Log InEspecialidad en Neumología
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Browsing Especialidad en Neumología by Subject "Neumología"
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Item Alteraciones en resultados de pruebas de función respiratoria en pacientes con síndrome post COVID 19.(Monterrey, UDEM, 2024) Salazar Rodríguez, Pedro Antonio 618480; Pinto Arocha, AureaIntroducción: La enfermedad por COVID 19 causa manifestaciones clínicas importantes en el paciente en el cuadro agudo y en el tiempo posterior a su enfermedad, lo que ha sido denominado síndrome post COVID 19, el cual se presenta hasta en 60% de los pacientes recuperados de la infección aguda. Los síntomas respiratorios más reportados en estos pacientes son disnea y tos. Se han reportado múltiples alteraciones en las pruebas de función respiratoria en pacientes con secuelas por enfermedad por COVID 19 reflejados en la espirometría, así como disminución en la capacidad de ejercicio en la prueba de caminata de 6 minutos. Objetivo: Identificar las principales alteraciones en la función pulmonar en pacientes con síndrome post COVID 19. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo, se incluyeron pacientes con diagnóstico de síndrome post COVID 19 referidos a la UMAE 34. Se les realizó prueba de caminata de 6 minutos y/o espirometría, entre abril 2021 y abril 2023, tomando en cuenta el patrón espirométrico, metros recorridos, escala de Borg de disnea, IMC, entre otros. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial con SPSS versión 25. Resultados: Se incluyeron 410 pacientes; 58.8% de sexo masculino y 41.2% de sexo femenino, con media de edad fue 48 años. La media de IMC fue 32.88 kg/m2. La principal comorbilidad fue Hipertensión arterial sistémica (27%), seguido de DM2 (19%) y tabaquismo (18%). El 66% requirió apoyo con oxigeno suplementario durante su cuadro agudo. El vii 44% tuvieron espirometría normal, 20% con patrón sugestivo de restricción leve y 11% con patrón sugestivo de restricción moderada. Pacientes con patrón sugestivo de restricción leve tenían IMC mayor (p=0.009). Pacientes con enfermedad pulmonar intersticial recorrieron menos metros en su prueba (p=0.023). Los que requirieron oxigeno suplementario, caminaron menos metros en la caminata de 6 minutos (422 vs 456 m) (p=0.08). Se encontró una correlación inversa entre el IMC y la escala de BORG inicial, con los metros recorridos en la caminata de 6 minutos (correlación Pearson -0.008 y -0.301 respectivamente). Conclusiones: Las principales alteraciones en las pruebas de función respiratoria fueron patrones sugestivos de restricción en diferentes grados, seguido de patrones obstructivos en su mayoría leves. En cuanto a la prueba de caminata de 6 minutos, los pacientes de sexo femenino, así como los pacientes con mayor IMC, mayor escala de Borg basal y quienes requirieron apoyo con oxigeno suplementario simple, caminaron menos metros en la caminata de 6 minutos.Item Asociación de somnolencia diurna excesiva en adultos con enfermedades respiratorias y baja probabilidad para apnea del sueño de una UMAE en el noreste de México.(Monterrey, UDEM, 2024) Cervantes Espinoza, Luis Fernando 619059; Pinto Arocha, AureaIntroducción: La somnolencia diurna excesiva (SDE) es un problema de salud (prevalencia 10-30%) a nivel mundial que puede ser consecuencia de múltiples patologías conocidas, debido a que no se investiga de manera activa comorbilidades distintas a trastornos del sueño puede pasar por desapercibida, lo que impacta en la calidad de vida de los pacientes. Este trabajo de investigación se decidió realizar con la intención de demostrar que existe una asociación de la somnolencia diurna con otras patologías pulmonares distintas a los trastornos respiratorios del sueño. Objetivo: Determinar la asociación de los trastornos respiratorios no relacionados al sueño y baja probabilidad de apnea obstructiva del sueño con somnolencia diurna excesiva en la población de consulta externa de Neumología