Log InEspecialidad en Pediatría
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Item Alimentación al seno materno como factor protector para obesidad infantil(Monterrey: UDEM, 2019) González Lugo, Ana Patricia; Garza Bulnes, Raúl"Título: Alimentación al seno materno como factor protector para obesidad infantil. Antecedente: la obesidad infantil es un gran problema de salud en nuestro medio, precede a la obesidad en adultos; asociada a enfermedades crónico-degenerativas, afectando la calidad de vida y los sistemas de salud. Se deben de encontrar medidas que desde el nacimiento afecten de manera positiva y prevengan la obesidad infantil, como lo es la lactancia materna exclusiva. Objetivo: determinar si existe asociación entre la lactancia materna exclusiva y la obesidad infantil a los 6 años de edad. Diseño: estudio de cohortes retrolectivo donde se compara a pacientes que se alimentaron con seno materno exclusivo al nacer por 6 meses y pacientes que se alimentaron con fórmula, así como su IMC al nacimiento, 3 y 6 años de edad. Buscando la relación entre la alimentación con seno materno y la obesidad. Resultados: total de 118 pacientes, 51 del grupo de seno materno exclusivo y 67 de fórmula. Se encontró la alimentación al seno materno exclusivo por 6 meses como factor protector para sobrepeso al nacimiento, a los 3 y 6 años, siendo significativo en el grupo de los 6 años. También se encontró como factor protector para obesidad en los 3 grupos, siendo significativo a los 3 y 6 años. Conclusiones: el seno materno es un factor protector para obesidad infantil a los 6 años, igualmente para sobrepeso. Hay una mayor proporción de pacientes nacidos por parto que posteriormente fueron alimentados con seno materno, 35% contra 17.9% del grupo de fórmula. El promedio de peso e IMC a los 6 años fue menor en el grupo de seno materno. Se confirma la influencia de la alimentación exclusiva con seno materno en la prevención de la obesidad y sobrepeso, se puede implementar esta medida en nuestra población mexicana para disminuir la epidemia de obesidad actual."Item Alteraciones en neuroimagen al diagnostico de epilepsia y su relacion con la refractariedad de la enfermedad en paciente en un Hospital del tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Burgos Navarro, Alan 629365; Ramirez Campos, JorgeAntecedentes: En pediatría, la epilepsia es una enfermedad frecuente. La refractariedad al tratamiento es el término utilizado para describir situaciones en las que los pacientes experimentan crisis incluso después de tomar medicamentos antiepilépticos. Objetivo: Determinar si existe, relación entre las alteraciones en neuroimagen, al diagnóstico de epilepsia, y su relación con la refractariedad de la enfermedad, en pacientes pediátricos con epilepsia. Material y métodos: descriptivo, observable, longitudinal y retrospectivo. Se analizaron las resonancias magnéticas y/o tomografías cerebrales de pacientes jóvenes con epilepsia que recibían monoterapia o politerapia. Resultados: se incluyeron 83 pacientes, 64 (77.1%) monoterapia y 19 (22.9%) politerapia. En relación con los pacientes en tratamiento con monoterapia fueron 64 en total, donde encontramos que 14 pacientes (21.8%) tenían alteraciones en neuroimagen, mientras que de los 19 pacientes en politerapia se identificó que 11 (57.8%) presentaban alteraciones en neuroimagen con una diferencia significativa. Conclusiones: En este estudio se demostró la relación entre las alteraciones en la neuroimagen al diagnóstico de la epilepsia y esta se pude relacionar con una epilepsia de difícil control o refractaria al tratamiento. Implicaciones: Podemos dar un pronostico de la enfermedad y del tiempo que se utilizaran los medicamentos en contra de la epilepsia.Item Análisis del pronóstico, secuelas y neurodesarrollo en pacientes tratados con oxigenación con membrana extracorpórea(Monterrey: UDEM, 2018) Lozano Garza, Sergio Abraham; Garza Bulnes, Raúl"Introducción: ECMO es una terapia relativamente nueva en nuestro país, mas no en el mundo. Es eficaz para patologías principalmente cardiopulmonares reversibles. Aún no existen estudios en México acerca del neurodesarrollo en pacientes que fueron tratados con ECMO. Objetivo General: Evaluar el neurodesarrollo y la sobrevida en pacientes que fueron tratados con ECMO desde su instalación en el hospital Muguerza Alta Especialidad. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes menores de 14 años tratados con ECMO. Criterios de exclusión: déficit neurológico previamente diagnosticado. Criterios de eliminación: que el paciente no pueda participar debido a la negación de los padres, pérdida de seguimiento, incapacidad para localizar al paciente. Resultados: Los días de edad de los pacientes que estuvieron en ECMO fue 6232. El promedio de edad fue 274 días de edad (9 meses). La moda de edad fue de 1 día. La suma de días fue de 188 días, con una media de 9 días por paciente. Moda de 6 días. En total fueron 11 pacientes femeninos y 10 masculinos. Se presentarán solamente a un paciente femenino y a un paciente masculino, ambos de 2 años de edad. Un paciente tuvo un neurodesarrollo favorable y la otra paciente tuvo muchas secuelas neurológicas post ECMO. Conclusiones: Un paciente no presentó alteración en el neurodesarrollo, mientras que otra paciente sí tuvo un déficit muy importante. El tiempo de estancia en ECMO no fue significativo para déficit en neurodesarrollo en este análisis. El tiempo de pinzado y de bomba tampoco fue determinante para influir negativamente en el neurodesarrollo."Item Apego inmediato y su asociacion con niveles de glucemia en hijos de madre diabetica(Monterrey, UDEM, 2024) Quintana López, Diana Cecilia 630159; Pachicano Leal, Juan Luis TadeoIntroducción: Varios estudios han demostrado que el contacto piel a piel mejora la producción de calostro y la probabilidad de lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria. Se ha demostrado que el calostro estabiliza los niveles de glucosa en recién nacidos con la misma eficacia que la fórmula en las primeras horas después del nacimiento. El efecto del contacto piel a piel en los niveles de glucosa en sangre de los bebés también puede deberse a una mejor transición y mejora en la estabilidad fisiológica general del recién nacido. Sin embargo, existen escasos estudios, y no ha sido reportado en nuestra población. Objetivo: Determinar la asociación del apego inmediato con los niveles de glucemia en recién nacidos a término hijos de madre diabética. Metodología: Estudio observacional comparativo. El estudio se llevará a cabo en el área de Neonatología, Clínica Hospital Constitución del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, durante el período de diciembre 2022 a diciembre 2023. Se incluirán recién nacidos de 37 a 42 semanas de gestación, hijos de madre diabética pregestacional y gestacional, sexo indistinto, obtenidos por parto o cesárea. Se excluirán madres que recibieron solución glucosada intraparto, diagnóstico de enfermedad médica (Síndrome de dificultad respiratoria, sepsis), quirúrgica o congénita, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, reanimación neonatal avanzada. Se dividirá a la población de estudio en 2 grupos: “Grupo 1”: Apego inmediato y “Grupo 2”: no apego inmediato de forma consecutiva no probabilistica. Se observarán y describirán las glucometrías de cordón umbilical basal y glucometría capilar a las 2 y 4 horas en cada producto del estudio. Se documentará si el producto presentó hipoglucemia, definido como un nivel de glucosa menor de a 47 mg/dL. Se documentarán los datos de la antropometría del producto. Se documentarán algunas variables asociadas con la madre (sociodemográficos y gineco-obstétricos). Resultados: Se incluyeron un total de 9 binomios en el estudio, cuyas madres la matoría tenía más de 30 años (77.8%). Se realizó la intervención de apego temprano en 3 binomios (33.3%) vs. 6 pacientes (66.7%) del grupo control. No se encontraron diferencias significativas en las características basales, obstétricas o neonatales entre ambos grupos. Ningun paciente requirió manejo de hipoglucemia al nacer. Las medianas de glucometrías de las pacientes basal, a las 2 y 4 horas fueron 80, 78 y 70 mg/dL, respectivamente. No se encontraron diferencias en los niveles de glucosa entre grupos. Conclusión: Como conclusión, no encontramos una asociación del apego inmediato con los niveles de glucemia en recién nacidos a término hijos de madre diabética. Sin embargo, es posible que la extensión de nuestros hallazgos haya sido por la limitante del tamaño de muestra, requiriendo extender el trabajo para poder delimitar las impliaciones del apego inmediato en nuestros pacientes.Item Aplicación del tamiz de problemas de lenguaje en un Hospital de segundo nivel y su asociación con los factores de riesgo para desarrollar trastornos de lenguaje(Monterrey, UDEM, 