes geriátricos como fragilidad, inmovilidad, incontinencia y alteración cognitiva, relacionados con factores médicos y sociales. La desnutrición en adultos mayores, causada por cambios metabólicos, problemas dentales, aislamiento social y enfermedades crónicas, es un problema grave con consecuencias como debilidad muscular y riesgo de caídas. La albumina es un marcador clave para evaluar la nutrición y la fragilidad. Abordar estos problemas es esencial para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. Objetivo: Determinar si existe una asociación entre la presencia de hipoalbuminemia con la aparición de abatimiento funcional en pacientes adultos mayores hospitalizados vs aquellos con albumina normal Material Y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo comparativo descriptivo en el Hospital de Zona No. 4, enfocado en pacientes mayores de 65 años durante el período de enero a diciembre de 2019. Se recopilaron registros de pacientes que habían pasado por una valoración geriátrica integral que cumplía con ciertos criterios. Se obtuvo información de las notas médicas y se corroboró con las bases de datos del servicio de geriatría. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años que habían estado hospitalizados en la unidad de atención, y se recopilaron datos como edad, género, comorbilidades y otros relevantes. Los datos se organizaron en Excel y se analizaron con SPSS, realizando estadísticas descriptivas e inferenciales. Se excluyeron pacientes con información incompleta. Resultados: Se incluyeron 158 adultos mayores encontró una alta prevalencia de hipoalbuminemia (83%) en aquellos con abatimiento funcional, sin diferencia significativa frente a los sin abatimiento (78%). No obstante, el grupo con abatimiento funcional mostró niveles significativamente más bajos de albumina (2.81 g/dl vs. 3.15 g/dl, p = 0.014). Aunque las tasas de reingreso fueron similares, el grupo con abatimiento funcional tuvo una estancia hospitalaria más prolongada (8.1 días vs. 4.0 días, p < 0.001). Correlaciones moderadas sugirieron asociaciones entre el índice de Barthel y niveles de albúmina, destacando la importancia de futuras investigaciones. Conclusiones: La presencia de abatimiento funcional no se asocia a la presencia de hipoalbuminemia, sin embargo, niveles más altos en la escala de Barthel se asocian a una mayor concentración de albumina sérica.
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Bloqueo cardíaco como factor de riesgo en el desarrollo de delirium en adultos mayores valorados en una unidad de 3er nivel.
(Monterrey, UDEM, 2024) Verdines Pérez , Adrián Manuel 618859; Aguilar Y Méndez, Eder Emilio
Introducción: El delirium es una alteración aguda de la atención y cognición que se desarrolla rápidamente y fluctúa en su gravedad. Es subdiagnosticada y los factores de riesgo incluyen demencia, comorbilidades e intervenciones médicas. Se hipotetiza que las enfermedades cardiacas podrían desencadenar delirium, pero en adultos mayores con bloqueos cardiacos, la asociación de delirium es poco clara Objetivo: Comparar la aparición de delirium entre los de bloqueo cardiaco contra aquellos pacientes con angina inestable valorados en una unidad de 3er nivel Material Y Métodos: Estudio observacional, cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes valorados por el servicio de geriatría ingresados en el periodo comprendido de noviembre del 2019 a agosto del 2021, con diagnóstico de bloqueo cardiaco y pacientes con angina inestable como grupo comparativo. El diagnóstico de delirium fue obtenido a través de la valoración geriátrica integral, con la aplicación de CAM (Confusion Assessment Method). Se comparó la presencia de delirium, los días de sobreviva y la mortalidad intrahospitalaria. Se realizó estadísticas descriptivas e inferencial (U de Mann Whitney, Chi cuadrada y prueba viii exacta de fisher). Para el análisis de supervivencia se utilizaron tablas de kapplan meier para valorar la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 537 pacientes 266 con angina inestable y 271 con bloqueo cardiaco. Se observo una diferencia en las edades siendo de 76 años y 80 años respectivamente. Se destaca una marcada diferencia en la incidencia de delirium, que es más frecuente en el grupo de "Bloqueo cardiaco" (13%) en comparación con el grupo de "Angina inestable" (4.1%), con un valor de p < 0.001. Las únicas en las que se observó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos fueron la edad y la presencia de diabetes. En ambos grupos no se observó diferencias en el uso de procedimientos invasivos, tratamiento antipsicótico, sujeción o uso de benzodiacepinas. Se observó que la tasa de mortalidad fue mayor en el grupo de "Angina inestable" (5.3%) en comparación con el grupo de "Bloqueo cardiaco" (1.1%), con un valor de p = 0.006. Conclusiones: Los pacientes bloqueo cardiaco se asocian a una mayor incidencia de delirium en comparación de angina inestable.