Adultos en UMAE, Hospital de Cardiología #34 Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico, una sola medición y prospectivo. Se incluyeron pacientes que acudieron a consulta externa de Neumología con somnolencia diurna excesiva no relacionada a trastorno respiratorio del sueño determinado con la escala de somnolencia diurna de Epworth positiva para SDE y con cuestionario de Berlín con baja probabilidad para apnea obstructiva del sueño durante el periodo de Septiembre de 2023 a Noviembre de 2023. Se documentó del expediente clínico los datos de IMC, sexo y comorbilidad pulmonar distinta a trastornos respiratorios del sueño. Los resultados fueron evaluados con viii estadística descriptiva e inferencial (media, chi cuadrada) así como estimación de OR, utilizando el paquete estadístico SPSS v22. Resultados: Se incluyeron 170 pacientes con comorbilidades pulmonares, de los cuales 85 (50%) fueron hombres y 85 (50%) fueron mujeres, los cuales tuvieron una edad promedio de 57.1 ± 15.8 años, con un índice de masa corporal de 27.9 ± 4.4kg/m2. Tuvieron baja probabilidad para apnea del sueño 146 pacientes (85.9%). Se determinó una prevalencia de somnolencia diurna excesiva del 24%, con una asociación estadísticamente significativa a Asma [13.9%, n=5, p=0.001, con OR 4.54, IC 95% (3.33- 6.20)], bronquiectasias [19.4%, n=7, p=0.005 con OR 2.69, IC 95% (1.51- 4.79)] y enfermedad pulmonar intersticial fibrótica [19.4%, n=7, p=0.002 con OR 2.96, IC 95% (1.70-5.14)]. Conclusiones: Existe asociación entre patologías pulmonares no relacionadas al sueño con baja probabilidad para apnea obstructiva del sueño y somnolencia diurna excesiva y las que más se asociaron fueron asma, bronquiectasias y enfermedad pulmonar intersticial fibrótica, por lo que es importante un interrogatorio intencionado para un diagnóstico oportuno.Item Correlación entre los parámetros de la prueba de caminata de 6 minutos y el patrón espirométrico en adultos con disnea asociada a síndrome post COVID19 de la UMAE 34.(Monterrey, UDEM, 2024) Guzmán Estrada, Emilio De Jesús 350165; Pinto Arocha, AureaIntroducción: El síndrome post COVID19 se puede presentar en hasta el 65% de los pacientes, consiste en síntomas persistentes tres semanas posteriores a la infección aguda por COVID19. La disnea es de los síntomas más prevalentes, se relaciona con alteraciones en las pruebas de función pulmonar y en la prueba de caminata de 6 minutos. Objetivo: Evaluar la correlación entre los parámetros de la caminata de 6 minutos y el patrón de la espirometría en adultos con disnea asociada a síndrome post COVID19 de la UMAE 34. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos mayores de 18 años con disnea asociada a síndrome post covid19 referidos a fisiología pulmonar durante el periodo de octubre 2021 a mayo 2023. Se documentaron del expediente clínico los resultados de espirometría y se compararon con los parámetros obtenidos en la prueba de caminata de 6 minutos. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva y pruebas de correlación considerando una significancia estadística menor de 0.05 utilizando el paquete SPSSv22. ix Resultados: Se incluyeron 290 pacientes;174 hombres (60%) y 116 mujeres (40%). Media de edad de 47±11.6 años. Se obtuvo espirometría normal en 140(48.3%), con un patrón obstructivo 16(5.4%), y sugestiva de restricción 134(46.2%). Este último patrón presentó correlación negativa baja para los metros recorridos (Rho de Spearman -0.296, p<0.001) y delta de TA (Rho de Spearman -0.129, p<0.001). En base a porcentaje de desaturación y patrón de espirometría se obtuvo una correlación positiva baja (Rho de Spearman 0.252, p<0.001). Además, no se observó relación con las variables de disnea (BORG) y delta FC. Conclusiones: Espirometría normal fue el patrón más reportado, seguido del patrón sugestivo de restricción en el cual se evidenció una correlación negativa entre la severidad de la restricción y los metros recorridos, es decir a mayor severidad menor distancia recorrida. Además de una correlación positiva entre el porcentaje de desaturación y la severidad de la restricción, es decir, a mayor desaturación mayor severidad de la restricción. Se evidenció una correlación negativa en la cual hubo un mayor incremento del delta TA en pacientes con menor severidad de restricción.Item Eficacia de un programa de fisioterapia respiratoria en pacientes post operados de resección pulmonar.