Introducción: Los infartos de miocardio son la principal causa de mortalidad en el mundo. Su tratamiento es la terapia de reperfusión donde la angioplastia primaria es el tratamiento de elección. Esta patología se presenta principalmente en mayores de 75 años teniendo una alta mortalidad. Objetivo: Determinar la diferencia en mortalidad de los pacientes mayores de 75 años de edad con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria vs farmacoinvasiva. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo, donde se incluyeron pacientes mayores de 75 años de edad con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, sometidos a angioplastia primaria o farmacoinvasiva, durante el periodo de marzo de 2022 a marzo 2023, donde se buscó ver la diferencia en mortalidad, principales complicaciones y factores de riesgo asociados en cada grupo. El análisis de resultados fue mediante estadística descriptiva e inferencial (chi2), utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: Se incluyeron 518 pacientes; 259 en cada grupo, tanto de angioplastia primaria y angioplastia farmacoinvasiva, en donde el grupo de angioplastia ix primaria la edad promedio fue 80.2 (±4.2) años, con 56.8% de mujeres y 48.2% de hombres, y en angioplastia farmacoinvasiva de 80.7 (±4.4) años, con 43.2% de mujeres y 51.8% de hombres, dentro de los factores de riesgo principales en ambos grupos fueron, hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica, sin mostrar diferencias significativas a execepción del tabaquismo donde se presentó en el 65.3% de angioplastias farmacoinvasivas vs 34.7% angioplastia primaria (p=0.001). En ambos grupos las principales complicaciones fueron sangrados, insuficiencia renal aguda, complicaciones en el acceso vascular, así como complicaciones mecánicas y eléctricas, sin mostrar significancia estadística. La mortalidad se presentó en 12 pacientes, siendo del 50% en cada grupo. Conclusiones: Los pacientes mayores de 75 años de edad con diagnóstico de infarto agudo de miocardio que se someten tanto a una angioplastia primaria o farmacoinvasiva no muestran diferencias estadísticamente significativas tanto en mortalidad como en complicaciones clínicas incluyendo la presencia de sangrados importantes a los 30 días del evento.