Diferencias en mortalidad en pacientes con LRA en UTIA en función del tiempo de inicio de hemodiálisis

Abstract

El objetivo de este trabajo es el de determinar las diferencias en mortalidad en pacientes con lesión renal aguda (LRA) en la unidad de terapia intensiva de adultos (UTIA) en función del tiempo de inicio de TRR (terapia de reemplazo renal). Los sujetos estudiados incluyen a pacientes internados en Christus Muguerza Hospital del Parque del 1 de octubre de 2021 al 30 de septiembre de 2022 con LRA y con algún tiempo de estancia en la UTIA. Se realizó un regresión logística multivariada con base en una cohorte retrospectiva. El análisis crudo mostró significancia estadística entre tiempo de inicio de TRR y mortalidad. En el análisis ajustado con todas las variables, se pierde la significancia estadística. El modelo final concluye que el inicio tardío de TRR alcanza significancia estadística (p = 0.046) en el análisis multivariado para mortalidad, con 4.945 veces mayor riesgo de mortalidad (IC 95%; 1.029-23.753). A su vez, el uso de vasopresores alcanza significancia estadística (p = 0.029), con 2.871 veces mayor riesgo de mortalidad (IC 95%; 1.115-7.395). Dicho modelo final explica el 15.5% de la mortalidad con base en la variables incluidas en el modelo, ajustando correctamente, con una chi cuadrada de Hosmer y Lemeshow del 0.954. En conclusión, el uso de vasopresores en pacientes con LRA en UTIA en los que se inicia TRR de manera tardía, presentan mayor mortalidad. Estos hallazgos implican que más del 80% de la mortalidad está explicada por variables no introducidas en el modelo final, permitiendo un área de oportunidad en la búsqueda y/o refinamiento de las variables utilizadas para generar un modelo más poderoso que permita dilucidar mejor estas variables faltantes para la toma de decisiones en cuanto al tiempo de inicio de TRR en pacientes con LRA en la UTIA.