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Asociación entre fragilidad y manifestaciones atípicas, secundario a procesos infecciosos en adultos mayores de 80 años Hospitalizados en un Hospital de segundo nivel en Monterrey
(Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Castro, Marisol 329392; Vargas González, Hugo
Objetivo: El objetivo es determinar la asociación de los síntomas atípicos más comunes y la fragilidad presentes en los pacientes mayores de 80 años hospitalizados por infecciones en el Hospital General de Zona#17. Metodología: El diseño del estudio es observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se analizaron expedientes clínicos de pacientes mayores de 80 años ingresados a hospitalización con un proceso infeccioso confirmado o sospechoso como motivo de ingreso, en el periodo comprendido de marzo del 2022 a marzo del 2023 en el Hospital General de Zona número 17 Monterrey, Nuevo León. Resultados: El estudio con 210 pacientes (promedio de edad 85.2 años) reveló una alta prevalencia de patologías infecciosas (59%) y condiciones médicas previas, como diabetes (44%) e hipertensión (76%). Se identificaron síndromes geriátricos, destacando fragilidad (76%) y dismovilidad (91%). La comparación entre grupos indicó diferencias en sexo y síntomas, siendo más prevalentes en infecciones. Delirium, abatimiento funcional, hiporexia y síntomas atípicos fueron significativamente más comunes en este grupo Conclusiones: El análisis comparativo entre pacientes geriátricos con enfermedades infecciosas y otros diagnósticos reveló diferencias significativas, con mayores tasas de incontinencia y trastornos del sueño en el grupo de infección. La prevalencia de síntomas como delirium, abatimiento funcional, hiporexia y síntomas atípicos fue más marcada en este grupo, resaltando la importancia de una evaluación clínica exhaustiva. La asociación entre fragilidad y la gravedad de los síntomas subraya la relevancia de abordar la fragilidad en pacientes geriátricos con enfermedades infecciosas, aunque las limitaciones del estudio deben tenerse en cuenta al interpretar estos resultados. Implicaciones: este estudio demuestra la necesidad de continuar realizando estudios en la población geriátrica, así como en la búsqueda intencionada de síntomas atípicos y de los síndromes geriátricos.
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Repercusión de la fragilidad en las complicaciones intraHospitalarias del adulto mayor sometidos a cateterismo cardiaco.
(Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Alonso , María de los Angeles 331655; Rodríguez Martínez, Marcela
Introducción: Una de las principales causas de muerte a nivel mundial es el infarto agudo al miocardio y en general las enfermedades cardiovasculares que en el 2022 provocaron 17.9 millones defunciones según la OMS, las cuales afectan de igual manera a la mayoría de los grupos étnicos. La Fragilidad también es asociada con aumento en la incidencia de hospitalizaciones, caídas y muerte, aumentando directa e indirectamente los costos en el sector salud. La posible relación de la fragilidad con infarto es aún limitada y su indagación podría ayudar a esclarecer mejor el pronóstico de estos pacientes. Objetivo: Analizar la repercusión de la fragilidad en las complicaciones intrahospitalarias del adulto mayor sometidos a cateterismo cardiaco por infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST. Material Y Métodos: Se trata de un estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo, se incluyeron pacientes mayores de 70 años frágiles y no frágiles sometidos a cateterismo cardiaco por infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST en el periodo noviembre del 2021 a noviembre del 2022. Se documentaron variables clínicas, demográficas y hospitalarias. Para el análisis estadístico se empleó la prueba chi-cuadrada para la comparación de las complicaciones hospitalarias. Resultados: Se incluyeron 192 pacientes; con fragilidad (n=44) y sin fragilidad (n=148). Siendo más frecuente en mujeres 57% vs 43% hombres, p=0.0006 respectivamente. La “edad” promedio en el grupo con viii fragilidad fue mayor comparado con el grupo no frágil (78 vs 76.1 años) P=0.42. En lo que respecta al "Re infarto", se observaron 4.5 % vs 3.4% con un valor p de 0.66. En "Falla Cardiaca Aguda" 43% vs 19% p= 0.001. La "Lesión Renal Aguda" presentó una incidencia más alta en el grupo con fragilidad (34%) en comparación con el grupo sin fragilidad (16%), p de 0.007. El ingreso a la "Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos (UCIA)" fue más frecuente en el grupo con fragilidad 11% vs 1.4%, p de 0.008. Conclusiones: la fragilidad en los adultos mayores con infarto agudo al miocardio con elevación del ST y sometidos a cateterismo cardiaco presenta mayor número de complicaciones hospitalarias.
