Log InChristus Muguerza Hospital Alta Especialidad
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Item Calcificaciones vasculares en mamografía y su relación con enfermedades metabólicas(Monterrey: UDEM, 2020) González Morales, Jairo Manuel; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: La diabetes afecta a aproximadamente 10.4 % de la población en México con una mortalidad del 14 %. Entre las posibles complicaciones se incluyen: síndrome coronario agudo, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, pie diabético, pérdida de visión y daños neurológicos. La mamografía puede detectar calcificaciones vasculares que pueden estar relacionadas con diabetes mellitus, nefropatía crónica y envejecimiento avanzado. Pregunta de investigación: ¿Existe asociación entre la presencia de calcificaciones vasculares detectadas por mamografía y la presencia de diabetes mellitus en pacientes de check up en el grupo Muguerza que se realizan mamografía de tamizaje anual? Justificación: Establecer una asociación entre las calcificaciones vasculares detectadas por mamografía y la presencia de diabetes podría orientar en el diagnóstico en pacientes no conocidos y así poder sugerir pruebas diagnósticas complementarias y/o confirmatorias. Objetivo: Determinar si existe asociación entre la presencia de calcificaciones vasculares detectadas en mamografías de tamizaje y la presencia de diabetes mellitus que permitirá sugerir pruebas diagnósticas confirmatorias. Metodología: Se incluyeron los resultados de los estudios realizados a pacientes que acudieron a cita para valoración por el departamento de Check Up que contaban con mamografía, y con expediente clínico completo dentro de período de Octubre de 2018 hasta Octubre de 2019. Se determinó la asociación utilizando las herramientas de medidas de tendencia central, razón de momios y Chi cuadrada. Resultados: 23% de las pacientes diabéticas incluidas en el estudio presentó calcificaciones vasculares por mamografía. Las pruebas Chi-cuadrada para la diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad y dislipidemia fueron 0.405 (p=0.52), 1.23 (p=0.26), .765 (p=0.38) y .326 (p=0.56) respectivamente. Conclusiones: No se pudo comprobar una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de calcificaciones vasculares en mamografía y la presencia de enfermedades metabólicas.Item Clasificación molecular del cáncer de mama y su correlación con el BI-RADS(Monterrey : UDEM, 2018) García Pacheco, Lorena Elisa; Onofre Castillo, Javier JesúsEsta investigación tiene interés en determinar la correlación del cáncer de mama y la clasificación molecular, así como también conocer la incidencia del tipo molecular de cáncer de mama más frecuente en mujeres mexicanas. Se trata de un estudio de cohorte, descriptivo, transversal, observacional y retrospectivo. Se utilizaron registros del 1 de enero del 2015 al 31 octubre del 2018 obtenidos de la base de datos del departamento de imagenología y patología del grupo Christus Muguerza en Monterrey, NL, México. Se obtuvieron 114 pacientes con una edad media de 55.42 años. Respecto a la clasificación radiológica por sistema BI-RADS, encontramos que el estadio más frecuente fue el 5, con 72 pacientes (63.2%), dentro del tipo molecular más prevalente tenemos el tipo Luminal A y Luminal B HER2- con 34 pacientes (29.8%), respectivamente; por último el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante con 93 pacientes (81.6%). No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grados de BIRADS con el tipo molecular ni con el tipo histológico p = 0.474 y p = 0.258, respectivamente. En conclusión, no existe correlación entre la clasificación molecular del cáncer de mama y la clasificación BI-RADS.Item Correlación de hallazgos histopatológicos entre biopsias percutáneas guiadas por métodos de imagen y biopsia excisional en patología de la mama(Monterrey: UDEM, 2019) Gómez Espinosa, Fabian; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: Las biopsias guiadas por imagen nos permiten diagnósticos histopatológicos de lesiones en la mama, siendo estos procedimientos mínimamente invasivos, son una excelente alternativa a la cirugía. La confiabilidad de la biopsia guiada por método de imagen es alta, algunos estudios muestran una concordancia del 87-96% entre la biopsia por estereotaxia y la biopsia excisional, aunque la tasa de error