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Browsing Hospital General de Zona No. 33 IMSS by Subject "Asociación"
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Item Asociación entre los cambios pupilares al ingreso a urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes con hemorragia intracraneal traumática(Monterrey, UDEM, 2024) Álvarez Inclan , Ricardo Esteban 630388; Camacho Gutiérrez, ErnestoRESUMEN ASOCIACIÓN ENTRE LOS CAMBIOS PUPILARES AL INGRESO A URGENCIAS Y LA MORTALIDAD A 14 DÍAS EN PACIENTES CON HEMORRAGIA INTRACRANEAL TRAUMÁTICA Resumen: El traumatismo craneoencefálico (TCE) en México, corresponde a la cuarta causa de muerte secundario a muertes violentas y accidentes. La dilatación pupilar aguda en pacientes con TCE es una de las primeras manifestaciones descritas en la literatura. Se elaboró un método que combina el puntaje de ECG con los hallazgos pupilares en un índice único, unidimensional. Primero se construyó el puntaje de reactividad pupilar (PRS) para reflejar el número de pupilas no reactivas. Se obtuvo la combinación ECG – Puntaje pupilar (ECG-P) simplemente al substraer el PRS del total de puntaje de ECG: ECG-P = ECG – PRS. En cuanto a la predicción de mortalidad a los 14 días, por cada aumento de puntaje de ECG, se encontró asociado a 12.9% de reducción en riesgo de mortalidad a 14 días; mientras que en ECG-P, por cada punto en la escala se asoció a una reducción de 15.3%. Objetivo: Determinar si existe asociación entre los cambios pupilares al ingreso a Urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes que desarrollan una hemorragia intracraneal traumática. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, prolectivo, observacional y analítico, en el que se revisaron los expedientes de pacientes ingresaron a área de Urgencias en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 de Julio a Noviembre el 2023 utilizando la Plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS) para detectar v los expedientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión, identificando las variables que luego se descargaron a una base de datos de Excel, donde se determinaron relación entre mortalidad y cambios pupilares en pacientes con hemorragia intracraneal traumática. Resultados: Se recabaron 135 expedientes de pacientes encontrando que las hemorragias traumáticas fueron más comunes en los hombres (79.8%) con una edad media de 60 años. Se reportó una mortalidad del 13.7%, siendo en su mayoría dentro de los 14 días, y encontrando que en el 100% de las muertes secundarias a TCE se encontraron cambios pupilares y se encontró que de acuerdo a la Escala de Marshall, el principal grado de lesión fue el IV. Conclusiones: Los hallazgos respaldan la hipótesis de investigación y sugieren que la evaluación de los cambios pupilares puede proporcionar información valiosa para la toma de decisiones clínicas tempranas. Sin embargo, se deben considerar las limitaciones del estudio, y futuras investigaciones podrían profundizar en aspectos específicos de esta asociación y su aplicabilidad en distintos contextos clínicos.Item Principales factores desencadenantes de cetoacidosis diabetica en pediatria en un Hospital General de Zona(Monterrey, UDEM, 2024) Garcia Avalos, Andrea Estefania 629948; Luna Salinas, David De JesúsRESUMEN INTRODUCCION: La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más comunes en niños y adolescentes, a nivel mundial. Dentro de las complicaciones directas mas comunes causadas por la diabetes la cetoacidosis diabética (CAD) es la causa más común de hospitalización de niños con diabetes tipo 1 y la segunda complicación directa de la diabetes más común, después de la hipoglucemia, que generalmente ocurre por la deficiencia de insulina (pacientes con debut de diabetes), cuando la dosis es insuficiente o cuando se presentan enfermedades intercurrentes. Tiene una alta prevalencia e incidencia y una mortalidad del 4%. Se caracteriza por la triada clasica hiperglucemia >250mg/dl, cuerpos cetónicos (en sangre u orina), PH <7.3. OBJETIVO: Determinar los principales factores desencadenantes de la cetoacidosis diabética. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, comparativo, retrospectivo, transversal, para realizarse en pacientes ingresados por cetoacidosis diabética al servicio de urgencias del HGZ no. 33 del IMSS en Monterrey nuevo León, de los expedientes se describirá cuáles son los principales factores desencadenantes y se hará una base de datos, la cual será analizada para establecer asociación con las demás variables como el tipo de diabetes, el tratamiento que utilizada para la diabetes. RECURSOS E INFRAESTRCUTURA: No se utilizarán recursos físicos, materiales ni económicos distintos a los disponibles en el HGZ no. 33 del IMSS. RESULTADOS: La distribución de edades muestra que la mayoría de los pacientes con CAD se encuentran en los grupos de edades más jóvenes, con un 34.02% en el rango de 7 a 9 años y un 34.02% en el rango de 10 a 12 años. El análisis de género revela que la mayoría de los pacientes con CAD son de sexo femenino, representando el 56.70% de la muestra. Las causas de CAD más comunes son las relacionadas con infecciones y trasgresiones farmacológicas. La distribución de las causas infecciosas refleja que las infecciones del tracto urinario son la causa más común de CAD en este grupo. 14 CONCLUSIONES: En conjunto, estos resultados ofrecen información valiosa sobre la población de pacientes con CAD en estudio y resaltan la necesidad de enfoques de tratamiento y prevención específicos para esta población.Item Prolongación del intervalo qt como predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el departamento de urgencias de un Hospital de segundo nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Escobedo Urza, Heber Salvador 630200; Del Rello Díaz, Miguel ÁngelRESUMEN Introducción: La pancreatitis aguda es una afección médica con una amplia variabilidad en su presentación clínica y gravedad, lo que plantea desafíos en la evaluación y manejo de los pacientes en el servicio de urgencias. Este estudio se enfoca en la posible asociación entre la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en este entorno clínico. Objetivo: Determinar si el intervalo QT prolongado es un predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico ambispectivo en un hospital de segundo nivel en Monterrey, Nuevo León, México, durante el segundo semestre de 2023. La muestra estuvo compuesta por 45 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, electrocardiográficas y de riesgo de mortalidad. Se utilizaron pruebas estadísticas, como Chi cuadrada y análisis de riesgo relativo (RR). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la prolongación del intervalo QT en el ECG y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda. Los pacientes con un intervalo QT prolongado presentaron un riesgo de mortalidad 2.1 veces mayor en comparación con aquellos con un intervalo QT normal. Se identificó un punto de corte en el intervalo QT de 0.45 segundos, a partir del cual el riesgo de mortalidad se incrementó significativamente (RR = 2.33). Conclusiones: Los resultados respaldan la hipótesis de que la prolongación del intervalo QT es un predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Estos hallazgos tienen implicaciones clínicas importantes y destacan la necesidad de considerar la evaluación del intervalo QT en la estratificación de riesgo en esta población. A pesar de las limitaciones del estudio, como el tamaño de la muestra y la naturaleza monoinstitucional, este trabajo sienta las bases para futuras investigaciones que podrían mejorar la atención en el servicio de urgencias de pacientes con pancreatitis aguda.Item Relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el edema agudo pulmonar en urgencias del Hospital General de Zona 33(Monterrey, UDEM, 2024) De La Cruz Esparza, Yeyethzin Aramara 630273; Rodríguez Alejandro, PedroRESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el paciente con edema agudo pulmonar del Hospital General de Zona No 33 Material y métodos: Por medio de un estudio retrospectivo, sin intervención, observacional, descriptiva y transversal. Se analizaron expedientes de pacientes con diagnóstico de edema agudo pulmonar en sala de urgencias del Hospital General de Zona No 33. Se analizaron las siguientes variables: edema agudo pulmonar, acidosis respiratoria, mortalidad, sexo, edad, comorbilidades. Documentamos la presencia o no de acidosis respiratoria en estos pacientes, y se clasifico en leve, moderado y severo, de acuerdo con un pH <7.3, <7.2 y <7.1, respectivamente. Se comparo la mortalidad en cada grupo para buscar una asociación de diferencia de mortalidad