Log InEspecialidad en Anestesiología
Permanent URI for this communityhttps://repositorio.udem.edu.mx/handle/61000/167
Browse
Browsing Especialidad en Anestesiología by Issue Date
Now showing 1 - 20 of 61
- Results Per Page
- Sort Options
Item Eficacia del ondansetrón en la prevención de hipotensión posterior a anestesia espinal en adultos sometidos a procedimientos urológicos(Monterrey, UDEM, 2024) Cortez Ramírez, Karla Edith 629659; Morgado Pérez, JesusMarco teórico. Actualmente a la anestesia espinal se le considera como una técnica segura con una baja tasa de complicaciones; y es de las técnicas anestésicas mayormente empleadas para realizar procedimientos quirúrgicos urológicos. Ésta se puede definir como descenso de más del 25- 30% de los valores preanestésicos. Objetivo. Evaluar la eficacia del ondansetrón como para prevención de hipotensión intraoperatoria en pacientes adultos sometidos a procedimientos quirúrgicos urológicos bajo bloqueo subaracnoideo de la Unidad Médica de Alta Especialidad No 25. Metodología. Ensayo clínico aleatorizado, longitudinal, prospectivo; en el cual se incluirán pacientes programados para procedimientos urológicos. Se asignarán a 2 grupos, uno control y uno experimental, se realizará estadística descriptiva y prueba de Xi2 para la comparación entre los grupos, T de student para relacionar valores demográficos. Resultados. Se incluyeron un total de 170 sujetos. Se dividió a los sujetos en el Grupo A con ondansetrón y Grupo B sin ondansetrón. La comparación de presión arterial media 30 minutos antes y después fue menor con Ondansentrón (valor de p de 0.04) y además la presencia de hipotensión fue menor en los sujetos con ondansetrón (valor de p de 0.02). Conclusión. Se recomienda una dosis de Ondansentrón 30 minutos antes de un bloqueo subaracnoideo en procedimientos urológicos como profilaxis a hipotensión arterial. Como implicaciones se debe de promover más estudios acerca de la profilaxis de eventos secundarios por el bloqueo subaracnoideo en sujetos con cirugías de urología.Item Relación de la glucosa capilar con la duración del bloqueo motor en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 programados para resección transuretral prostática (RTUP)(Monterrey, UDEM, 2024) Avilés Lopez, Pedro Enrique 630111; Salas Pérez, Guadalupe UrielABSTRACT Title: "RELATIONSHIP OF CAPILLARY GLUCOSE WITH THE DURATION OF MOTOR BLOCK IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS SCHEDULED FOR PROSTATIC TRANSURETHRAL RESECTION (TURP)" [1] Dr. Guadalupe Uriel Salas Pérez, Doctor assigned to the anesthesiology service of the General Hospital of Zone No. 33 Monterrey, NL. [2] Dr. Pedro Enrique Avilés López, Third year resident of anesthesiology. Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by the presence of chronically high glucose levels. Subarachnoid neuraxial anesthesia with long-acting anesthetics and adjuvant opioids is the ideal plan for patients undergoing TURP. The challenge today is to provide adequate anesthesia, analgesia and immediate recovery that allows patients to be discharged from the Post Anesthetic Care Unit (PACU). Objective: To determine the relationship between capillary blood glucose >130 mg/dl with the duration of motor blockade in the perioperative period of patients with type 2 Diabetes Mellitus undergoing subarachnoid neuraxial anesthesia. Material and Methods: Observational, comparative, cross-sectional and prospective study of 288 patients with Type 2 Diabetes Mellitus electively subjected to TURP. Three capillary blood glucose measurements were taken in the perioperative period, with ASA III being those with levels >130 mg/dl. Those in whom regional anesthesia was used were included; the subarachnoid dose was standardized to hyperbaric bupivacaine 12.5 mg with fentanyl 25 mcg. Subsequently, the motor block at the exit of the VI operating room was recorded using the Modified Bromage scale and the duration of stay in the Postanesthesia Care Unit in a survey-type format. Using the SPSS platform, statistical analysis was carried out with Pearson's Chi Square to find relationship with glycemic levels and its regression of sensory blockade. Results: Patients with capillary blood glucose >130 mg/dl and those with fluctuating capillary blood glucose during and after anesthesia had an average stay of 90 minutes in the PACU, compared to those who had capillary blood glucose ≤130 mg/dl with an average of 30-60 min regardless of their Bromage classification upon discharge from the operating room.Item Eficacia del bloqueo de plexo cervical superficial ecoguiado vs infiltración de herida para manejo