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Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS

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Browsing Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS by Author "Arzola Hernández, José Cruz"

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    Factores clínicos asociados a descargas apropiadas por DAI para prevención primaria de muerte súbita en pacientes con cardiomiopatía no isquémica
    (Monterrey: UDEM, 2020) Borges Vela, Julián Augusto; Arzola Hernández, José Cruz
    Introducción: La insuficiencia cardiaca presenta una incidencia anual de muerte súbita de 2%. Por lo anterior, las guías de práctica clínica internacionales recomiendan el implante del Desfibrilador Automático Implantable (DAI) para la prevención primaria de muerte súbita cardiaca (MSC) en pacientes con cardiomiopatía no isquémica con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <35% en clase funcional de la New York Heart Association II-III, con indicación 1B. A pesar de su utilidad, existe un pobre apego a estas indicaciones por diversos motivos. Objetivo: Determinar los factores clínicos asociados a descargas apropiadas de los DAI para prevención primaria de MSC en pacientes con cardiomiopatía no isquémica (CMNI) en esta UMAE. De forma secundaria, conocer los factores asociados a descargas inapropiadas de los DAI. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de CMNI a los que se les realizó implante de DAI de enero de 2012 a julio de 2019 para prevención primaria de MSC. Seguimiento mediante revisión del expediente físico y electrónico. Se recabaron características demográficas y clínicas, presencia o no de descargas, tipificándose como apropiadas o inapropiadas, complicaciones asociadas al implante, así como muerte y causa. Se buscaron variables predictivas de descargas apropiadas e inapropiadas por el DAI, así como factores asociados a muerte por choque cardiogénico mediante análisis estadístico inferencial (análisis multivariado con regresión logística) mediante el paquete estadístico SPSSv22. Resultados: Ninguna variable clínica o demográfica se asoció a la presencia de descargas apropiadas por DAI para la prevención de MSC en pacientes con CMNI. En el análisis multivariado: IMC >35+2.9 se asoció a mayor presencia de descargas inapropiadas (p= 0.038, IC 95%, 0.55-0.98); edad <40+11.6 años (p=0.044, IC 95%, 1.00-1.15) y Na sérico <134+1.6 mEq/dL al momento del implante del DAI (p=0.026, IC 95%, 1.03-1.73) se asociaron a muerte por choque cardiogénico; presión arterial sistólica <101+10.2 mmHg (p=0.047, IC 95%, 1.00-1.11) al momento implante del DAI se asoció al compuesto de descargas inapropiadas y muerte por choque cardiogénico. Conclusiones: No se encontraron variables demográficas o clínicas asociadas a las descargas apropiadas por el DAI para la prevención de MSC en nuestra población. En el análisis multivariado IMC >35+2.9 se asoció a descargas inapropiadas por DAI.
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    Factores de riesgo asociados a recurrencia de fibrilación auricular posterior a cardioversión eléctrica en población de la unidad médica de alta especialidad No. 34, Monterrey, Nuevo León
    (Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Domínguez, Jesús Roberto 587951; Arzola Hernández, José Cruz
    Introducción: La Fibrilación Auricular es la arritmia de mayor prevalencia en adultos. Asociada a eventos de morbimortalidad cardiovascular. Con factores de riesgo como edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus, apnea obstructiva, obesidad, dislipidemia, tabaquismo, enfermedad renal crónica, enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Con mejor expectativa cuando se realiza intervenciones tempranas. La cardioversión eléctrica es opción para el retorno del ritmo sinusal. Sin embargo, existe recurrencia documentada entre el 20 al 50% posterior. El lapso de frecuencia llega a ser 3 a 12 meses tras la intervención. La persistencia, así como la recurrencia de Fibrilación auricular está relacionada resultados adversos en la salud. Objetivo: Estimar los factores principales asociados a presentar una recurrencia de fibrilación auricular después de implementar la cardioversión eléctrica como método de control del ritmo. Material Y Métodos: El diseño del estudio es observacional, de casos y controles, transversal, retrospectivo. Población Derechohabientes del IMSS, UMAE 34 con diagnóstico de fibrilación auricular, candidatos a realización de intervención. Se realizará un análisis descriptivo mediante tablas de comparación de pacientes con recurrencia de fibrilación auricular en casos y controles. Se valorará la asociación mediante la prueba de Chi-cuadrada y la fuerza de asociación por medio de la relación de probabilidades (OR), estimándose sus respectivos intervalos de confianza. Se considera un nivel de significancia menor del 5%. Resultados: Se realizo un análisis en un registro de 3 años. Se lograron capturar 61 pacientes con cardioversión eléctrica. El 72% pacientes de sexo masculino. El 61% de los pacientes presentaron recurrencia de la arritmia. Dentro de los factores de riesgo con mayor asociación fue la dilatación auricular, con un OR de 3 (CI 95% 1.0-9.3), presentando significancia estadística (p= 0.045). Conclusiones: El tiempo de recurrencia encontrado fue durante los primeros 3 meses, en 2/3 de los pacientes sometidos a cardioversión. La vigilancia del volumen auricular podría ser tomado en cuenta para ajuste de tratamiento y tiempos de intervención.