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Comparación de calidad de vida en personas mayores de 60 años con enfermedad renal crónica en terapia de diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis en un Hospital del noreste de México
(Monterrey, UDEM, 2024) Zuñiga Ortiz, Estefanía 618806; Vargas González, Hugo
Antecedentes: Hay una relación directa entre la enfermedad renal crónica en terapia sustitutiva renal con la calidad de vida, especialmente en los adultos mayores mexicanos, es necesario iniciar a documentar los resultados de las escalas que la miden en estos pacientes. Objetivos: Medir y comparar la calidad de vida mediante el EQ-5D-5LTM en adultos mayores con enfermedad renal crónica en terapia sustitutiva renal en las modalidades de diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo comparativo retrospectivo de corte transversal, en pacientes adscritos al módulo de diálisis en el Hospital General de Zona 17 en Monterrey, Nuevo Léon. Por medio de una entrevista vía telefónica se registro parte de la historia clínica, el índice de Barthel y el EQ-5D-5LTM validado en español para México para entrevistador. La información se agrupó en una base de datos electrónica y se analizó en el programa SPSS versión 27. Resultados: En las categorías del EQ-5D-5L, la media se encontro entre 1,57 a 2. La media del EVA del EQ-5D fue 69,59 y el estado mínimo del EQ-5D fue 11111 y el máximo 55542. No hubo resultados estadísticamente significativos de acuerdo a p. Discusión: La elección entre hemodiálisis y diálisis peritoneal puede no estar asociada con diferencias en la percepción de la calidad de vida según EQ-5D-5L en este estudio, el cual tiene como limitante principal el muestreo no probabilístico. Conclusiones: Se necesitan mayores estudios para poder demostrar si la hemodiálisis y la diálisis peritoneal tienen o no repercusiones en la calidad de vida de los adultos mayores que la requieren. Implicaciones: La evaluación continua de la calidad de vida es crucial en adultos mayores con ERC sometidos a diálisis, se recomienda realizar más estudios para verificar cambios de la calidad de vida por intervenciones en estos pacientes.
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Depresión en el adulto mayor con sindrome de caída secundario a fractura de cadera
(Monterrey, UDEM, 2024) Duarte Fernandez, Lizeth Berenice 603865; Alarcón Valdez, Aram
Antecedentes: Las fracturas de cadera representan un problema de salud global, enfatizandose en adultos mayores de 65 años, estimandose que su incidencia aumentará en el futuro, lo que generará altos costos en los sitemas de salud. No solo la osteoporosis incrementa su riesgo, tambien el contar con una caída previa y la depresión pueden producir efectos deletereos. Objetivo: Determinar la prevalencia de depresión en pacientes que desarrollaron síndrome de caída posterior a una fractura de cadera, síndrome de caída y buscar asociación entre la depresión como factor de riesgo adicional para esta población. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo en una unidad media de alta especialidad, Nuevo León. La muestra incluyo pacientes con diagnostico de fractura de cadera que habian sido sometidos a cirugía de reemplazo, utilizandose la escala PHQ-9 para identificar la presencia de depresión y la recopilazión de datos clínicos y demograficos de los pacientes. Resultados: 83 pacientes fueron incluidos en el estudio 43.4% presentaron signos de depresión según el instrumento PHQ-9, y el 20.5% cumplio criterios para síndrome de caídas. Las comorbilidades no mostraron diferencias entre los grupos con y sin depresión. Sin embargo, los pacientes con depresión evidenciaron mayor temor a nuevas caídas y una tendencia hacia el síndrome de caídas, ademas que quienes presentaron depresión demostraron mayor propención a la inmovilidad. Sugiriendo que la presencia de depresión en pacientes con fractura de cadera esta asociada con un aumento en el miedo a caer y mayor probabilidad a desarrollar síndrome de caídas. Conclusión: En los pacientes con fractura de cadera y síndrome de caídas, la depresión parace influir en el aumento del temor a nuevas caídas y en la probabilidad de experimentar síndrome de caídas.