(Monterrey, UDEM, 2024) Sepúlveda Cantú , Fernando 317438; Villaloz Treviño, Juan PabloIntroducción: Las complicaciones pulmonares son una causa importante de morbilidad y mortalidad durante el período postoperatorio después de la cirugía torácica. Las principales complicaciones son; la atelectasia, la neumonía y la insuficiencia respiratoria, estas ocurren en 15 a 20% de los pacientes y son causa del 3 al 4% de la mortalidad postoperatoria, además se consideran las complicaciones más costosas y que más prolongan la estancia hospitalaria. Actualmente se conocen los beneficios de la fisioterapia pulmonar postoperatoria, en relación a frecuencia de complicaciones respiratorias y días de estancia hospitalaria, por lo que es de interés su implementación en nuestra unidad. Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de fisioterapia respiratoria en pacientes post operados de cirugía de resección pulmonar. Material Y Métodos: Estudio observacional transversal comparativo, se incluyeron pacientes adultos, que ingresaron a cargo del servicio de neumología pos operados de cirugía de resección pulmonar, durante el periodo de marzo-septiembre 2023, se les proporcionó información visual mediante tríptico y material de apoyo para realizar los ejercicios de fisioterapia respiratoria, durante su estancia hospitalaria. Al alta del paciente, se recolectaron las variables demográficas y clínicas incluyendo (complicaciones respiratorias y días de estancia hospitalaria). Se realizó el análisis, comparando los resultados obtenidos contra el histórico de complicaciones presentadas en los pacientes post operados de resección pulmonar, del periodo de marzo-septiembre 2022, mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando el paquete estadístico SPSSv22. Resultados: Se registraron 112 cirugías de resección pulmonar, 51 en el grupo histórico de pacientes y 61 en el grupo de fisioterapia respiratoria, 51.7% hombres y 42.9% mujeres, con una edad media de 52±17. En el grupo histórico se presentaron 17 complicaciones postquirúrgicas (73.9%), en comparación con el grupo que recibió el viii protocolo de fisioterapia respiratoria en donde se presentaron 6(26.1%), con diferencia significativa (p 0.002). La complicación que más se presentó, fue la atelectasia (13.4%) con una frecuencia de presentación más elevada en los pacientes del grupo histórico 13 (86.7%) contra 2(13.3%) en el grupo que llevó el protocolo de fisioterapia respiratoria, con una diferencia significativa (p 0.001). No se identificó diferencia significativa en los días de estancia intrahospitalaria postquirúrgica. Conclusiones: Se demostró la eficacia para disminuir la presentación de complicaciones respiratorias postquirúrgicas en pacientes que llevaron un programa estandarizado de fisioterapia respiratoria que fueron sometidos a una cirugía de resección pulmonar, con una disminución significativa en la frecuencia de presentación de atelectasias.Item Mutaciones oncogenicas y su resistencia a terapia dirigida en pacientes con cáncer pulmonar de celulas no pequeñas.(Monterrey, UDEM, 2024) Martínez Leija, Amador 619006; Guzmán Delgado, Nancy ElenaIntroducción: El cáncer de pulmón es el tumor maligno con mayor tasa de mortalidad en el mundo. La identificación de mutaciones oncogénicas es necesaria para individualizar y dar un tratamiento dirigido que brinde una mejor calidad de vida y mayor tiempo de sobrevida. En estudios europeos se ha reportado que hasta el 30% de los pacientes no responden a esta terapia, por lo que es importante conocer la resistencia primaria y secundaria en nuestra población. Objetivo: Determinar las mutaciones oncogénicas y su resistencia a terapia dirigida en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas. Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) con reporte de mutaciones oncogénicas y tratamiento dirigido durante el periodo del 1 de marzo del 2021 a 1 de octubre del 2023. Se documentaron del expediente clínico variables sociodemográficas, clínicas, factores de riesgo conocidos, diagnostico histopatológico, expresión de mutaciones oncogénicas (EGFR, ALK, KRAS, ROS1, PDL-1) y resistencia a tratamiento dirigido de EGFR T790M. Los resultados se viii analizaron con estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes con CPCNP, el 58% hombres y 42% mujeres con una edad media de 64 años. El 60% tenían tabaquismo (índice tabáquico promedio de 32 paquetes/año), 15% con exposición laboral de riesgo y 22% biomasa. El 15% de los pacientes presentaban EPOC. El 84% de la población tenía un estadio clínico IV. El diagnostico predominante fue adenocarcinoma en 72%. El 35% tenía mutaciones EGFR, 11% mutación ALK, 48% expresión de PDL-1, 3% mutación KRAS y 1% de ROS-1. La resistencia primaria para EGFR fue del 2.8% y secundaria del 28.5%. La resistencia secundaria para ALK fue del 9%. Conclusiones: La prevalencia de las mutaciones oncogénicas encontradas en CPCNP para KRAS, EGFR, ALK y expresión de PDL-1 fueron mayor a lo reportado en la literatura, excepto en ROS-1. Además, la resistencia secundaria para ALK y primaria para EGFR fue menor, pero en lo que respecta a la resistencia secundaria de EGFR se presentó similar a lo ya descrito en otras poblaciones.Item Rendimiento diagnóstico de la biospia transtorácica eco-guiada versus eco-marcada en pacientes con neoplasias torácicas periféricas.(Monterrey, UDEM, 2024) Cervantes Soto, Abel Alexis 619028; Medina Verdugo, Jesús GregorioIntroducción: La biopsia percutánea guiada por imagen es una técnica segura y mínimamente invasiva comúnmente utilizada por el neumólogo lo en el diagnóstico de las enfermedades neoplásicas e inflamatorias del tórax. La biopsia con guía ultrasonográfica ha ganado popularidad en las últimas décadas por ser eficaz y segura para el muestreo de lesiones sospechosas localizadas en pleura, mediastino anterior y tumores pulmonares periféricos. Objetivo: Analizar el rendimiento diagnóstico de la biopsia transtorácica, eco guiada y eco marcada, en pacientes con neoplasias torácicas periféricas. Material Y Métodos: Estudio de prueba diagnóstica, transversal comparativo. Se incluyeron los pacientes a quienes se les realizó biopsia transtorácica eco-guiada y/o eco- marcada en el departamento de neumología, en el período de agosto de 2021 hasta abril de 2023. Se dividió en 2 grupos aquellos pacientes en los que el procedimiento bajo guía eco-guiada en tiempo real y con marcaje ultrasonográfico. Se documentaron variables demográficas, antecedentes previos de neoplasia maligna, diagnóstico clínico, localización anatómica de la lesión, técnica de biopsia (eco-guiada o eco-marcada), tipo de aguja, número de biopsias realizadas, diagnostico histopatológico y complicaciones. Los resultados fueron evaluados mediante estadística ix descriptiva y tabla 2x2 para determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de ambas técnicas, y considerando como Gold standard el diagnóstico anatomopatológico. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 26. Resultados: Se incluyeron 80 pacientes a quienes se les realizó biopsia transtorácica eco-guiada y eco-marcada. El diagnóstico se pudo establecer en el 75 % de los casos (61/80). La biopsia eco-guiada tuvo un rendimiento diagnóstico de 75 % (35/45) y la eco-marcada de 65% (26/35). Solo el 11% de los pacientes presentaron complicaciones. Conclusiones: La biopsia transtorácica con guía ultrasonográfica fue eficaz y segura para el muestreo de lesiones torácicas con un rendimiento diagnóstico aceptable, posicionándose como una alternativa razonable para el abordaje diagnóstico de estos pacientes.