de la analgesia postoperatoria en pacientes intervenidos para tiroidectomia(Monterrey, UDEM, 2024) Madrigal Arias, Ivetee Guadalupe 630106; Moreno Moreno, Francisco IsraelObjetivo. Determinar la eficacia del bloqueo de plexo cervical superficial ecoguiado vs infiltración de herida para manejo de la analgesia postoperatoria en pacientes intervenidos para tiroidectomía. Metodología. Estudio experimental, prospectivo, transversal y analítico. Se aplicó en pacientes que cumplían criterios de inclusión. Se realizó evaluación estadística con T Student, Chi cuadrada y Riesgo relativo con intervalo de confianza del 95% y margen de error del 5%. Se procesó en el programa SPSS v25 para análisis de datos. Resultados. Se obtuvieron 72 pacientes para dos grupos, grupo A (36 pacientes) y grupo B (36 pacientes). El ENA a los 60 minutos difirió por un valor de p de 0.008, el tiempo quirúrgico anestésico fue de < 180 minutos con un valor de p de 0.004. Conclusión. El uso del bloqueo del plexo cervical ecoguiado para las tiroidectomías es eficaz como analgesia a los 60 minutos de su aplicación, sin embargo, no se demostró una diferencia significativa a los 0, 30 y 90 minutos a su llegada a UCPA. En cuanto a las implicaciones es importante que como anestesiólogos nos familiaricemos con el uso de bloqueos de plexos guiados por ultrasonido pues estos tienen buenos resultados en cuanto analgesia además de disminuir complicaciones.Item Utilidad de la escala de Eberhart en la predicción de náusea y vómito postoperatorio en pacientes sujetos a procedimiento quirúrgico bajo anestesia general en un Hospital del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Palomares Aleman, José Jovani 629312; Rangel Muñoz, AbrilMarco teórico. Las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son relativamente frecuentes en pacientes pediátricos, la predicción e identificación de factores asociados a su aparición es un papel fundamental para la disminución de complicaciones postoperatorias, existen escalas subjetivas como la Eberhart que estiman el riesgo de aparición, sin embargo, sus resultados pueden llegar a ser variables de acuerdo con las características de los pacientes. Objetivo. Evaluar la utilidad de la escala Eberhart para predecir náuseas y vomito posoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a procedimiento quirúrgico bajo anestesia general. Metodología. Se realizará un estudio observacional, analítico y prospectivo en sujetos pediátricos programados para procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general en Unidad Médica de Alta Especialidad No 25 del IMSS, durante el periodo de Septiembre a Diciembre. Para el análisis de datos se utilizará estadística descriptiva e inferencial a través de pruebas de dependencia en variables politómicas y medias de asociación en variables dicotómicas, con una p <0.05 para la significancia estadística. Resultados. Se obtuvieron 52 sujetos para dos grupos, grupo CNVPO (26 sujetos) con NVPO y grupo SNVPO (26 sujetos) sin NVPO. Los valores de EBERHART de 2 y 3 (21 y 39% de riesgo) con un valor de p 0.01 y 0.04. Conclusión. La utilidad predictiva de la escala EBERHART es moderadamente útil en sujetos pediátricos sometidos a anestesia general con procedimientos de alto riesgo de NVPO. Los sujetos con antecedentes de NVPO y con cirugías de alto riesgo de NVPO pueden estar con mayor riesgo de aproximadamente del 21 al 39%. Implicaciones. El presente estudio aportará a la comunidad médica un instrumento de medición útil para detectar NVPO en sujetos pediátricos y con ello continuar estudiando al respecto.Item Eficacia de la dexmedetomidina nasal vs midazolam oral para control de ansiedad en pacientes pediátricos sometidos a cirugía ambulatoria(Monterrey, UDEM, 2024) Segura López, Alejandra 629299; Coronel Ibarra, AlondraAntecedentes: El periodo preoperatorio es un evento estresante para la mayoría de los individuos que son sometidos a cirugía. Los pacientes pediátricos frecuentemente presentan poca cooperación, ansiedad y resistencia al ser separados de los padres durante la venopunción o al presentarles una mascarilla para inducción anestésica. La administración de sedantes a los niños, previo a su ingreso al quirófano, es la forma más común de reducir la incomodidad del niño. Objetivo: Comparar la eficacia del midazolam y dexmedetomidina nasal para control de ansiedad en la premediación de pacientes pediátricos sometidos a cirugía ambulatoria. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, longitudinal, simple en pacientes pediátricos sometidos a cirugía ambulatoria. La muestra son 78 pacientes aleatorizados, se dividieron en dos grupos. Se compararon las variables de la eficacia del midazolam vs dexmedetomidina usando la EVA modificada para medir nivel de ansiedad. Se utilizó para variables cuantitativas parametricas una T de student, y no parametricas una U de Mann-Whitney. Se consideró significativa una p<0.05 por medio del programa SPSS versión 29. Resultados: Con un valor de p de 0.001, se obtuvo significancia estadística para comparar los grupos al medir el grado de ansiedad del total de n=78 pacientes a los que les dio premedicación. Conclusiones: Se encontraron datos estadísticamente significativos que demuestran que la premedicación con dexmedetomidina nasal disminuyó el grado de ansiedad prequirúrgico en comparación con el midazolam oral. Como implicaciones es necesario estandarizar la práctica de la premedicación para disminuir la ansiedad, sin embargo se requieren más ensayos clínicos.Item Eficacia de la dexametasona como adyuvante analgésico en pacientes postoperados por litiasis ureteral en la unidad médica de alta especialidad No. 25.(Monterrey, UDEM, 2024) García Solís, Keyli 630083; Molina Nájera, Maria GuadalupeMarco teórico. Los pacientes que tienen litiasis renal tienen una muy mala experiencia con respecto al dolor, debido a que el cólico renal es un dolor muy fuerte e incómodo. Además de esto, con la cirugía de litiasis renal, los pacientes pueden permanecer con esta sensación de incomodidad, por lo que es de gran importancia identificar opciones que permitan mejorar su experiencia con la atención y reducir el dolor. Objetivo. Evaluar la eficacia de la dexametasona como adyuvante analgésico en pacientes postoperados por litiasis ureteral en la Unidad Médica De Alta Especialidad No. 25. Metodología. Estudio experimental, analítico, longitudinal, de tipo ensayo clínico.; a realizarse en pacientes que tengan indicación y sean sometidos a cirugía para el manejo de litiasis renal en la UMAE 25 del IMSS, Monterrey, Nuevo León. De forma aleatoria, se dividirán el grupo A de intervención con adyuvante analgésico con dexametasona y grupo B como placebo. Se seguirán a los pacientes al menos 12 horas del postoperatorio. Resultados. Se obtuvieron 30 sujetos para dos grupos, grupo A (18 sujetos) con dexametasona y grupo B (12 sujetos) con placebo. Los valores de EVA a las 6 horas posterior a la cirugía fue 1.8 ± 0.46 (con valor de p de 0.01). Conclusión. La dexametasona intraoperatoria a dosis de 8 mg IV puede disminuir el dolor a las 6 horas posteriores a la cirugía de litiasis ureteral. Implicaciones. Las implicaciones del presente estudio son invitar a la comunidad médica a determinar si puede lograrse en el posoperatorio inmediato.Item Comparación del estado de ansiedad antes y después de la valoración preanestésica en pacientes intervenidos para cirugía de otorrinolaringología(Monterrey, UDEM, 2024) Ramírez Vásquez, Berenice 629664; Morgado Pérez, JesúsMarco teórico. La ansiedad preoperatoria se define como un estado de insatisfacción o malestar secundario a la cirugía, hospitalización y anestesia. Nosotros creemos que escuchar al paciente y darles toda la información que necesitan reducirá su ansiedad y que este nivel reducido de ansiedad se puede determinar mediante la administración de una prueba de evaluación de la ansiedad y la medición de variables biológicas como la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Objetivo. Comparar el estado de ansiedad antes y después de la valoración preanestésica en pacientes intervenidos para cirugía de Otorrinolaringología. Metodología. Estudio observacional, longitudinal, prospectivo. Criterios de selección: Se incluirán adultos con indicación de cirugía electiva de otorrinolaringología, que reciban valoración preanestésica y acepten participar en el estudio. Se hará una valoración de frecuencia cardíaca y presión arterial, así como de las escalas de ansiedad HAD, APAIS y VAS-A antes y después de la valoración anestésica. Resultados. Se incluyeron un total de 98 pacientes. Se encontró, después de la valoración, una disminución del puntaje de la escala HAD de 15.2 a 7.6 puntos (P<0.001); una disminución del puntaje de la escala APAIS de 7.3 a 4.1 puntos (P<0.001); y una disminución del puntaje de la escala VAS-A de 7.9 a 3.9 puntos (P<0.001). Conclusión. Nuestro estudio documentamos una disminución significativa en los puntajes de ansiedad de diversas escalas de ansiedad, aplicadas a los pacientes. Las implicaciones del presente estudio son invitar a la comunidad médica a determinar si puede lograrse en el prevenir en el medio preoperatorio la ansiedad.Item Factores asociados a efectos adversos de fentanilo