de la biopsia quirúrgica de la mama es del 2 al 9%, en estos procedimientos existe la posibilidad de falsos negativos y en los casos de calcificaciones es posible una infravaloración de la lesión. Por lo que hay un porcentaje de pacientes que van a presentar un diagnóstico diferente entre la biopsia percutánea y la biopsia excisional. Objetivo: El presente estudio tiene por objetivo establecer la concordancia en el reporte de los hallazgos histopatológicos entre biopsias guiadas por métodos de imagen y biopsias excisional en patología de la mama. Material y método: Estudio transversal, retrolectivo, de tipo observacional, comparativo, en el cual se tomarán las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama desde el año 2015 hasta el 2019, a quienes para su diagnóstico se les realizó biopsias guiadas por métodos de imagen con posterior procedimiento quirúrgico para realizar biopsia excisional, se tomaran los reportes de patología y luego se analizara la concordancia entre reportes histopatológicos. Resultados: El 98.8% (n=81) de los reportes de ambos tipos de biopsia concordaron en el diagnóstico. Al evaluarlo estadísticamente, se encontró un grado de acuerdo muy bueno entre ambas técnicas (kappa=0.9862, p<0.001). Además, se encontró una convergencia casi perfecta al evaluar la correlación de los reportes de los dos tipos de biopsia (τ=0.9959, p<0.001). Conclusiones: Los resultados en este estudio muestran una alta concordancia entre los reportes histopatológicos por biopsia guiada por imagen y la biopsia excisional, así como una alta capacidad diagnóstica y predictiva para las neoplasias malignas.Item Correlación de la espectroscopía por resonancia magnética con el índice de KI-67 para la estadificación de gliomas(Monterrey: UDEM, 2019) Serna Rodríguez, Alejandra Carmina; Onofre Castillo, Javier JesúsLos tumores gliales constituyen 40% de los tumores primarios del sistema nervioso central. La valoración pre-quirúrgica juega un papel importante en la estrategia terapéutica y la espectroscopía por resonancia magnética ha cobrado importancia pues es un método no invasivo que brinda información metabólica del tumor pudiendo estimar su grado de malignidad. En el diagnóstico histopatológico se ha incluído el índice de Ki-67 ,un marcador de proliferación celular para la estadificación de gliomas documentando que entre mayor sea el índice de dicho marcador, mayor el grado de malignidad tumoral. Estudios recientes han establecido que existe una relación lineal entre el índice de Ki-67 y Colina en la estadificación de los gliomas, dato que se pretende comprobar con este estudio.Item Evaluación del cartílago articular de la rodilla utilizando la secuencia de mapeo en T2 por resondancia magnética(Monterrey: UDEM, 2018) Bazaldúa Cheda, Héctor Mauricio; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: La principal función del cartílago articular es la absorción y redistribución de las fuerzas biomecánicas aplicadas con las actividades diarias a la articulación. El daño al cartílago articular es común y puede ser visto de forma aguda como resultado de algún traumatismo o de forma crónica como manifestación de artropatías incluyendo la osteoartritis (OA). Las lesiones condrales están asociadas a eventos traumáticos, inflamatorios y degenerativos. Tienen un impacto importante sobre la calidad del aparato locomotor, tanto de un deportista profesional como de la población en general. La evaluación por Resonancia Magnética (RM) permite una evaluación precisa, detallada y no invasiva del estado estructural, mostrando la morfología del cartílago así como lesiones internas, defectos, erosiones y fisuras en el estudio convencional. Utilizando técnicas como el Mapeo en T2, es posible detectar cambios en cuanto a las propiedades de relajación que ocurren cuando el cartílago recibe fuerza de compresión, dicha fuerza disminuye el contenido de agua y altera la orientación de las fibras de colágeno de la matriz extracelular, lo cual influye en el tiempo de relajación medido en dicha secuencia. La utilización del Mapeo en T2 por RM permite una evaluación cuantitativa y cualitativa de la matriz condral, siendo capaz de demostrar zonas con cambios tempranos de degeneración condral, documentado por tiempos de relajación elevados en las zonas afectadas. La identificación de la degeneración cartilaginosa en estadios tempranos, en