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Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS

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    Complicaciones del cierre percutáneo vs quirúrgico de defectos interatriales en pacientes pediátricos en UMAE Hospital de Cardiología 34.
    (Monterrey, UDEM, 2024) López Miranda , Jesús Alessandro 641535; Cardona Garza, Alejandro
    Introducción: Las cardiopatías congénitas son un grupo heterogéneo de alteraciones que afectan al corazón y los grandes vasos, dentro de este grupo la comunicación interatrial representa la tercera más común (10%). Existen dos modalidades terapéuticas para su corrección; el cierre percutáneo con dispositivo oclusor; y el cierre por cirugía a corazón abierto con colocación de parche a nivel del defecto septal; al no ser procedimientos inocuos están sujetos a riesgo de complicaciones importantes que repercuten en la evolución clínica de los pacientes. Objetivo: Identificar las complicaciones del cierre percutáneo vs quirúrgico de defectos interatriales en pacientes pediátricos de UMAE Hospital de Cardiología No. 34. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se incluyó pacientes pediátricos con diagnóstico de comunicación interauricular que fueron llevados a cierre intervencionista vs quirúrgico, en UMAE Hospital de Cardiología No. 34, en el periodo comprendido de agosto de 2020 a agosto de 2023. Se documentó del expediente clínico las características demográficas, clínicas, ecocardiográficas, tipo de abordaje terapéutico, y complicaciones posterior a cierre. El análisis de resultados se realizó mediante estadística descriptiva viii e inferencial (Chi cuadrada y T de Student), ocupando el paquete estadístico SPSS versión 2022. Resultados: Un total de 55 pacientes con diagnóstico de defectos interatriales ostium secundum llevados a cierre percutáneo y quirúrgico presentaron complicaciones posterior al procedimiento. La edad media para el cierre fue de 5.5 años en quirúrgicos y de 7 años para percutáneo. Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron infecciosas y alteraciones del ritmo cardíaco, ambas con 12 casos (21.8% cada una); y para cierre percutáneo lo más frecuente fue sangrado del sitio de punción con 5 casos (9%). El tiempo de estancia hospitalaria fue significativamente menor en cierre percutáneo con media de 1.3 días vs quirúrgico con 7 días. En relación con las complicaciones se observó 10 (18%) en cierre percutáneo vs 45 (82%) en cierre quirúrgico (p=0.015). Conclusiones: La modalidad de cierre percutáneo es la opción terapéutica de primera elección para el cierre de los defecto interatriales ostium secundum, está asociada a muy bajo porcentaje de complicaciones, y la extensa de mayoría de las mismas corresponde a complicaciones leves y generalmente autolimitadas, salvo por la luxación de dispositivo oclusor.
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    Hallazgos ecocardiográficos en pacientes no sindromáticos operados de canal atrio ventricular en la UMAE 34 Hospital de Cardiología.
    (Monterrey, UDEM, 2024) González Guajardo , Héctor René 575619; Morales Ojeda, Johann David Adrián
    Introducción: Las cardiopatías congénitas representan la principal forma de malformación congénita a nivel mundial estimándose que 4-12 por cada 1,000 recién nacidos vivos presentan algún tipo de cardiopatía. Dentro de las cardiopatías congénitas los defectos del tabique atrio ventricular representan alrededor del 5% y de estas aproximadamente el 50% se presenta en pacientes sin fenotipo Down, en estos pacientes existe una asociación con otras malformaciones intracardiacas que se relacionan con una evolución más tórpida e incluso llevan a los pacientes a no ser candidatos a cirugías correctivas. Objetivo: Identificar las características ecocardiográficas pre y postquirúrgicas de pacientes sin fenotipo Down que cuentan con diagnóstico de Canal atrio ventricular que se sometieron a cirugías correctivas o paliativas. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos de la UMAE 34 Hospital de Cardiología, con diagnóstico de canal AV sin fenotipo Down y que fueron llevados a una cirugía paliativa o correctiva en el periodo (junio 2021 - septiembre 2023). Se recabaron del expediente clínico variables ecocardiográficas antes y después de la cirugía, variables demográficas y evolución postquirúrgica (complicaciones, tiempo hospitalización, viii reintervenciones). El análisis de resultados fue mediante estadística descriptiva e inferencial (Chi2 y Wilcoxon) utilizando el paquete estadístico SPSSv22. Resultados: Se valoraron 18 pacientes con Canal AV no sindromático;12(66.7%) hombres y 6(33.3%) mujeres. El 11(61.1%) fueron sometidos a procedimiento quirúrgico a una edad media de 1.7 años. El 81.8% de los operados fueron Canal AV completo, 9% canal AV transicional y 9% canal AV parcial. En cuanto a grados de insuficiencia pre y post quirúrgicos de la válvula AV izquierda [leve 3(27.3%) vs 4(36.4%); moderada 2(18.2%) vs 2(18.2%); moderada-severa 4(36.4%) vs 1(9.1%); severa 2(18.2%) vs 3(18.2%),p=0.534]. Insuficiencia de Válvula AV derecha [leve 4(36%) vs 4(36%); moderada 1(9.1%) vs 2(18.2%); moderada-severa 4(36.4%) vs 2(18.2%); severa 2(18.2%) vs 3(18.2%),p=0.736]. Se requirió reintervención en el 67%. La medida de función ventricular por FEVI pre y postquirúrgica fue de 64.9±6.7 vs 65.7±9.6 (p=0.841). La media de hospitalización en UTIP fue de 14.7 días (2-63). Se presento una mortalidad postquirúrgica del 47%. Conclusiones: Encontramos que los pacientes con malformaciones intracardiacas tienden a tener una evolución más tórpida además de que las insuficiencias valvulares no mejoraron de manera significativa a pesar de llevarse a corrección. Se presento una mortalidad alta del 47% de los pacientes llevados a procedimiento quirúrgico.