Valor pronóstico del score de riesgo Grace como predictor de mortalidad en infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratado con intervencionismo coronario percutáneo de emergencia

Abstract

"El Infarto agudo del miocardio con elevación de segmento ST es una las principales causas de mortalidad a nivel mundial. En la actualidad existen escalas pronosticas de mortalidad para pacientes que presentan Infarto agudo del miocardio con elevación de segmento ST, una de las más usadas y con mayor poder discriminativo es la escala de riesgo GRACE para predicción de mortalidad desde la admisión intrahospitalaria y a los 6 meses. La puntuación de riesgo GRACE se ha desarrollado en una aplicación y se ha integrado en los sistemas de registros médicos electrónicos que se utilizan en el tratamiento clínico diario de los pacientes con síndromes coronarios agudos de manera global. Determinar el valor pronóstico del score de riesgo GRACE como predictor de mortalidad intrahospitalaria y la mortalidad acumulada desde la admisión a los 6 meses del alta hospitalaria en pacientes con IAM CESST tratados con ICP de emergencia (≤12 h) en el hospital de Cardiología UMAE no. 34. Material Y Métodos: Diseño observacional, transversal y retrospectivo, estudio de clasificación o prueba diagnóstica, se incluyeron pacientes con diagnóstico de IAM CESST durante la fase aguda (≤ de 12 h) tratados con ICP primaria o farmacoinvasiva. Para determinar el valor pronóstico del score de riesgo GRACE como predictor de mortalidad se calculó su capacidad de discriminación mediante la curva ROC y el cálculo del área bajo la curva, utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22. Se analizaron 172 pacientes, el 77.9%(n= 134) de sexo masculino, la edad promedio fue de 63±11 años, la muerte intrahospitalaria por todas las causas fue del 2.3%(n=4), la mortalidad acumulada por todas las causas desde la admisión hospitalaria a los 6 meses fue del 8.1%(n=14). La tasa de mortalidad respecto a la escala de GRACE de riesgo bajo fue del 0%(n=0), riesgo intermedio 1.16%(n=2) y riesgo alto 6.97%(n=12). La capacidad discriminativa del desenlace de muerte por todas las causas fue excelente en el escenario intrahospitalario (AUC-ROC de 0,879 IC 95% 0.815-0.944, p=0.01) y desde la admisión hospitalaria a los 6 meses (AUC- ROC de 0.867 IC 95% 0.756-0.978, p =<0.01). En nuestra población, el score de riesgo GRACE tiene un valor pronóstico adecuado, con excelente discriminación como predictor de mortalidad desde la admisión y a los 6 meses del alta hospitalaria en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST tratados con intervencionismo coronario percutánea de emergencia. Puede utilizarse de manera rutinaria para la estimación de riesgo de muerte en nuestra población."