pacientes sintomáticos que se les realiza resonancia magnética de rutina de la rodilla, es de suma importancia clínica. Un tratamiento efectivo requiere la identificación temprana de cambios degenerativos a nivel del cartílago.Item Lesiones mamarias no palpables:(San Pedro Garza García, UDEM, 2004) Selvi Sivadoss, Thamil; Garza Montemayor, MargaritaSe escogieron 100 pacientes con lesiones no palpables en las cuales se practicó marcaje preoperatorio con biopsia abierta, biopsia cerrada con aguja gruesa. Todas las mamografías fueron reportadas de acuerdo al sistema BI-RADS. De las 100 pacientes,73 fueron de nuestro hospital Christus Muguerza, y 27 fueron referidas de otras instituciones. Tuvimos 42 pacientes con categoría del sistema BI-RADS. Cuarenta pacientes tuvieron lesiones benignas y dos pacientes con categoría 3 fueron canceres. Hubo 36 pacientes con categoría 4, de las cuales 32 tuvieron lesiones benignas y 4 pacientes tuvieron cáncer. En la categoría 5 del sistema BI-RADS, todas tuvieron cáncer. El sistema BI-RADS concuerda muy bien con los hallazgos histopatológicos y tiene un alto valor predictivo positivo en las categorías 3 y5. Pero en nuestro estudio no hubo adecuada concordancia en la categoría 4.Item Prevalencia de hallazgos incidentales en angiotomografía coronaria(Monterrey: UDEM, 2018) Cárdenas de la Garza, Diana Alejandra; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: La angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) de arterias coronarias es un estudio de imagen ampliamente utilizado para evaluar enfermedad coronaria. Este método puede contribuir al diagnóstico de hallazgos incidentales (HI) los cuales pueden ser clínicamente significativos. Objetivo: Este estudio fue evaluar la ocurrencia de HI en pacientes hispanos del noreste de México en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal y retrospectivo en donde se analizaron 404 angio-TC de arterias coronarias realizadas entre Enero 1, 2014 y Diciembre 31, 2014. Resultados: Se encontraron hallazgos incidentales descritos en el reporte radiológico de 300 (74.2%) sujetos, siendo los intracardiacos más frecuentes la presencia de calcificación de la válvula aórtica y mitral. Se reportaron hallazgos incidentales extracardiacos en 295 (73.01%) reportes, siendo estos múltiples en 219 (54.2%) sujetos, llegando a un total de 745 hallazgos. Conclusiones: Los hallazgos extracardiacos más frecuentes fueron cambios osteodegenerativos (61.9%), hallazgos aórticos (38.4%), pulmonares (23.7%) y gastrointestinales (19.1%). Se sugirió seguimiento por algún método de imagen en 9 (2.2%) pacientes considerando estos hallazgos como significativos. Se encontró una alta prevalencia de hallazgos incidentales extracardiacos (73.01%) que supera al 41% reportado en la literatura internacional. Se necesitan estudios subsecuentes para evaluar el costo socioeconómico de estos hallazgos y su impacto sobre la población.Item Relacion entre la grasa epicárdica medida por tomografía con la presencia de síndrome metabólico en pacientes de check up(Monterrey: UDEM, 2019) Córdova Butler, Ana; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: El tejido adiposo epicárdico (TAE) es un tejido adiposo visceral, entre el miocardio y el pericardio visceral. Contiene células adiposas, nerviosas, inflamatorias, estromales e inmunes y esta activamente involucrado en la homeostasis de lípidos y energía. El síndrome metabólico (SM) es una combinación de factores de riesgo (obesidad, hiperglucemia, hipertensión e hipertrigliceridemia) para DM 2 y enfermedad cardiovascular, relacionado con aumento del riesgo de mortalidad e infarto. Debido a que, en condiciones patológicas, el TAE participa en diferentes mecanismos de lesión y enfermedad al promover inflamación, aterogénesis, resistencia a la insulina, y a que su aumento de volumen se relaciona con incremento de la circulación de ácidos grasos libres, disminución del colesterol HDL e incremento de la presión arterial, postulamos que el aumento en el volumen del TAE tiene una relación directa con la presencia de Síndrome Metabólico. Ya que tiene volumen y distribución variable y existe controversia entre el valor normal y el punto de corte a partir del cual puede relacionarse a un proceso inflamatorio de bajo grado, lipotoxicidad y al síndrome metabólico, consideramos imperativo realizar un estudio para determinar