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    Factores de riesgo relacionados a infecciones asociadas a dispositivos intracardiacos en el hospital de cardiología UMAE 34
    (Monterrey : UDEM, 2021) Yuriar Rodríguez, David; Arzola Hernández, José Cruz
    "Los dispositivos electrónicos intracardiacos salvan y mejoran la calidad de vida en un gran número de personas con patología cardiaca. Las infecciones asociadas a estos dispositivos es una de las más serias complicaciones y conllevan una alta morbilidad, mortalidad y un alto costo en su manejo. Se estima que la incidencia de estas complicaciones va del 1% al 5%. Existen varios factores de riesgo tanto modificables como no modificables que favorecen una infección asociada a dispositivo intracardiaco y en base a su conocimiento se han establecido diferentes medidas de prevención. Describir los factores de riesgo relacionados a infecciones asociadas a dispositivos intracardiacos. Es un estudio observacional de casos y controles. Se realizó en el servicio de electrofisiología de la UMAE, Hospital de cardiología No. 34 del IMSS en el periodo comprendido entre agosto del 2018 a diciembre del 2019. Se documentaron los factores de riesgo relacionados a una infección asociada a dispositivo intracardiaco realizando estadística descriptiva e inferencial entre aquellos pacientes que presentaron una infección (casos) contra quienes no presentaron una infección (controles) con una relación 1:2. Se incluyeron 159 pacientes a quienes se les realizo un procedimiento; 53 casos de infección y 106 controles. El grupo de edad donde se concentraron la mayoría de los casos fue en el grupo de 61-80 años (35.8%) y mayores de 80 años (34%). Los factores de riesgo con una significancia estadística fue la insuficiencia cardiaca FEVI preservada 15.1% vs 2.8%, p=0.004, OR 6.105 (IC 1.535-24.28), infección de dispositivo previo 24.5% vs 0.9%, p=0.000, OR 34.125 (IC 4.32-269), uso de anticoagulantes 17% vs 6.3%, p=0.040, OR 2.893 (IC 1.013-8.264), fiebre previo al procedimiento 7.5% vs 0.9, p=0.024, OR 8.571 (IC 1.03-78.7), retiro de sistema 47.2% vs 1.9%, p=0.000, OR 46.429 (IC 10.36-207), uso de marcapasos temporal durante procedimiento 13.2% vs 1.9%, p=0.004, OR 7.910 (IC 1.58-39). Permanecieron como factores de riesgo independientes la insuficiencia cardiaca, la infección de dispositivo previo, el uso de anticoagulantes y el retiro del sistema. Se identificaron como factores de riesgo relacionados a infecciones asociadas a dispositivos intracardiacos: la insuficiencia cardiaca, el antecedente de infección de dispositivo previo, el uso de anticoagulantes y el retiro del sistema por lo que es necesario continuar con otros estudios para poder establecer medidas preventivas de acuerdo a un score de estratificación para identificar pacientes de alto riesgo."