2024) Ortiz Guevara, Luis Enrique 630560; Pérez Villalobos, Hortencia MariselaObjetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a los trastornos del lenguaje en una población de pacientes de un hospital de segundo nivel. Método: Estudio descriptivo, transversal analítico realizado en el periodo abril a septiembre 2023 en la Clinica hospital constitución, donde se usó el tamiz de problemas de lenguaje en 50 pacientes entre 4 a 6 años, hispanohablantes y monolingües. Posteriormente se aplicó un cuestionario a los padres o tutores para indagar factores de riesgo asociados. Resultados: Se encontró que la prevalencia de los Trastornos de lenguaje en este grupo fue del 24%, el 31% de los pacientes hombres tienen probabilidad de tener un trastorno del lenguaje mientras que en las mujeres solo el 19 %. El único factor de riesgo con significancia estadística fue el no internamiento posterior al nacimiento sin embargo con un OR < 1 lo cual se traduce como factor protector. Palabras clave: trastornos del lenguaje, tamiz de problemas de lenguaje, factores de riesgo.Item Asociación de manejo de rinitis alérgica y sus resultados en población pediátrica”(Monterrey, UDEM, 2024) Ruiz Espinoza , Jesus Eduardo 298323; Ruiz Espiricueta, Julia EstherAntecedentes: La rinitis alérgica es una enfermedad frecuente y que con frecuencia repercute en la calidad de vida de los pacientes. Se propone una terapia farmacológica escalonada para el control de los síntomas. Los antihistamínicos no sedantes de 2° generación se consideran la primera línea de tratamiento. Los corticosteroides inhalados son la primera opción tanto para las formas moderadas como para las graves. Objetivo: este estudio pretende determinar mediante la herramienta Rhinitis Control Assessment Test, si los pacientes con manejo corticoesteroide intranasal en pacientes con rinitis alérgica presentan mejor control de los síntomas de rinitis alérgica. Material y método: estudio obsevacional, descrioptivo, ambipespectivo. Mediante el test RCAT se evaluó el control de los sintomas de la enfermedad de acuerdo al tratamiento recibido en 319 pacientes. Para ver diferencias de resultados se realizaro una prueba de X2 de Pearson para calcular Razón de Momios. Resultados: No se vio diferencia significativa en el control de los sintomas en relacion a si dentro de sus manejo medico farmacologico recibian inmunoterapia especifica, sin embargo dentro del manejo farmacologico observamos diferencias significativas en el control de los enfermedad en pacientes que recibian monoterapia con antihistaminico oral y en aquellos que ademas de este recibian antagonista de los receptores de leucotrienos.Item "Capacidad de los padres para concordar en la detección de alteraciones en los hitos del desarrollo "(Monterrey : UDEM, 2021) Quiroga Treviño, Marbely; Garza Bulnes, Raúl"Los hitos son puntos o metas a los que el niño tiene que llegar, o capacidades que tiene que alcanzar, cuando llega a determinados rango de edad. Una manera de identificar tempranamente alteraciones del desarrollo es por medio de los padres o tutores, quienes a través de una mayor convivencia con sus hijos, tienen la capacidad de identificar diferentes habilidades o comportamientos, aunque desconozcan si son asociadas a una alteración. Por ello, se puede utilizar una escala de tamizaje para estandarizar diferentes áreas de evaluación que sean útiles para identificar alteraciones asociadas a cada grupo de edad. Determinar si existe concordancia en la identificación de alteraciones del desarrollo en el niño entre los padres y el médico, por medio de la Evaluación del Desarrollo Infantil. Estudio prospectivo, observacional, transversal y analítico. Se incluyeron padres que acudieron a la consulta de niño sano con su hijo menor de 5 años. Se ofreció al médico y al padre un documento con el EDI para ser respondido por ambos al mismo tiempo. Se documentó si ambos detectaron alteración o normalidad en cada uno de los dominios evaluados por EDI. Se verificó si ambos evaluadores concordaron en el mismo dominio y se documentó si hubo o no concordancia. La concordancia diagnóstica por kappa de Cohen y porcentaje de acuerdo fue más elevada en la exploración neurológica, lenguaje y conocimiento. De forma global, la concordancia fue muy baja, pero fue mejor cuando se evaluó cada área individualmente. Existe un porcentaje alto de acuerdo en las dimensiones de la Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) entre padres y médicos. Es importante el consenso entre ambos evaluadores para establecer si se encuentran ante un niño con un problema del neurodesarrollo o la posible tendencia hacia presentarlo. "Item Características de los pacientes pediátricos con diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria en un Hospital de alta especialidad del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Ojeda Flores, Nuria Patricia 97294934; Corolla Salinas, Maria MadiaAntecedentes: La TIP es una entidad de etiología multifactorial y que se presenta con cierta frecuencia pacientes pediátricos, causando sangrado que va desde leve a sangrado que ponga en peligro la vida, por ello es de vital importancia dedicar un espacio a analizar los factores que pueden mejorar el pronóstico hacia la resolución de la TIP y la reducción de complicaciones como las antes mencionadas. Objetivos: Describir las caracteristicas de los pacientes pediátricos con diagnóstico de Trombocitopenia inmune primaria en la Unidad de Medicina de Alta Especialidad No. 25 del IMSS. Material y Métodos: Estudio observacional analítico transversal, se incluyeron pacientes con diagnóstico de TIP menores de 15 años, captados en la consulta externa y hospitalización de Hematología Pediátrica. Se utilizó como parte del análisis estadístico medidas de tendencia central, media moda y mediana. Resultados: Se incluyeron un total de 37 pacientes con diagnóstico de TIP, con promedio al diagnóstico de 7.3 años y predominio en el sexo masculino (62%), con promedio de plaquetas al diagnóstico de 33,783 plaquetas por microlitro. El 75.6% presentó hemorragia leve y solo el 43.2% tuvo remisión total de la TIP. Conclusiones e implicaciones: La TIP es una patología que suele tener un curso beningo con una remisión total en su mayoría tras el tratamiento que puede ser con esteroide IV o via oral, gammaglobulina, entre otros, sus manifestaciones clínicas pueden llegar a comprometer la vida, sin embargo esto no es lo usual.Item Comparación(Monterrey: UDEM, 2019) Suárez Clemente, Giovanna Andrea; Garza Bulnes, Raúl"Título: Comparación: cálculo de edad gestacional mediante la nueva puntuación de Ballard versus método de Capurro en recién nacidos de 32 semanas de gestación o mayores. Objetivo: establecer la concordancia entre la nueva puntuación de Ballard y el Método de Capurro, así como concordancia de cada una con el ultrasonido obstétrico de primer trimestre para cálculo de edad gestacional. Descripción: se registraron las escalas de recién nacidos de los hospitales del Grupo Christus Muguerza de la ciudad de Monterrey que cumplían con los criterios de inclusión, en período mayo de 2018 a septiembre de 2018. Métodos: se realizó la evaluación de los neonatos mayores de 32 SDG previo a 96 horas de vida, se evaluaron las características morfológicas y neuromusculares de ambas escalas, se registraron los datos de la evaluación en las hojas de captura. Los datos obtenidos se analizaron mediante correlación de Spearman. Resultados: se incluyeron 73 pacientes en total. Se analizaron los datos con correlación de Spearman, obteniendo coeficiente 0.335 y p 0.004 para Método Capurro y coeficiente 0.208 y p 0.078 para Nueva puntuación de Ballard. Mediante correlación de concordancia de Lin, Método Capurro obtiene coeficiente 0.366 e IC 0.158 – 0.543 y Nueva puntuación de Ballard coeficiente 0.212 e IC 0.018 – 0.391. Se graficó con método Bland-Altman y observando una distribución más homogénea alrededor de la media para el método Capurro. Se realizó prueba de t simple obteniendo p < 0.05 indicando una diferencia importante entre la diferencia numérica de ambas escalas y el 0. Conclusiones: Con los resultados arrojados por el análisis estadístico se concluye que el Método de Capurro mostró una mayor correlación y concordancia con el Ultrasonido obstétrico de primer trimestre al compararse con la Nueva puntuación de Ballard."Item Comparación entre la educación virtual versus presencial en alumnos de ciencias de la salud de la universidad de monterrey(Monterrey: UDEM, 2020) Cárdenas de la Fuente, Gerardo Francisco; Garza Bulnes, RaúlObjetivo: Observar si la percepción de los alumnos es similar al comparar la educación virtual y la educación presencial en nuestra población en estudio. Descripción: Se incluyeron alumnos que pertenecieran a la Universidad de Monterrey, a la división de Ciencias de la Salud y que llevaran ambas modalidades de clases. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, con encuesta (cuantitativa y cualitativa), transversal. Se les envió vía electrónica la liga de acceso al formulario con la encuesta a los alumnos, se obtuvo una muestra de 331 encuestas. Resultados: Al analizar las frecuencias de evaluaciones positivas (cercanas a 5) contra negativas (cercanas a 1) en cada una de las variables encuestadas, hay una tendencia clara de mejor evaluación hacia las clases presenciales. Se usó la prueba de Wilcoxon para la comparación de medianas en cada una de las variables, se encontró diferencia significativa (p<0.001) en todas. Esto nos hace rechazar nuestra hipótesis nula y aceptar la hipótesis alterna: la percepción de los alumnos no es similar al comparar la educación virtual y la presencial en estudiantes de la división de Ciencias de la Salud de la Universidad de Monterrey. Conclusiones: Con nuestra investigación, se puede afirmar que la educación en modalidad virtual no es similar que la educación de forma presencial a la percepción de los alumnos. Podemos decir que la mayoría de los estudiantes tanto de pregrado como de posgrado prefieren las clases de forma presencial sobre la virtual. Se intentó y se pudo recabar información acerca de opiniones sobre ventajas y desventajas de las clases virtuales, obteniendo puntos de vista muy interesantes. Esta investigación nos deja información bastante útil para lograr una mejoría en las cuestiones observadas y poder así lograr mejores resultados en los estudiantes del área médica que lleven clases en modalidad virtual.Item Correlación clínico-radiológica de infecciones respiratorias por otros virus diferentes a sars-cov-2 en pacientes pediátricos hemato-oncológicos en un Hospital de alta especialidad del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Sánchez Matus, Karen Mayte 629375; Cortés Flores, Dolores CatalinaANTECEDENTES: Los pacientes pediátricos hemato-oncológicos pueden tener una infección por virus respiratorios, como la principal causa de infecciones febriles. OBJETIVO: Identificar cual es la correlación clínica y radiológica en infecciones respiratorias por otros virus diferentes a SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos hemato-oncológicos de un hospital de tercer nivel de atención del noreste de México. METODOLOGÍA Y SUJETOS ESTUDIADOS: Estudio observacional, transversal, y comparativo que incluirá a pacientes de cualquier género, con edad igual o menor a 17 años con 11 meses con diagnóstico de enfermedades hemato-oncológicas con síntomas clínicos de una infección respiratoria viral. Se utilizará la Prueba de Fisher para definir si existe asociación entre el tipo de virus, el infiltrado radiológico y la presentación clínica de los pacientes. RESULTADOS: Se incluyó un total de 77 pacientes, el virus Rhinovirus fue el más frecuentemente identificado, presente en 33 pacientes, y la fiebre fue el síntoma más común, observada en 72 pacientes (93.5%), el patrón intersticial de tipo reticulonodular fue el más prevalente, observado en 46 pacientes (59.7%). La comparación de pacientes con co-infección reveló que 13 pacientes (16%) presentaron esta condición y la combinación más común fue VSR con Rhinovirus (53.8%), con un patrón radiológico mixto intersticial y alveolar. CONCLUSIONES: Se concluye que hay una correlación clínica y radiológica en infecciones respiratorias agudas en pacientes con enfermedades hemato-oncológicas de acuerdo a cada virus encontrado. IMPLICACIONES: Podremos valorar la importancia de las infecciones virales como causa etiológica en pacientes con neutropenia febril para la mejora en el tratamiento de nuestros pacientes.Item Correlación de sobrevida de pacientes con leucemia linfoblástica aguda y neutropenia febril con hemocultivos positivos en un Hospital de tercer nivel del noreste de México.