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Prevalencia de sarcopenia empleando el criterio de la sarcopenia definitions and outcomes consotium (sdoc)en una consulta del adulto mayor
(Monterrey, UDEM, 2024) Mendez Loya, Joaquin 618720; Gonzalez Alanis, Ismael
Objetivo: Estimar la prevalencia de sarcopenia en paciente geriátricos de consulta externa Sujetos: Adultos de 65 años o más que acudan al servicio de consulta del adulto mayor del Hospital Clínica Constitución, Metodología: Se realizará un estudio observacional, descriptivo, transversal y prolectivo. Se realizaron pruebas de desempeño físico de acuerdo con los criterios de SDOC, se realizará test de fuerza de presión mediante dinamometría y mediante velocidad de la marcha en 4 metros durante el periodo de abril del 2023 a noviembre 2023, a todo adulto mayor que acuda a consulta del adulto mayor en Hospital clínica Constitución. Resultados: Se estudiaron 65 adultos mayores de 65 años, la prevalencia de sarcopenia fue de 40%(n=26). La sarcopenia se presentó predominantemente en mujeres 92.3% (n=24) vs 7.7%(n=2) en hombre, además con una relación significativa respecto al sexo (92.3%mujeres vs 7.7%hombres) presentando significancia estadística con un valor de p 0.033 con un OR de 5.33 (1.082-26- 27 IC95%). Conclusiones: La sarcopenia tiene una alta prevalencia en nuestra población adulta mayor, lo cual es importante considerar este síndrome al momento de evaluar a nuestro paciente para implementar un tratamiento y así disminuir efectos adversos que puede implicar este síndrome.
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Prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas de medicamentos en pacientes adultos mayores de 65 años Hospitalizados en un Hospital de segundo nivel.
(Monterrey, UDEM, 2024) Alvarez Licón, David Eduardo 618904; Guerra Sáenz, Elda Karina
RESUMEN TÍTULO: Prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas de medicamentos en pacientes adultos mayores de 65 años hospitalizados en un hospital de segundo nivel. AUTORES: Dra. Elda Karina Guerra Sáenz, Dr. Julio César Dávila Valero, Dr. David Eduardo Alvarez Licón. ANTECEDENTES: Debido al aumento en la esperanza de vida de la población, así como los avances en salud y el arsenal terapéutico del cual disponemos, se ha observado una complejidad terapéutica con un aumento en el número de medicamentos pautados en el historial farmacoterapéutico del paciente, tomando relevancia en el adulto mayor por su mayor comorbilidad y uso de medicamentos, surgiendo de aquí el término de “prescripción de alto riesgo” el cual incluye la prescripción inadecuada de medicamentos de la cual existe múltiples herramientas para valorar esta misma, siendo una de gran relevancia y uso práctico los criterios de Beers por su reproducibilidad. Actualmente en México se encuentra pobre información sobre esta prescripción inadecuada, y en menor medida de forma local. OBJETIVO: Conocer la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas de medicamentos en pacientes adultos mayores de 65 años hospitalizados en un hospital de segundo nivel. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Observacional, analítico, retrospectivo, transversal que se realizará en pacientes hombres y mujeres mayores de 65 años de edad, derechohabientes del IMSS, que fueron hospitalizados en el Hospital General de Zona #4 Nuevo León durante el periodo de Enero-Junio 2022. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: Se realizará en el Hospital General de Zona #4 IMSS Nuevo León, con recursos proporcionados por el Instituto Mexicano del Seguro Social. EXPERIENCIA DEL GRUPO: El Tesista Residente de cuarto año de la especialidad de Geriatría cuenta con experiencia en investigación y en la problemática relacionada al tema a estudiar. Investigador responsable y asesor cuentan con una formación solida en investigación clínica, educativa, comportamiento organizacional y administración humana (diplomados, maestrías y doctorados), así como el uso de métodos 12 cuantitativos, cualitativos y modos para la investigación en salud. RESUMEN: De forma general se encontraron 439 prescripciones potencialmente inapropiadas, lo que da una prevalencia de 58.3%, por grupo de medicamentos se encontró que los AINEs son los medicamentos con prevalencia más alta que cumplen como prescripción potencialmente adecuada y dentro de estos el compuesto activo Diclofenaco es el más prevalente. CONCLUSIONES: La prevalencia general de Prescripciones potencialmente inapropiadas en nuestro estudio fue mayor a la reportada globalmente de alrededor de 40%, lo que permite evidenciar la necesidad de estrategias que permitan disminuir esta prevalencia.

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