versus morfina en analgesia postoperatoria epidural en cirugía abdominal en una unidad médica de tercer nivel en Monterrey, México(Monterrey, UDEM, 2024) Pérez Ruiz, Dorian Andrea 259989; De León Tapia, RamónAntecedentes: El fentanilo y la morfina son opioides de elección para la analgesia epidural; se deben considerar sus efectos adversos. Objetivo: Comparar la presentación de los efectos adversos de estos dos opioides en la analgesia epidural postoperatoria en pacientes que se sometieron a cirugía abdominal en una unidad médica de tercer nivel en Monterrey, México. Metodología: Estudio observacional, transversal, analítico, comparativo, retrospectivo. La muestra consistirá en pacientes post operados de cirugía abdominal durante los años 2020 y 2021 en quienes se usó analgesia epidural. Análisis Se contó con una muestra de 63 expedientes de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Predomino el grupo femenino con 52%, el fármaco que predomino en las cirugías fue el Fentanilo con 37% y de los factores asociados la presencia de anestesia general con anestesia neuroaxial fue el que tuvo un resultado estadísticamente significativo para la presencia de efectos adversos. Resultados: Los resultados expuestos en este estudio dan pauta a estudios mayores para la comparación de dichos fármacos y asociación a factores de riesgo. Conclusiones e implaciones: Los factores de riesgo estudiados que representan una asociación para la presencia de efectos adversos en el manejo analgésico postquirúrgico en cirugía abdominal es la anestesia combinada y el uso de Fentanilo. Las implicaciones son el uso seguro de opioides en analgesia epidural en cirugía abdominal.Item Elevación de niveles de glicemia en pacientes diabéticos tipo II comparado con pacientes no diabéticos posterior a la administración de dexametasona medido en periodo posoperatorio(Monterrey, UDEM, 2024) Silva Goytia, José Alfonso 629921; Morgado Pérez, JesúsMarco teórico. El término diabetes mellitus describe enfermedades de metabolismo anormal de carbohidratos que se caracterizan por hiperglucemia. Se asocia con una alteración relativa o absoluta de la secreción de insulina, junto con diversos grados de resistencia periférica a la acción de la insulina. Los glucocorticoides se han utilizado para reducir la inflamación y el daño tisular en una variedad de afecciones, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reumatoide y algunas neoplasias malignas. Los esteroides perioperatorios ahora se usan ampliamente en regímenes analgésicos multimodales para mejorar el dolor y las náuseas posoperatorias. Objetivo. Comparar la elevación de glucosa en pacientes post operados con diabetes mellitus tipo 2 y sin diabetes mellitus al usar dexametasona en el transoperatorio. Metodología. Es un estudio cuasi experimental prospectivo, transversal, analítico en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada, con tratamiento, que se someterán a cirugías electivas en el quirófano de UMAE 25 IMSS en los que se usará uno dosis de dexametasona. Con análisis estadístico de T de Student, Test de Fisher con el programa SPSS. Resultados. La elevación de glucosa preoperatoria y posoperatoria obtuvieron un valor de p de 0.059 con un promedio de +/- 20 mg/dl de desviación estándar entre pacientes DM2 y no DM2. Con una prevalencia en el sexo masculino y entre edades de 41 a 60 años. Conclusión. La aplicación de dexametasona en pacientes con DM2 tiene el mismo impacto de elevación de glucosa que en aquellos sin DM2.Item Tiempo quirúrgico prolongado como factor de riesgo para delirium postoperatorio en pacientes adultos mayores del Hospital General de Zona No. 33(Monterrey, UDEM, 2024) Flores Castillo, Paola Michelle 629982; Valderas Álvarez, Francisco Miguel AlejandroABSTRACT Background: Postoperative delirium constitutes one of the most common complications in the elderly during the postoperative period. It is defined as an acute and reversible disorder that disrupts attention, cognition, and alertness. The importance of its early detection, as well as its risk factors, lies in the fact that timely management and attention to the possible causes that triggered it are essential to reduce morbidity and mortality rates. Objective: To identify whether prolonged surgical time is a risk factor for postoperative delirium in elderly patients at H.G.Z. N° 33. Materials and methods: Prospective case-control study. Fifty-six patients over 60 years old who were in their postoperative phase in the recovery area of General Zone Hospital N° 33 were included. The CAM survey (Confusion Assessment Method) was administered within