(Monterrey, UDEM, 2024) Alvarado Bravo, Krystel Mariel 630241; Rodriguez Valdes, Adriana De JesúsMarco teórico: La LLA es el cáncer más frecuente en niños, una de sus principales complicaciones es la neutropenia febril; los hemocultivos son el estudio de primera elección, sin embargo, su rendimiento es incierto, por lo que se suele cuestionar su utilidad como marcador en la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar la utilidad de los hemocultivos positivos como marcador para mortalidad y morbilidad en pacientes con neutropenia febril y LLA. Metodología: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, comparativo, analítico de pacientes con LLA y neutropenia febril hospitalizados en la UMAE No. 25 en el período comprendido de Marzo 2022 a Marzo 2023. Se realizó un estudio estadístico descriptivo y prueba de Xi2 para la comparación entre los grupos. Resultados: Se analizaron expedientes de 1464 ingresos en el área de hemato-oncología, de los cuales 62 cumplieron los criterios de neutropenia febril, encontrando 20 hemocultivos positivos (21.7%), se encontró relación entre los hemocultivos positivos y el requerimiento de vasopresor, así como de ventilación mecánica, no se encontró relación con la mortalidad, la estancia hospitalaria, ni el ingreso a terapia intensiva. Conclusión: no hay correlación entre hemocultivos positivos y mortalidad, pero se encontró correlación significativa en la morbilidad (requerimiento aminérgico y de ventilación mecánica).Item Correlación entre la presentación clínica de la dermatitis atópica e inmunodeficiencias primarias que cursan con eccema en pacientes pediátricos(Monterrey, UDEM, 2024) Obregon Garcia, Jennifer Alejandra 629920; Muzquiz Zermeño, DavidLas inmunodeficiencias primarias son un grupo de enfermedades que predisponen a infecciones en la piel las cuales suelen ser recurrentes, crónicas atípicas y severas, con mayor predisposición a malignidad, alergia y autoinmunidad, en su gran mayoría con alta morbimortalidad. Los principales motivos de retraso en el diagnóstico son su heterogeneidad clínica y un bajo índice de sospecha en el médico de primer contacto que conlleva a la demora de abordaje clínico y tratamiento. El determinar factores que faciliten el índice de sospecha de inmunodeficiencia primaria respecto a pacientes pediátricos con dermatitis atópica incrementaría el diagnóstico oportuno y la supervivencia y en consecuencia, mejoraría la calidad de vida de nuestros pacientes, así como limitaría el costo de atención sanitaria.Item Desenlace clínico de los pacientes hematooncológicos con neutropenia febril que reciben protocolo de hora dorada(Monterrey, UDEM, 2024) Villalobos Ordaz, Marcela Idalhi 630124; Rodriguez Valdes, Adriana De JesúsOBJETIVO: Determinar el desenlace clínico de los pacientes hematooncológicos con neutropenia febril que reciben protocolo de hora dorada. MATERIAL Y METODOS: Estudio Transversal Analítico. Se incluyó una revisión de historias clínicas y el anexo de hojas doradas de dos grupos de población con diagnósticos de leucemia y tumores sólidos. El grupo A incluye pacientes pediátricos con neutropenia febril previo a la implementación de hora dorada en el periodo de Mayo 2021 a Mayo 2022 y grupo B pacientes con neutropenia febril en quienes se implementó el protocolo de hora dorada durante un periodo de 14 meses que incluyó 2 meses para la capacitación del personal y la implementación del protocolo (Junio de 2022 a Agosto de 2022). Para la evaluación del desenlace clínico se considerará la variable de muerte y choque, además, se utilizará para las variables cualitativas la razón de momios (odds ratio) (OR). Considerando estadísticamente significativo un valor de p<0.05. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 194 pacientes, de los cuales el 75.26% se implementó el protocolo de hora dorada. El tiempo de administración de antibióticos disminuyo drásticamente, logrando que el 75.6% de los pacientes se administrará en <60 min. Así como una disminución en el desenlace de choque (OR=0.44, IC95%= 0.22-0.91) y muerte (OR=0.19, IC95%= 0.07-0.50) en estos pacientes. CONCLUSIONES: La implementación del protocolo de "hora dorada" se asoció con una disminución significativa en la prevalencia de choque y muerte en comparación con el grupo sin el protocolo. Estos resultados respaldan la importancia de intervenciones rápidas y eficientes en pacientes con neutropenia febril.Item Diferencia en la presentacion de la diabetes mellitus tipo 1 en niños antes y durante la pandemia por COVID 19.