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Especialidad en Reumatología

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Browsing Especialidad en Reumatología by Subject "Locomoción humana"

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    Comparación del riesgo cardiovascular medido por escalas de riesgo convencionales y calcio score en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico de un Hospital de tercer nivel de atención
    (Monterrey, UDEM, 2024) Aguilera López, Valeria Guadalupe 618505; Ortiz Treviño, Luciano
    Antecedentes: El lupus eritematoso sistémico (LES) se asocia con riesgo de enfermedad cardiovascular y es de las causas principales de muerte. Las escalas de riesgo tradicionales subestiman el riesgo en enfermedades autoinmunes. Objetivo: Describir si existe concordancia entre el riesgo cardiovascular medido por las escalas convencionales y Calcio Score en pacientes con LES. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, analítico. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años con LES cumpliendo criterios ACR/EULAR 2019. Se registraron datos clínicos y demográficos, se aplicaron escalas de riesgo cardiovascular de Framingham, SCORE, ASCVD y QRISK3; se realizó tomografía (TAC) coronaria con algoritmo Agatston (Calcio Score). Para el análisis estadístico se emplearon medidas de tendencia central, para comparar medias U de Mann-Whitney, test de Fisher para proporciones e índice de kappa para concordancia. Se consideró significativo p <0.05 empleando SPSS 25.0. Resultados: Se incluyeron 60 mujeres, con mediana de edad de 38 (18- 64) años y duración del LES de 7 (1-42) años. Siete pacientes tuvieron calcio Score (CS) positivo, 4 tuvieron 1-100 U Agatston por TAC. Las pacientes con CS tuvieron mayor edad (p=0.019), más afección pulmonar (p=0.009), niveles más altos de triglicéridos (p=0.009) y niveles más bajos de HDL (p=0.057) comparadas con las que no tuvieron placa calcificada. No hubo concordancia entre el CS y las escalas de riesgo SCORE, ASCVD y QRISK3 (kappa, 0.059, 0.00 y -0.059 respectivamente). SCORE identificó sólo un paciente con CS como alto riesgo; ASCVD y Framingham clasificó a las 7 pacientes con CS como de riesgo bajo y QRISK3 clasificó a 4 pacientes como riesgo moderado y a 3 con riesgo bajo. Conclusión: No hubo concordancia del riesgo cardiovascular entre las escalas convencionales y el CS. Implicaciones: El empleo de las escalas convencionales no es útil en LES y se debería usar CS para estimar riesgo cardiovascular.
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    Factores de riesgo asociados a la presencia de artritis reumatoide de difícil tratamiento
    (Monterrey, UDEM, 2024) Moreno Rosas, Héctor Fabricio 618881; Mejía Holguín, Yadhira
    Antecedentes: Se han descrito factores de riesgo asociados a la evolución de este tipo de artritis. Objetivo general: Identificar los factores de riesgo asociados a la presencia de la Artritis reumatoide de difícil tratamiento (AR-D2T). Material y métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con AR en terapia biológica. Los casos fueron pacientes con criterios EULAR 2021 para AR-D2T, ≥ 18 años, ambos sexos; los controles sin criterios para AR-D2T. Se registraron variables de interés y para el análisis estadístico se emplearon medidas de tendencia central, prueba t de Student, X2 para proporciones y para determinación del riesgo se empleó la razón de momios (OR) con intervalos de confianza al 95%. Se consideró significativo una p <0.05 empleando SPSS 25.0. Resultados: Fueron 148 pacientes, 98 casos y 50 controles, edad media de 51±10 vs 51±13 (p=0.98) respectivamente, los casos tenían una mayor duración de la enfermedad (19±8.2 vs 16±8.9, p=0.04), así como mayor IMC (p=0.036). Una AR severa (DAS28-PCR > 5.1) al inicio del primer biológico fue factor de riesgo para la AR-D2T (p= <0.001) y escolaridad ≥13 años fue factor protector (OR 0.35, IC 95% 0.16-0.73, p= 0.004). No hubo diferencia del número de FARMEs usados y el grupo con AR-D2T empleó con más frecuencia FARME biológicos. Conclusión: La severidad de la enfermedad al inicio del primer biológico fue un factor de riesgo para presentar AR-D2T, la duración de la enfermedad e IMC alto se asociaron a AR-D2T y un nivel educativo ≥ 13 años fue un factor protector. Implicación: Conocer los factores de riesgo asociados a ARD2T permitirá identificar a pacientes que requieran un seguimiento estrecho.