esta relación. Cuantificamos el volumen en estaciones General Electric, AW VolumeShare 5 y 7 en estudios de score de calcio por tomografía computarizada delineando manualmente el pericardio, asignando un valor umbral de -195 a -30 UH, se calculó el volumen de TAE mediante una ROI volumétrica; tomando 100 cc como límite superior normal. Se analizó el TAE de la población sana por percentiles. Se realizó una gráfica de dispersión relacionando el TAE con el IMC y la CC. De 254 pacientes que acudieron a estudio, se calculó el TAE de 178; el resto de los valores se imputaron, obteniendo una N de 249 pacientes. Hubo 162 masculinos y 87 femeninos. La media de edad fue 49.8 años. 27.3% tenía síndrome metabólico. La media de TAE fue 121.67cc ± 45.8. Se realizo una ecuación estructural, encontramos que existe efecto del TAE sobre la presencia de SM (β= 0.29) y de EHNA (β= 0.58) y que el género (β= 0.35) y la edad (β= 0.23) tienen relación con la cantidad de TAE. Consideramos importante que el radiólogo conozca el valor promedio de TAE en la población sana y la forma de medirlo ya que se relaciona a criterios clásicos de síndrome metabólico y a la presencia de esteatosis hepática no alcohólica por lo que recomendamos que ante valores mayores de 100 cc en ≤55 años y de 127 cc en ≥56 años, el radiólogo sugiera al médico tratante abordar el síndrome metabólico e hígado graso.Item Relación entre la grasa epicárdica peri-coronaria focal medida por tomografía computarizada con la severidad de enfermedad arterial coronaria en pacientes sintomáticos adultos(Monterrey: UDEM, 2020) Martínez López, Ricardo David; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: Se ha propuesto que el tejido adiposo epicárdico (TAE) juega un papel fundamental en la patogénesis de la enfermedad arterial coronaria (CAD) debido a un efecto local paracrino y proinflamatorio y que el grosor focal o segmentario de TAE (TAEs) puede ser un mejor marcador que el volumen total de EAT (TAEv) para estimar la presencia y gravedad de CAD. Objetivo: Medir el grosor del TAEs de cada arteria coronaria y el TAEv en población mexicana para evaluar su correlación con presencia y severidad de CAD utilizando sistema CAD-RADS. (1, 2). Materiales y métodos: Estudio transversal y retrospectivo que incluyó a 108 pacientes, 71,3% varones y edad media de 57 años, midiendo el grosor de la sEAT de la arteria descendente anterior (ADA), coronaria derecha (ACD) y circunfleja izquierda (LCX) en un corte axial oblicuo de 4 cámaras mediante angioTC coronario y TAEv en score de calcio, utilizando el sistema CAD-RADS para evaluar la severidad. Se hizo una correlación intraclase con 0.98 antes de la recopilación de datos. Los pacientes se dividieron en grupos CAD y no CAD, utilizando prueba t de Student, correlación de Spearman y curva ROC para el análisis. Resultados: Encontramos diferencia en la media de TAEs ADA siendo mayor en el grupo CAD utilizando prueba t de Student (8,70 vs 5,48 mm) (p <0.001). La prueba de Spearman reportó una correlación significativa (p <0.001) entre TAEs ADA y la severidad utilizando el método CAD-RADS. La curva ROC arrojó punto de corte de 7,12 mm para TAEs ADA para predecir la presencia de CAD con sensibilidad 93% y especificidad 81% (VPP 91.42%, VPN 89.47%). Conclusión: El TAEs de la ADA es una forma rápida y eficiente de predecir la presencia y severidad de CAD superior al TAEv en población mexicanaItem Tumores pulmonares: correlación de hallazgos cuantitativos por imagen y diagnóstico histopatológico(Monterrey: UDEM, 2019) Bañuelos Robles, Diego; Onofre Castillo, Javier JesúsIntroducción: Las neoplasias pulmonares son una de las principales causas de cáncer a nivel mundial, el diagnóstico y el tratamiento oportuno aportan mejora en el pronóstico y sobrevida. Estudio prospectivo y observacional que se llevó a cabo durante los años 2017 al 2019 con pacientes de la base de datos de la clínica de oncología, departamento de patología y del sistema RIS-PACS del área de imagenología del CHMHAE . Los pacientes que fueron incluidos para realizar este estudio tenía diagnóstico de neoplasia pulmonar; tomografía axial computada dentro del hospital Christus Muguerza Alta Especialidad y reporte histopatológico positivo del departamento de patología del mismo centro.Con los datos obtenidos del expediente imagenológico (PACS) de cada paciente se realizará una