(Monterrey, UDEM, 2024) Mayorga Ramos, Cynthia Paulina 630178; Aguilar Labrada, María De Los ÁngelesMarco teórico: La diabetes mellitus es de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia, siendo la DM tipo 1 la forma más frecuente en niños y adolescentes, en la que estímulos ambientales desencadenan, en sujetos genéticamente predispuestos, una reacción autoinmune contra las células pancreáticas destruyéndolas. La pandemia por COVID-19 estuvo marcada por un aumento en los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de una variedad de afecciones médicas, incluyendo enfermedades crónicas. Objetivo: Comparar las diferencias en la presentación de la diabetes mellitus tipo 1 en pacientes pediátricos antes y durante la pandemia por COVID 19. Metodología: Estudio observacional, transversal, comparativo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de DM tipo 1 de Endocrinología Pediátrica de la UMAE 25 diagnosticados en el periodo de Mayo 2018-Mayo 2022. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes para variables cualitativas. Comparación de dos grupos independientes mediante t de student para variables numéricas y Chi cuadrada para variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes con diagnóstico inicial de DM tipo 1. El 65.4% de pacientes presentó CAD al momento del diagnóstico, de las cuales el 51.9% fue severa. El grupo de pacientes a quienes se diagnosticó previo al confinamiento presentaron CAD severa en 76% comparado con 35% durante el confinamiento. Conclusiones e implicaciones: Nuestra población mostró una presentación mas grave al momento del diagnóstico en el periodo previo al confinamiento por COVID 19, lo cuál es lo contrario a lo reportado por grupos internacionales.Item Efectividad comparativa del racecadotrilo, diosmectita y tanato de gelatina en el tratamiento de la gastroenteritis aguda de la infancia(Monterrey: UDEM, 2017) Portillo Peña, Brenda Verenisse; Garza Bulnes, Raúl"Título: Efectividad comparativa del racecadotrilo, diosmectita y tanato de gelatina en el tratamiento de la gastroenteritis aguda de la infancia. La gastroenteritis aguda es un problema importante de salud pública en países desarrollados y en vías de desarrollo, pues es la segunda causa de muerte infantil en el mundo, siendo responsable del 18% de las muertes en menores de 5 años de edad. La terapia de rehidratación oral es la piedra angular en el tratamiento, pues previene complicaciones secundarias a la deshidratación, sin embargo, no tiene efecto en la duración de la enfermedad ni en la reducción del número de evacuaciones. Actualmente, las guías europeas mencionan tres medicamentos que pueden ser considerables como parte del tratamiento: el racecadotrilo, la diosmectita y el tanato de gelatina. En el presente estudio se pretende dilucidar cuál de los tres medicamentos es más efectivo para disminuir la duración de la enfermedad, por lo que se eligieron tres grupos de pacientes de 1 a 14 años con 3 o más evacuaciones diarreicas en las últimas 24 horas, a los que de manera aleatorizada se les brindó uno de estos tres medicamentos y se evaluó su efecto en la tasa evacuatoria, consistencia de las heces y duración de la enfermedad, por vía telefónica, a las 48 y 72 horas. Los resultados revelaron que hay una diferencia significativa entre los 3 grupos (p>0.5), siendo el racecadotrilo el medicamento más eficaz en recortar la duración de la enfermedad, aunque es el medicamento con el que se reportó más estreñimiento como efecto adverso (18%), fue seguido por tanato de gelatina y posteriormente diosmectita."Item Efectividad del protocolo total xv en fase de inducción a la remisión en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo en UMAE No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Cavazos Arredondo, Victoria 630250; Corolla Salinas, Maria MadiaIntroducción: Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA), cáncer más común en la edad pediátrica y una importante causa de mortalidad infantil, se clasifica según el riesgo a su diagnóstico y dependiendo de esto se decide la intensidad de tratamiento. Objetivo: Evaluar la efectividad del protocolo St. Jude TOTAL XV en pacientes pediátricos con LLA de alto riesgo por medio de la primer EMR en UMAE 25 en el periodo de Agosto 2021 a Agosto 2023. Método: Se identificaron e incluyeron pacientes pediátricos diagnosticados con LLA de alto riesgo tratados con protocolo Total XV en el periodo de Agosto 2021 a Agosto 2023, que tuvieran enfermedad mínima residual al final de la inducción. Resultados: El 45.4% de los pacientes fueron clasificados de riesgo alto de recurrencia, de los cuales el 67.7% entró en remisión al final de la inducción. Conclusión: Los resultados del porcentaje de pacientes que entran en remisión, se encuentran, por debajo de los objetivos, posiblemente debido a las características clínicas, hematológicas y de respuesta al