the first hour of their postoperative period, and on the 5th day following their surgical event. Results: No statistically significant association was found between prolonged surgical time and the development of postoperative delirium (p 0.09). However, a statistically significant association was found between postoperative delirium and blood loss volume (p 0.02), as well as with intraoperative hypotension (p 0.04). Conclusion: Understanding the triggering factors of postoperative delirium, along with its timely diagnosis and management, represents a significant challenge for anesthesiologists. Inadequate treatment can have catastrophic consequences for our patients.Item Delirium en el postoperatorio inmediato en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía del servicio de traumatología y ortopedia de miembros pélvicos, en el Hospital general del issste, saltillo(Monterrey, UDEM, 2024) Villegas Santos Coy, Edith Monsserrat 630894; Ibarra Cazarez, JoabTítulo: “Delirium en el postoperatorio inmediato en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía del servicio de traumatología y ortopedia de miembros pélvicos, en el Hospital General del ISSSTE, Saltillo” Marco teórico: El delirium posoperatorio en adultos mayores, se ha vinculado a factores físicos preoperatorios y manejo anestésico. Un diagnóstico oportuno facilita tratamientos y abordajes multidisciplinarios, reduciendo complicaciones y estancias intrahospitalarias. Objetivo: Determinar el número de casos de delírium en el postoperatorio inmediato en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía de traumatología y ortopedia de miembros pélvicos. Metodología: Se realizó un estudio de serie de casos. Se utilizó la herramienta CAM para el diagnóstico de delirium. Se aplicó estadística descriptiva. Para comparar las variables continuas se utilizó la prueba de U de Mann-Whitney y de T de Student para grupos independientes, para comparar las variables categóricas se utilizó la prueba de Chi cuadrada de Pearson. Se midió riesgo mediante Odds ratio con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se valoraron 90 pacientes con antecedente de cirugía de miembros pélvicos, de los cuales el 31.1 % presentaron delirium postoperatorio, predominaron las mujeres, la edad avanzada de 75.5 ± 8.81 años, con diagnóstico de fractura de cadera (51.1%), las cirugías más frecuentes fueron artroplastia total (22.2%), hemiprótesis de Thompson (22.2%) y DHS (21.1%). Los factores de riesgo identificados fueron edad avanzada (OR 1.09), el uso de bupivacaína isobárica (OR 5.2), fractura de cadera (OR 3.46) y la cirugía de hemiprótesis de Thompson (OR 5.06). Conclusiones: Es crucial evaluar diversos factores en la incidencia de delírium postoperatorio debido que proporcionan información valiosa para la prevención y manejo de esta complicación. Implicaciones: Se destaca la necesidad de explorar estrategias preventivas y de manejo específicas dirigidas a grupos de riesgo, como los pacientes geriátricos sometidos a cirugías ortopédicas.Item Tiempo de intubación con laringoscopia directa versus videolaringoscopia en pacientes sin predictores de vía aérea difícil(Monterrey, UDEM, 2024) Loera Martínez, Joaquín 629894; Orozco De Los Ríos, YuririaMarco teórico. Tradicionalmente se ha utilizado la laringoscopia directa como método de intubación, en recientes años ha surgido la videolaringoscopia, que permite un mejor campo visual, así como la disminución de eventos adversos y un mejor acceso en vía aérea difícil. Sin embargo, han existido estudios con resultados contradictorios o controversiales cuando se comparan ambas técnicas. Objetivo. Comparar el tiempo de intubación endotraqueal con laringoscopia directa o videolaringoscopia en pacientes sin predictores de vía aérea difícil. Metodología. Estudio observacional, comparativo, transversal. Criterios de selección: Sujetos mayores a 18 años que reciban un abordaje de intubación por videolaringoscopia o laringoscopia directa, cualquier género, estado físico ASA 1 y 2, intervenidos de cirugía electiva, manejo por adscritos y residentes a la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Monterrey Nuevo León, que acepten su participación mediante firma del consentimiento informado. Resultados. Se obtuvieron 65 sujetos para dos grupos, grupo LD (33 sujetos) con laringoscopia directa y grupo VL (32 sujetos) con videolaringoscopia. El tiempo requerido por los participantes residentes fue de 18.18 en LD y 10.05 minutos en VL (con un valor de p de 0.02). Conclusión. El tiempo requerido para una intubación endotraqueal exitosa y segura fue menor con el uso de