Log InEspecialidad en Cirugía General
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Item Ultrasonido en manos del cirujano general:(San Pedro Garza García, UDEM, 1996) Tobar Losada, Angel M; Sin mención de asesorSe evalúo en forma prospectiva la utilidad diagnóstica del US en el TCA comparado en forma cegada e independiente contra el LP. Se incluyo un total de 48 pacientes, con una prevalencia de lesión abdominal en el 92%. El US mostró una sensibilidad del 86%, Especificidad del lOO%y Exactitud del 87%.Item Antibióticos en cirugía:(San Pedro Garza García, UDEM, 1998) Aguilar Simiti, Rosario; Vargas, DavidLas infecciones empezaron a la par de la humanidad, existe evidencia de que se reconocieron desde 4000 años AC, tuvieron diferentes nombres y se les adjudicaron orígenes mágicos o religiosos . Su tratamiento fue sintomático y se confinó a cataplasmas, calor, fuego y algunas debridaciones de abscesos de presentación muy obvia.Item Manejo quirúrgico actuales de las hernias inguinales(San Pedro Garza García, UDEM, 1999) Gutiérrez Vega, Cecilia Catalina; Alvarez, GuillermoLa patología herniaria es una de las entidades quirúrgicas más frecuentes entre la población general que requiere cirugía mayor, y que ocasiona un importante grado de incapacidad laboral y riesgos de complicaciones.Item Incidencia de colecistectomía laparoscópica difícil en pacientes ambulatorios de un segundo nivel en Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Navarro Rios, Alfredo 618986; Chavez Rodriguez, JosueRESUMEN INCIDENCIA DE COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DIFÍCIL EN PACIENTES AMBUATORIOS DE UN SEGUNDO NIVEL EN MONTERREY, NUEVO LEÓN Navarro R. A* Chavez R. J** Residente de Cirugía General * Director de tesis ** Antecedentes: La colecistectomia es la cirugia abdominal mas frecuente realizada de forma electiva siendo preferida por mínima invasión, en nuestro medio se realiza por vía laparoscópica y manejada de forma ambulatoria sin presentar complicaciones mayores, en la bibliografia actual se estima que de todas las colecistectomias laparoscópicas hasta un 22% sera considerada como colecistectomia laparoscópica dificil por multiples factores como edad, inice de masa corporal, cirugias abdominales previas, y enfermedad adherencial, siendo esta ultima la de mayor significancia en la dificultad durante la realización de este procedimiento. Objetivo: Se analizarán los hallazgos postquirurgicos de todas las colecitectomias laparoscopicas realizadas de forma electiva de año 2022 donde se evaluará la escala de Parkland como preditor de colecistectomia laparoscopica dificil. Material y métodos: Se realizará un diseño retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo de los hallazgos transquirurgicos de todas las colecistectomias laparoscópicas realizadas de forma electiva durante el periodo de tiempo del 01 de enero de 2022 hasta el 31 de diciembre del 2022 en el Hospital General de Zona 33 de Monterrey, vii Nuevo León donde se evaluará como variable la escala de predictora de Parkland para colecistectomia laparoscópica dificil. Recursos e infraestructura: El Hospita General de Zona No. 33 en Monterrey, Nuevo León, cuenta con los insumos necesarios para este estudio. Experiencia de grupo: Investigador asociado con amplia experiencia como asesor de tesis de especialidad; Asesor cuenta con experiencia en investigación; Tesista sin experiencia en investigación. Tiempo por desarrollarse: 12 meses.RESUMEN INCIDENCIA DE COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DIFÍCIL EN PACIENTES AMBUATORIOS DE UN SEGUNDO NIVEL EN MONTERREY, NUEVO LEÓN Navarro R. A* Chavez R. J** Residente de Cirugía General * Director de tesis ** Antecedentes: La colecistectomia es la cirugia abdominal mas frecuente realizada de forma electiva siendo preferida por mínima invasión, en nuestro medio se realiza por vía laparoscópica y manejada de forma ambulatoria sin presentar complicaciones mayores, en la bibliografia actual se estima que de todas las colecistectomias laparoscópicas hasta un 22% sera considerada como colecistectomia laparoscópica dificil por multiples factores como edad, inice de masa corporal, cirugias abdominales previas, y enfermedad adherencial, siendo esta ultima la de mayor significancia en la dificultad durante la realización de este procedimiento. Objetivo: Se analizarán los hallazgos postquirurgicos de todas las colecitectomias laparoscopicas realizadas de forma electiva de año 2022 donde se evaluará la escala de Parkland como preditor de colecistectomia