tratamiento propias de nuestra población y de infraestructura. Obligando a replantear el protocolo de tratamientoItem Efecto de la lactancia materna en el estado nutricional de pacientes pediátricos del sur de NL(Monterrey: UDEM, 2017) Gómez Gaytán, César Adrián; Garza Bulnes, RaulTítulo: Efecto de la lactancia materna en el estado nutricional de pacientes pediátricos del sur de NLItem Efectos adversos del uso indiscriminado de antiobióticos en pacientes pediátricos hospitalizados con neumonía viral adquirida en la comunidad(Monterrey: UDEM, 2018) Montemayor Rodríguez, Dalila Guadalupe; Garza Bulnes, Raúl"Título: Efectos adversos del uso indiscriminado de antiobióticos en pacientes pediátricos hospitalizados con neumonía viral adquirida en la comunidad. Introducción: En la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes menores de 5 años la etiología más frecuente es viral, sin embargo en la práctica clínica se siguen utilizando antibióticos, el objetivo principal de este estudio es determinar los efectos adversos del uso indiscriminado de estos. Método: Cohorte longitudinal, analítica, observacional y ambispectivo. Se eligieron pacientes de 6 meses a 5 años de edad que estuvieron hospitalizados con diagnóstico de neumonía viral adquirida en la comunidad durante el periodo de 2014 a 2018. Se obtuvo la muestra mediante los expedientes clínicos. Se realizaron 2 grupos, el primero tratado con antibiótico y el segundo sin antibiótico, posteriormente se analizó quien presento efectos adversos. Se realizó un análisis descriptivo y se obtuvo el riesgo relativo. Resultados: 98 pacientes se incluyeron. El virus más reportado fue el Virus Sincitial Respiratorio. En el 76.5% se utilizó antibiótico y sólo en el 5.1% se retiró al obtener el panel positivo. En el 40.8% se reportó un efecto adverso. Se obtuvo un riesgo relativo de 1.268 (IC 95% 0.986 – 1.464) para estancia intrahospitalaria prolongada con una p de 0.036 y 1.269 (IC 95% 0.991 – 1.491) para efecto adverso con una p 0.033. Conclusiones: se utilizó antibiótico no justificado en el 76.5%. Continúa dándosele poco valor al panel viral ya que no interfiere en las decisiones del manejo. Se documentó como resultado con tendencia a la significancia el tener estancia intrahospitalaria prolongada y mayores efectos adversos en general en pacientes tratados con antibiótico."Item Eficacia terapéutica de solución hipertónica al 3 por ciento vs salbutamol nebulizado para el manejo de bronquiolitis en urgencias(Monterrey: UDEM, 2019) Alvarado Cardoso, Andrea Carolina; Garza Bulnes, Raúl"Título: Eficacia terapéutica de solución hipertónica al 3% vs salbutamol nebulizado para el manejo de bronquiolitis en urgencias. La bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior, es la principal causa de hospitalización en menores de 1 año. El cuadro clínico condiciona desde manifestaciones leves hasta cuadros severos de dificultad respiratoria, que son valorados mediante escalas objetivas. La importancia radica en su alta incidencia y tratamiento no estandarizado. Actualmente las opciones terapéuticas son limitadas, no existen terapias efectivas probadas más allá de las medidas de soporte recomendadas, por lo que su manejo continúa siendo un reto para el pediatra. Objetivo: Comparar la eficacia terapéutica de la solución salina hipertónica al 3% vs salbutamol nebulizado como primera intervención el departamento de urgencias. Material y métodos: Estudio cuasi-experimental, no aleatorizado. Se llevó a cabo en Christus Muguerza Hospital Conchita en el periodo de mayo 2018 a octubre 2019, en niños menores de 2 años con bronquiolitis leve-moderada, que cumplieran con los criterios de inclusión. Se incluyeron 159 pacientes divididos en dos grupos, 82 recibieron solución hipertónica al 3%, 77 que recibieron salbutamol, se utilizó escala de Wood y saturación de oxígeno para evaluar la severidad inicial y respuesta una hora posterior a la intervención. Resultados: Se observó una media de puntaje basal de 3 (2-4 puntos) con mejoría del 50% en el 61.7% del grupo de salbutamol y 57.1% del grupo de solución hipertónica, con mejoría de saturación de oxígeno de 4% en ambos grupos. Conclusión: Ambas intervenciones mejoran datos de dificultad respiratoria, sin embargo, no existe diferencia estadísticamente significativa. Se recomienda el uso de solución hipertónica como medida eficaz con mayor costo-beneficio y menor exposición a efectos adversos."