videolaringoscopia entre los participantes residentes y es igual entre los participantes adscritos. Implicaciones. El enfoque está en apoyar a mejorar el tipo de técnica empleada.Item Evaluación de la analgesia postoperatoria del bloqueo de escalpe usando ropivacaína más dexmedetomidina en pacientes sometidos a cirugía de fosa anterior(Monterrey, UDEM, 2024) Medina Aguilar, Briseida 629671; Reyes De León, Miguel ÁngelObjetivo. Evaluar la analgesia postoperatoria con el bloqueo de escalpe usando ropivacaína más dexmedetomidina en paciente con cirugía de fosa anterior, en pacientes mayores de edad con cirugía electiva ASA I, II y III, que hayan sido sometido a craniectomía anterior en la UMAE 25. Material y Métodos. Ensayo clínico aleatorizado controlado, longitudinal prospectivo analítico, doble ciego, análisis de forma cualitativa mediante tablas y cuantitativa con chi-cuadrada representándose mediante tablas y gráficos. Resultados. Se realizo la evaluación de un total de n = 30 pacientes, a los cuales se les aplico bloqueo de escalpe, en cuanto al tiempo de analgesia postoperatoria, no se obtuvo significancia estadística en comparación de ambos grupos con valor de p de 0.142. Conclusiones. Como conclusión de datos obtenidos en el escalpe, se encontró que ambos disminuyeron su calificación de EVA, pero no se encontraron datos estadísticamente significativos para demostrar que la dexmedetomidina versus la ropivacaína sin coadyuvante. Implicaciones. No quedarse en un nivel terapéutico en contrario dar propuestas de solución a los pacientes con dolor postcraniectomia.Item Asociacion de la presion arterial media transoperatoria con la función renal postoperatoria en 24 horas en pacientes obesos sometidos a cirugía no urológica(Monterrey, UDEM, 2024) López Covarrubias, Juan Daniel 629313; Amador Cortés, Diana AracelyMarco teórico. Las mediciones típicas de la presión arterial incluyen un valor sistólico y diastólico, que representan los extremos de la fluctuación de la presión dentro de la circulación durante el ciclo cardíaco. La obesidad se asocia con muchas otras afecciones que se sabe que causan una función renal comprometida, como la hipertensión, la diabetes mellitus y el síndrome metabólico. Objetivo. Determinar la asociación de la presión arterial media transoperatoria con la función renal postoperatoria en 24 horas en pacientes obesos sometidos a cirugía no urológica. Metodología. Estudio transversal del tipo prospectivo, observacional, comparativo. Con análisis estadístico de T de Student, Test de Fisher con el programa SPSS. Resultados. Se obtuvieron n=180 pacientes para dos grupos, grupo Ob1 (135 pacientes) y grupo Ob2 (45 pacientes). Con un total de 77 mujeres y 103 hombres con mayor tendencia a la obesidad tipo 1 (IMC 32.63) y con un valor de p de Pearson respecto a la PAM y TFG posoperatoria. Conclusión. Con lo antes mencionado y de acuerdo con nuestros resultados, recomendamos el monitoreo continuo de la TFG y PAM en pacientes con obesidad.Item Evaluación de delirio postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a anestesia general balanceada(Monterrey, UDEM, 2024) Cruz Sánchez, Cessia Nathalie 629305; Moreno Ríos, Francisco IsraelMarco teórico. El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) es una herramienta de evaluación cognitiva ampliamente utilizada para detectar demencia posoperatoria en múltiples dominios cognitivos. La demencia tiene una prevalencia del 5% al 8% entre las personas ≥ 65 años y puede afectar a más de un tercio de las personas mayores de 85 años. Objetivo. Demostrar la existencia una relación de la prueba Mini-Mental (MMSE) antes y después en pacientes geriátricos sometidos a anestesia general en un hospital de especialidades de Monterrey, Nuevo León. Metodología. Es un estudio observacional del tipo prospectivo y comparativo. Paquete estadístico por utilizar será el SPSS o Microsoft Excel 2022. Valor de significancia de p < 0.05 con intervalo de confianza de 95% con error estadístico de 5% uso de Riesgo relativo. Resultados. Se incluyeron un total de 41 sujetos. Se encontró una diferencia estadística con la cantidad de sujetos femeninos (valores de p 0.02). Comprobamos que la sensibilidad de la prueba MMSE Mini-mental es del 100% con un punto de corte de 24 puntos. Conclusión. La prueba mini-mental tiene una sensibilidad del 100% y una especificidad del 93%. Los sujetos geriátricos después de una anestesia general tienen mayor riesgo de desarrollar delirio y la prueba mini-mental se puede emplear para detectarlo. Como implicaciones el empleo de la prueba mini-mental puede apoyar al diagnóstico oportuno de patologías neurológicas.Item Incidencia de lesión de nervio laringeo recurrente posterior a tiroidectomia en UMAE 25, Monterrey, Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) León López, Gloria Gizel 629877; Amador Cortés, Diana AracelyAntecedentes: La parálisis de los nervios laríngeos es una complicación asociada a la cirugía tiroidea. La incidencia oscila desde el 0,3 al 5% en el caso de las parálisis definitivas y del 1,4 al 30% en el caso de las transitorias. Objetivo: Identificar la incidencia lesión de nervio laríngeo recurrente en tiroidectomías realizadas en UMAE 25. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, en pacientes programados para cirugía tiroidea realizada bajo anestesia general en UMAE 25, edad 20 a 60 años, sexo indistinto, ASA I-III, consentimiento informado firmado. Se dará seguimiento al paciente en el área de recuperación y se registrará la presencia de signos de lesión de nervio laríngeo recurrente en el instrumento de recolección de datos (anexo 1), se realizó una base de datos en Microsoft Excel ® y se utilizó el programa SPSS para el análisis estadístico. Análisis y resultados: La incidencia de casos en septiembre del 2023 fue de 48.5%. El sexo que predominó fue el sexo femenino con 92% del total de la muestra, con una moda de edad de 60 años y media de 50 años. El síntoma que predominó fue odinofagia. Conclusiones e implicaciones: La incidencia de lesión del nervio laríngeo recurrente posterior al procedimiento quirúrgico fue mayor a 10%.Item Concordancia de la presión del globo del tubo endotraqueal estimada por técnicas subjetivas a través de la medición manometro en pacientes sometidos a anestesia general balanceada(Monterrey, UDEM, 2024) Pineda López, Xochitl 629995; Lira Moreno, SofiaRESUMEN “CONCORDANCIA DE LA PRESIÓN DEL GLOBO DEL TUBO ENDOTRAQUEAL ESTIMADA POR TÉCNICAS SUBJETIVAS A TRAVÉS DE LA MEDICIÓN CON MANÓMETRO EN PACIENTES SOMETIDOS A ANESTESIA GENERAL BALANCEADA” Introducción. La adecuada insuflación del manguito del tubo endotraqueal permite el selle de la vía aérea en pacientes sometidos a anestesia general balanceada, por el contrario, se puede ocasionar barotrauma, odinofagia, disfonía, estenosis traqueal, isquemia traqueal y necrosis traqueal. Objetivo. Estimar la concordancia de la medición subjetiva de la presión del globo del tubo endotraqueal con la medición objetiva mediante manómetro. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, descriptivo, prospectivo, en el Hospital General de Zona No. 33 de Monterrey, Nuevo León, durante septiembre-noviembre del 2023. Se incluyeron pacientes de 20 a 60 años sometidos a anestesia general balanceada. El anestesiólogo encargado de la sala eligió tipo de tubo y método de insuflación; se estableció al rango de presión del manguito como insuficiente si era <20cmH2o, normal en 20-30cmH2o y excesivo >30cmH2o. Se utilizó el programa SPSS v28, se realizó una correlación de Pearson con la presión del manguito. Resultados. Se demostró correlación positiva de la presión del manguito con el IMC, a mayor IMC se aumenta la presión del manguito, se demostró relación lineal de presión del manguito con el tipo de jeringa; no encontramos evidencia significativa en que una técnica de insuflación sea mejor que otra, la más utilizada es la de volumen con un 55.6% en comparación con escape mínimo fue de 35% y digito-presión en un 9.2%. Conclusiones. No existe un método subjetivo que proporcione seguridad en el inflado del manguito; por lo cual es indispensable contar con un manómetro para realizar la insuflación, además se propone estandarizar la insuflación del manguito del tubo endotraqueal con la jeringa de 5cc.Item Incidencia de complicaciones inmediatas en la colocación de cateter venoso central ecoguiado en área de quirófano de la UMAE No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Montaño Cortés, Carlos Fernando 629304; Amador Cortés, Diana AracelyMarco teórico. La técnica ecoguiado ofrece una mayor seguridad, pero su uso no es aún estandarizado en los hospitales de nuestro país, por tanto, es importante conocer el impacto que la implementación de la técnica en nuestro hospital, teniendo como efectos una mejor atención médica, reducción de comorbilidades y brindar mayor seguridad y eficacia. Objetivo. Determinar la incidencia de complicaciones inmediatas de la colocación del catéter venoso central ecoguiado en el área de quirófano de la UMAE No25. Metodología. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítica. Fueron recolectadas las variables: edad, sexo, vena canalada, falla en la colocación, numero de intentos, causa de la falla en la colocación y complicaciones inmediatas. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial con Chi cuadrada siendo p<0.05 para ser significativo. Resultados. Se incluyeron un total de 261 sujetos. Se encontró una diferencia estadística con la cantidad de sujetos con cáncer en la unión esofagogástrica (valores de p 0.02). Se encontró un RR de 0.45 (0.23- 0.879) y además de una incidencia de 56% de punción arterial como complicación. Conclusión. Las principales complicaciones al realizar un catéter venoso central ecoguiado son la punción arterial (56%), hematoma y neumotórax (22%) y se puede afirmar que es seguro la aplicación del ultrasonido para colocar el catéter venoso central. Como implicaciones el ultrasonido es una herramienta práctica y fácil de emplear además de evitar complicaciones.Item Manejo intraoperatorio de líquidos en pacientes intervenidos a craneotomía y clipaje de aneurisma en el servicio de anestesiología de la UMAE No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Garcia Rojas, Alheli 629301; Reyes León, Miguel ÁngelMarco Teórico: El objetivo de la fluidoterapia es mantener el organismo con un estado óptimo de perfusión tisular y de hidratación, evitando un desequilibrio electrolítico. Los pacientes con HSA corren riesgo de hipovolemia debido a la disminución de la ingesta de líquidos, uso de diuréticos, síndrome pierde sal cerebral y ayuno preoperatorio. También pueden estar en riesgo de hipervolemia debido a una reanimación excesiva con líquidos. La administración inadecuada de líquidos se asocia con complicaciones posoperatorias y una mayor mortalidad. Objetivo: Describir el manejo intraoperatorio de líquidos en pacientes intervenidos a craneotomía y clipaje de aneurisma en el servicio de Anestesiología de la UMAE N.° 25. Metodología: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y analítico. Variables FC, PAM, SpO2, gasto urinario, exceso de base, solución cristaloide o coloide, osmoterapia e ingresos totales. Se realizó un análisis estadístico de tipo descriptivo y el paquete estadístico que se empleó fue SPSS versión 29 para IBM. Resultados: Se incluyeron un total de 42 pacientes. Se identificó que la solución cristaloide de base para el manejo intraoperatorio es el cloruro de sodio al 0.9%, en el 100% de los pacientes. El uso de solución coloide fue en un 19%, siendo albúmina en su gran mayoría. Conclusiones: La solución cloruro de sodio al 0.9% un cristaloide isotónico, se considera de primera elección; las soluciones hipertónicas se utilizan como agente osmoterapéutico que reduce el edema cerebral o la PIC elevada y las soluciones coloides se deben usar con prudencia, valorando sus posibles riesgos y beneficios.Item Premedicación con dexmedetomidina intranasal para ahorro de opioides en el paciente pediátrico de 1 a 6 años sometidos a procedimientos qurúrgicos de cabeza y cuello en la UMAE No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Rendón, Martha Daniela 629309; Coronel Ibarra, AlondraMarco teórico. El periodo preanestésico en el paciente pediátrico es el periodo de mayor ansiedad y angustia, se busca utilizar medicamentos que logren sedación manteniendo al paciente con tolerancia de estímulos nocivos. La dexmedetomidina tiene propiedades sedantes, ansiolíticas, analgésicas, un efecto simpaticolítico y se ha encontrado que como premedicación se asocia a una disminución del requerimiento de opioides. Objetivo. Comprobar la eficacia de opioides en pacientes premedicados con dexmedetomidina intranasal con aquellos que no reciben este medicamento previo a su ingreso a cirugía. Metodología. Ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, simple ciego en pacientes pediátricos de 1 a 6 años sometidos a cirugía del 1 de mayo al 1 de octubre del 2023. Se dividió a los pacientes en dos grupos, el dependiente con anestesia general balanceada (grupo F) y la independiente con anestesia general balanceada + dexmedetomidina (grupo D). Un análisis de tipo analítico con la U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas y una T de student para cuantitativas paramétricas no paramétricas, la p <0.05 se consideró significativa. Resultados. La media de la dosis de dexmedetomidina intranasal fue de 31.4 mcg ± 7.06 mcg. Al realizar la comparativa entre la dosis utilizada de opioides del grupo D y F, su resultado no fue significativo. El dolor postoperatorio fue menor en los pacientes a los que se premedicó con dexmedetomidina con una p <0.0001. Conclusión. La aplicación de dexmedetomidina intranasal ayuda a disminuir el dolor postoperatorio, sin embargo, no disminuyó el uso de opioides en el transanestésico.
