Complicaciones postoperatorias en pacientes de recambio mitral con y sin disfunción ventricular derecha.

Abstract

Introducción: El manejo de las alteraciones valvulares en los pacientes con sintomatología o alteraciones graves sigue siendo el quirúrgico, aunque el aumento de la disfunción del ventrículo derecho (VD) se relacionado a malos resultados a largo plazo. En la actualidad no existen estudios en nuestro país que planteen cuales son los resultados en la actualidad en el posoperatorio inmediato por recambio valvular mitra (RVM) y que tengan disfunción del VD. Objetivo: Analizar la diferencia de complicaciones postoperatorias en pacientes de recambio valvular mitral de acuerdo con su función ventricular derecha en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio observacional comparativo, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con insuficiencia mitral severa sometidos a RVM en el periodo de enero del 2019 a julio del 2023, se documentaron variables demográficas, disfunción del VD y complicaciones postoperatorias inmediatas posterior al RVM. Se determinó la normalidad de la distribución de los parámetros mediante la prueba de Kolmogorov- Smirnov. Posteriormente, se llevaron a cabo pruebas de T de Student para variables numéricas con distribución normal, y para aquellas con distribución no normal, se empleó la estadística de U de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 43 pacientes, con edad promedio de 58±12 años. El 47% eran mujeres y el 53% hombres. La comparación entre grupos con y sin disfunción de VD, la diabetes fue más común en el grupo con disfunción del VD (47% vs 8.8%), p=0.026; la infección se presentó en el (33 % vs 2.9%), p=0.024 respectivamente; Insuficiencia cardiaca viii aguda en el (8.8 % vs el 0%) p=>0.999. Las mediciones ecocardiográficas mostraron TAPSE (2.9% vs 3.3%), p=<0.001, ONDA S (1.8% vs 17.8%), p=<0.001, CAF (7% vs 8%), p=<0.008, FEVI (7% vs 11%), p=<0.035. Conclusiones: Los pacientes con disfunción de VD presentan mayor frecuencia de infecciones posquirúrgicas. Los cambios ecocardiográficos significativos fueron TAPSE, onda S, CAF y FEVI en pacientes con disfunción del VD. La ausencia de falla cardíaca aguda en estos pacientes es un hallazgo interesante que requiere más investigación.