correlación de los informes tomográficos con especial atención en las características de cada lesión. Se obtendrá la volumetría con el uso de la herramienta de segmentación pulmonar del sistema operativo Carestream RIS-PACS instalado en las estaciones diagnósticas y posteriormente se correlacionarán los hallazgos con la muestra histopatológica. En la actualidad las nuevas tecnologías de segmentación pulmonar como la volumetría pueden ayudan a identificar de una mejor manera las características de las lesiones pulmonares como, por ejemplo: morfología, tamaño, localización, pseudocavitación. Los datos descriptivos por localización pueden dar un estimativo del tipo de neoplasia a la que se enfrenta el radiólogo día con día, sin embargo, el uso de la segmentación pulmonar asistida electrónicamente aporta el volumen y porcentaje de masa para cada caso. En la actualidad el uso de la volumetría asistida es parte fundamental del programa RECIST, LUNG-RADS, clasificación Flesichner y programas de screening en países de primer mundo como EUA y Continente Europeo. El uso de la volumetría es utilizado para evaluar respuesta a tratamiento, estadificación de riesgo para cada nódulo o masa intrapulmonar y estudio de control anual en lesiones identificadas de primera vez.Item Uso de coeficiente aparente de difusión en tumores cerebrales y su correlación histopatológica(Monterrey: UDEM, 2020) Martínez Martínez, Jesús Fabián; Onofre Castillo, Javier JesúsObjetivo: calcular la correlación entre los valores de ADC mínimo y el grado de malignidad de los tumores cerebrales, así como su correlación con el Ki67. Población: se buscó a todos los pacientes que tenían biopsia con diagnóstico de glioma cerebral de los últimos 5 años y que se hubieran realizado resonancia magnética de cerebro y secuencia de difusión en el hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. Metodología: dos técnicos radiólogos realizaron las mediciones para evitar sesgos. Se realizaron 5 mediciones por cada tumor, todas del mismo tamaño, en regiones sólidas, evitando sitios de necrosis; el valor menor de éstas fue el valor mínimo y luego se promediaron los resultados de ambos observadores. Resultados: se obtuvieron 38 pacientes con diagnóstico de glioma, la mayoría de alto grado. Hubo una buena correlación interobservardor entre las mediciones. La correlación entre el grado tumoral y el ADC mínimo fue moderada. Se observó que los tumores de alto grado tenían menores valores de ADC mínimo. El valor de corte de 0,86 mm2/segundos x 10-3 resultó en las mejores combinaciones de sensibilidad y especificidad, 83% y 79.2% respectivamente. Valor predictivo positivo (VPP) de 66% y valor predictivo negativo (VPN) de 90%. Conclusiones: el ADC mínimo tiene una alta sensibilidad y especificidad para predecir el grado tumoral, con mayor VPN, es decir, es más probable que el diagnóstico sea tumor de alto grado con valores de ADC mínimo más bajos. El valor de corte ideal fue de 0,86 mm2/segundos x 10-3, por lo que se puede utilizar como referencia para futuras evaluaciones. Sin embargo, el ADC no se puede utilizar como único parámetro para evaluar los gliomas, es necesario realizar el análisis de todas las secuencias morfológicas y funcionales de la resonancia magnética.Item Variabilidad en los resultados del score de calcio coronario en pacientes asintomáticos con seguimiento anual(Monterrey: UDEM, 2020) Medina Mora, Carlos Alberto; Onofre Castillo, Javier JesúsObjetivo: Evaluar la variabilidad y progresión del score de calcio coronario (SCC) en el seguimiento anual de pacientes asintomáticos. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo. Se realizaron pruebas estadísticas para medir la variabilidad y progresión del SCC de pacientes asintomáticos, en años consecutivos (5 años). Resultados: De un total de 302 pacientes, 189 (62.6%) tuvieron un SCC = 0 y 113 (37.4%) un SCC > basal. De los 189 pacientes con SCC=0 basal, 15 (7.9%) progresaron a SCC >1 y de los 113 con SCC>0 basal, 100 (88.5%) progresaron al menos 1 unidad Agatston (UA). Del total de pacientes analizados 30 (9.9%) se reclasificaron a un grupo de mayor riesgo en el periodo de 5 años de seguimiento. Conclusión: En pacientes con SCC=0 basal, la variabilidad, porcentaje de conversión a SCC >0, así como los valores absolutos de progresión y reclasificación de grupo de riesgo a 5 años, no son significativos.