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Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS

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    Bloqueo cardíaco como factor de riesgo en el desarrollo de delirium en adultos mayores valorados en una unidad de 3er nivel.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Verdines Pérez , Adrián Manuel 618859; Aguilar Y Méndez, Eder Emilio
    Introducción: El delirium es una alteración aguda de la atención y cognición que se desarrolla rápidamente y fluctúa en su gravedad. Es subdiagnosticada y los factores de riesgo incluyen demencia, comorbilidades e intervenciones médicas. Se hipotetiza que las enfermedades cardiacas podrían desencadenar delirium, pero en adultos mayores con bloqueos cardiacos, la asociación de delirium es poco clara Objetivo: Comparar la aparición de delirium entre los de bloqueo cardiaco contra aquellos pacientes con angina inestable valorados en una unidad de 3er nivel Material Y Métodos: Estudio observacional, cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes valorados por el servicio de geriatría ingresados en el periodo comprendido de noviembre del 2019 a agosto del 2021, con diagnóstico de bloqueo cardiaco y pacientes con angina inestable como grupo comparativo. El diagnóstico de delirium fue obtenido a través de la valoración geriátrica integral, con la aplicación de CAM (Confusion Assessment Method). Se comparó la presencia de delirium, los días de sobreviva y la mortalidad intrahospitalaria. Se realizó estadísticas descriptivas e inferencial (U de Mann Whitney, Chi cuadrada y prueba viii exacta de fisher). Para el análisis de supervivencia se utilizaron tablas de kapplan meier para valorar la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 537 pacientes 266 con angina inestable y 271 con bloqueo cardiaco. Se observo una diferencia en las edades siendo de 76 años y 80 años respectivamente. Se destaca una marcada diferencia en la incidencia de delirium, que es más frecuente en el grupo de "Bloqueo cardiaco" (13%) en comparación con el grupo de "Angina inestable" (4.1%), con un valor de p < 0.001. Las únicas en las que se observó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos fueron la edad y la presencia de diabetes. En ambos grupos no se observó diferencias en el uso de procedimientos invasivos, tratamiento antipsicótico, sujeción o uso de benzodiacepinas. Se observó que la tasa de mortalidad fue mayor en el grupo de "Angina inestable" (5.3%) en comparación con el grupo de "Bloqueo cardiaco" (1.1%), con un valor de p = 0.006. Conclusiones: Los pacientes bloqueo cardiaco se asocian a una mayor incidencia de delirium en comparación de angina inestable.
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    Experiencia de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor Hospitalizado con cardiopatía.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Garza Guajardo , Adriana María 267932; Gómez García, Jesús Alejandro
    Introducción: El delirium es una alteración aguda de la cognición y atención, en gran medida prevenible. A nivel mundial, afecta al 25-60% de pacientes hospitalizados, siendo más común en adultos mayores. En México, su prevalencia es del 38% y la incidencia del 11%. No existen programas preventivos en las instituciones de salud públicas, se requieren de programas con un enfoque integral que abarque prevención, identificación, seguimiento y tratamiento personalizado para pacientes mayores hospitalizados con delirium porque su disminución se considera un marcador de calidad de atención. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor con cardiopatía en un hospital de tercer nivel. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo incluyendo adultos mayores hospitalizados con enfermedades cardiovasculares en el año 2022. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Protocolo de prevención delirium (protocolo prevención) con criterios de inclusión: antecedentes de delirium, deterioro cognitivo, abatimiento funcional crónico o múltiples factores predisponentes/precipitantes y protocolo de seguimiento de delirium (protocolo seguimiento) ingresando pacientes con diagnóstico de delirium durante la hospitalización. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, tratamiento, días hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para su comparación y análisis. Resultados: En 2022 se realizaron 2618 valoraciones, la prevalencia total de delirium 7.6%. 394 pacientes incluidos, 261 en protocolo prevención y 133 en protocolo seguimiento. El grupo prevención, con prevalencia del 20%, con mortalidad del 6% en comparación con el grupo seguimiento del 13%. La edad promedio en grupo prevención 79 años, con 49% mujeres y 51% hombres. La principal condición cardíaca, angina inestable (36.8%). Los factores predisponentes como antecedente de deterioro cognitivo, malnutrición, historia previa de evento vascular cerebral y delirium, fueron estadísticamente significativos (p= <0.05). Los factores precipitantes: Evento vascular cerebral, uso de narcóticos, choque, alteraciones metabólicas, ingreso a Unidad de cuidados intensivos, sondas, dolor e intervención quirúrgica fueron significativos (p= <0.05). Los días de estancia en grupo prevención 8 vs seguimiento 14 días hubo diferencia con p= 0.001. El 8.8% del grupo prevención recibió tratamiento farmacológico en comparación con grupo seguimiento que recibió 54%. Conclusiones: Un programa de prevención es factible, logra reducir la prevalencia del padecimiento, los pacientes que ingresan con delirium tienen mayor estancia hospitalaria y mayor riesgo de mortalidad, los programas deben adecuarse a las características de cada hospital y sus derechohabientes.