Log InHospital Materno Infantil
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Item Relación entre los niveles del cociente sflt-1/pigf en pacientes con cifras arteriales severas antes de las 34 semanas y el tiempo medio de latencia hasta el nacimiento(Monterrey, UDEM, 2024) Leo Romano, Guillermo Carlos 639656; Nava Guerrero, Eduardo NoéLa preeclampsia (PE) se encuentra estrechamente relacionado a la presencia de disfunción placentaria. Los cambios en el equilibrio sérico entre factores pro angiogénicos (PIGF: placental growth factor) y antiangiogénicos (sFLT-1: soluble fms-like tyrosine kinase 1), así cómo el nivel resultante de su cociente (sFlt-1/PIGF) son indicadores de resultado adverso en PE1 El cociente sFlt-1/PIGF ha demostrado ser útil tanto para establecer el riesgo real de desarrollar a corto plazo PE en pacientes con sospecha clínica, así cómo establecer el diagnóstico de PE3. Antes de las 34 semanas un valor > 85 es diagnóstico de PE, y valores > 655 se asocian fuertemente a resultado obstétrico adverso requiriendo nacimiento en las siguientes 48 horas. Además antes de las 34 semanas, el cociente sFlt-1/PIGF no aumenta significativamente en mujeres embarazadas con hipertensión arterial crónica o hipertensión gestacional ateniéndose por debajo de 85 en el 95% de los casos. Estos datos demuestran que el cociente sFlt-1/PIGF es particularmente útil para el diagnóstico diferencial de los diversos trastornos hipertensivos del embarazo, especialmente antes de las 34 semanas. El objetivo del estudio es valorar la relación entre los niveles del cociente sFlt-1/PIGF en pacientes con cifras arteriales severas de reciente aparición antes de las 35 semanas y el tiempo medio de latencia hasta el nacimiento. El objetivo secundario es valorar los resultados perinatales y las indicaciones de la interrupción del embarazo.Item Efecto de la antibioticoterapia sobre los niveles de il-6 y la latencia en el nacimiento prematuro en pacientes con presencia de cambios ultrasonograficos asociados a inflamación o infección intra-amniótica subclínica(Monterrey, UDEM, 2024) Carrillo Obregón, Andrea Guadalupe 639790; Nava Guerrero, Eduardo NoéIntroducción La prematurez es uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial. El 80% de los nacimientos prematuros están dados por el inicio espontáneo del trabajo de parto prematuro y puede ser desencadenado por factores como la infección o inflamación intra- amniótica. La detección de la infección subclínica y la inflamación intra-amniótica es posible mediante pruebas bioquímicas del líquido amniótico y se puede sospechar por cambios cervicales evaluados por ultrasonido (cervix corto, funneling y sludge). El tratamiento antibiótico pudiera mejorar o revertir los cambios bioquímicos y cervicales asociados a la infección o inflamación difiriendo el nacimiento prematuro. Objetivo Determinar el efecto de la antibioticoterapia sobre los niveles de IL-6 y la latencia en el nacimiento prematuro en pacientes con presencia de cambios ultrasonográficos asociados a inflamación o infección intra-amniótica subclínica. Material y métodos Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron pacientes con embarazo único de 18 a 32 semanas de gestación que presentaban al menos un cambio ultrasonográfico asociado a infección y/o inflamación intra-amniótica (longitud cervical ≤25mm, sludge y/o funnleing). A las pacientes incluidas se les realizó amniocentesis previa firma de consentimiento informado para su estudio (IL-6, citoquímico y cultivo), aquellas con resultado de IL-6 ≥2.6 ng/mL, se internaron para tratamiento antibiótico. Resultados No se logró determinar el efecto de los antibióticos en los niveles de IL-6 o la latencia en el nacimiento prematuro en este grupo de pacientes ya que ninguna paciente incluida fue candidata a manejo con antibióticos. Conclusiones: Se requiere un mayor número de pacientes para determinar si no hay una asociación de los niveles de IL-6 y cambios cervicales con la inflamación intra-amniótica y el nacimiento pretérmino en nuestra población. Implicaciones: Se requiere un estudio con mayor muestra para determinar el efecto de los antibióticos y en la latencia del nacimiento en estas pacientes, se requiere evaluar si es necesario un ajuste en el corte de niveles de IL-6 para el diagnóstico de inflamación intra-amniótica en la población latina.Item Correlación de la variedad de posición y estación fetal entre la exploración física y los parámetros del ultrasonido intraparto(Monterrey, UDEM, 2024) Cruz Hernandez, Aldo Mauricio 179771; Lizárraga Cepeda, EstebánObjetivo: Evaluar la correlación de la variedad de posición y estación fetal entre la exploración física y los parámetros del ultrasonido intraparto. Metodología: Estudio prospectivo, longitudinal, en pacientes con embarazo de término en segundo estadio del trabajo de parto, en el Hospital Regional Materno Infantil en el periodo de septiembre 2023 a noviembre 2023. Se realizará la valoración ultrasonográfica intraparto por médico experto para determinar la variedad de posición y la estación fetal y posteriormente la valoración clinica por el médico ginecoobstetra. El análisis estadístico de los datos incluye estadística descriptiva, prueba Kappa de Cohen y análisis de regresión logística. Resultados: Los errores númericos para la detección de la variedad de posición y estación fetal fue de 44% para el grupo de médicos en entrenamiento y del 40% para el grupo de médicos expertos. El análisis de Kappa Cohen reportó una baja correlación con coeficiente <0.6 entre la exploración clinica vaginal y los hallazgos del ultrasonido intraparto. Conclusiones: nuestro estudio sugiere que, sin importar el grado académico, la exploración clínica para determinar la posición de la cabeza fetal durante el segundo periodo del trabajo de parto fue errónea en más del 40% de los casos. Además, nuestro estudio demostró que existe una baja correlación de la exploración clínica y el ultrasonido intraparto.