de acuerdo con el grado de severidad Estadísticos: Se uso estadística descriptiva para las variables. Se compararon variables categóricas con la prueba de chi cuadrada, y numéricas con la prueba de t de Student para muestras independientes o Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron un total de 435 pacientes, con una mediana de 51 (31-68) años, de los cuales 221 (50.8%) fueron mujeres y 214 (49.2%) fueron hombres. Se documentó una mediana de pH arterial de 7.31 (7.19-7.33) en los pacientes. De acuerdo con la clasificación de la severidad de la acidosis, 254 (58.4%), acidosis leve en 71 (16.3%), moderada en 42 (9.7%) y severa en 68 (15.6%) (tabla 2). Se reportaron un total de 106 (24.4%) defunciones. Encontramos que los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad (70 vs. 45 años, P<0.001) y eran más frecuentemente varones (59.4% vs. 45.9%, P=0.015). Además, los pacientes fallecidos, comparado con los sobrevivientes, tenían un menor pH arterial (7.01 vs. 7.32, P<0.001) y mayor severidad de acidosis respiratoria (P<0.001). Conclusiones: La acidosis respiratoria se presenta en 41% de los pacientes con edema agudo de pulmón, siendo en 71 16.3% del total de los pacientes de severidad leve, 9.7% moderada, y severa en 15.6%. Los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad y eran más frecuentemente hombres. Además, tenían menores niveles de pH arterial y mayormente una acidosis moderada o severa.Item Sobrevida a 30 dias de los pacientes con diagnostico de sepsis y choque septico en relacion al uso temprano de antibióticos en la primera hora en el área de urgencias en el Hospital General de Zona n 33(Monterrey, UDEM, 2024) Uicab Ventura, Nancy Nallely 630269; Hernandez , Alma RocioRESUMEN Introducción: La sepsis y el choque séptico son emergencias médicas donde los signos y síntomas son inespecíficos y, a menudo, imitan muchas otras enfermedades. No existe un "estándar de oro" para diagnosticar la sepsis. La sospecha del diagnóstico se obtiene de la reevaluación continua del paciente, donde se identifica que los pacientes infectados reciban terapia antimicrobiana y los no infectados eviten la terapia que no está indicada. Esto debe completarse dentro de las 3 horas posteriores de su ingreso a urgencias, así como identificar foco infeccioso y proporcionar una terapia antimicrobiana oportuna si se cree que la probabilidad de sepsis es alta. La administración temprana de antimicrobianos apropiados es una de las intervenciones más efectivas para reducir la mortalidad 35% a 90 días en pacientes con sepsis. Por lo tanto, la administración de antimicrobianos a pacientes con sepsis o shock séptico debe tratarse como una emergencia. Objetivo: Determinar la sobrevida a 30 días de los pacientes diagnosticados con sepsis y choque séptico que ingresan al servicio de urgencias del Hospital de zona no. 33 con el uso temprano de antibióticos dentro de la primera hora en dicho servicio. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo, sin intervenciones, evaluando la supervivencia a 30 días de los pacientes derechohabientes del Instituto Mexicano del seguro Social ingresados en la sala de Urgencias del Hospital General de Zona No. 33 en Monterrey, Nuevo León, diagnosticados con sepsis y choque séptico y el uso temprano de antibióticos en la primera hora, durante el periodo comprendido Octubre de 2021 a Octubre de 2022, que cumplieron con los criterios de selección acorde a las variables descritas. Se analizaron los datos a través de estadística mediante T de student v Resultados: El 77.5% de los pacientes recibió antibióticos en la primera hora, mostrando una tasa de sobrevida a 30 días del 87.6%, mientras que aquellos tratados después de la primera hora tuvieron una tasa del 54.8%. Hubo asociación significativa entre el uso temprano de antibióticos y la disminución de la mortalidad (p < 0.05). Se identificaron factores de riesgo como edad avanzada y enfermedades crónicas. Conclusiones: La administración temprana de antibióticos en pacientes con sepsis y choque séptico en urgencias se asoció significativamente con una mayor sobrevida. La presencia de enfermedades crónicas y la edad avanzada fueron factores de riesgo relevantes. Estos resultados respaldan la importancia de protocolos clínicos que prioricen la prontitud en el inicio del tratamiento antimicrobiano en este contexto.