laparoscopica dificil. Material y métodos: Se realizará un diseño retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo de los hallazgos transquirurgicos de todas las colecistectomias laparoscópicas realizadas de forma electiva durante el periodo de tiempo del 01 de enero de 2022 hasta el 31 de diciembre del 2022 en el Hospital General de Zona 33 de Monterrey, vii Nuevo León donde se evaluará como variable la escala de predictora de Parkland para colecistectomia laparoscópica dificil. Recursos e infraestructura: El Hospita General de Zona No. 33 en Monterrey, Nuevo León, cuenta con los insumos necesarios para este estudio. Experiencia de grupo: Investigador asociado con amplia experiencia como asesor de tesis de especialidad; Asesor cuenta con experiencia en investigación; Tesista sin experiencia en investigación. Tiempo por desarrollarse: 12 meses.Item Efectividad de la paratiroidectomía selectiva en hiperparatiroidismo primario(Monterrey, UDEM, 2024) Taboada Cepeda, Alexis 618477; Guzmán Chacon, Edd IsraelAntecedentes: La paratiroidectomía selectiva es el manejo definitivo del hiperparatiroidismo primario (HP), se reporta un éxito del 99%, aunque en ausencia de determinaciones intraoperatoria de paratohormona se reduce al 90%. Objetivo: Determinar la efectividad de la paratiroidectomía selectiva en HP. Metodología: Se ejecutó un estudio de prevalencias, descriptivo, retrospectivo con los expedientes médicos de pacientes con HP sometidos a paratiroidectomía selectiva durante el periodo del 01 de enero del 2020 al 01 de septiembre de 2023 en la UMAE 25, IMSS. Se recolectará información general, cuadro clínico del HP y las concentraciones séricas de hormona paratiroidea previo a la cirugía y a los 10 minutos de posquirúrgico; considerándose cirugía efectiva cuando hubo un descenso del 50% o más de la paratohormona en muestra posquirúrgico respecto a prequirúrgica. Resultados: Se revisaron un total de 17 casos, con una edad media fue de 48.4 ± 22.2 años. El 76.5% (n=13) fueron HP clásico y 23.5% (n=4) HP normocalcémico. La mediana de paratohormona previo a la cirugía fue de 480 pg/mL (rango: 130 – 2,155 pg/mL), con excepción de 2 casos, en todos los casos los niveles posquirúrgicos fueron menores, con una mediana de 148.4 pg/mL (rango: 49 – 2,546 pg/mL) (p=0.002). La proporción de casos considerados curados fue del 88.2% (n=15). Conclusiones e implicaciones : La paratiroidectomía selectiva fue efectiva en el 88.2%, cifra similar a la reportada en otros centros donde vi tampoco se realizan determinaciones de paratohormona intraoperatoria. Este estudio ayudara para realización en un futuro de estudios prospectivosItem Factores relacionados a la pérdida de permeabilidad biliar, en pacientes pos operados de reparación bilio-entérica secundario a lesión de la vía biliar en centro médico de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Escobar González, Alejandra 618190; Álamo Hernández, Michael VladimirANTECEDENTES: Existen escasos estudios que determinan los factores relacionados a la disfunción de una anastomosis bilio digestiva, han reportado fuga biliar posquirúrgica y realización del procedimiento por cirujano no especialista biliar como predictores para perdida de permeabilidad biliar. OBJETIVO: Determinar los factores relacionados a la perdida de la permeabilidad biliar, en pacientes pos operados de reparación bilio entérica en centro médico de tercer nivel del noreste de México. METODOLOGÍA: Estudio analítico observacional; retrospectivo y transversal. RESULTADOS: Se evaluaron 73 pacientes con diagnostico de lesión de vía biliar, en el periodo 2018-2022, a los cuales se les realizo tratamiento mediante cirugía bilio digestiva, 32.9% de los pacientes no obtuvieron permeabilidad biliar posquirúrgica, se determinó la relación entre el grado de lesión biliar y la permeabilidad primaria, en el grado 2 de los cuales el 71.4% alcanzaron un árbol biliar permeable y funcional tras la reparación quirúrgica; respecto al tipo de reconstrucción biliar, no se logró permeabilidad en ninguno de los pacientes a los cuales se les realizó porto entero anastomosis. CONCLUSIONES: Se demostró que existe relación entre el grado de lesión biliar y el resultado posoperatorio en estos pacientes, es decir, entre más compleja se presenta la lesión biliar de acuerdo a la escala de gravedad grado SG3, se obtuvieron resultados adversos traducidos en permeabilidad biliar primaria no alcanzada o perdida de la misma tras el seguimiento. IMPLICACIONES: Es necesario realizar estudio multicentrico, además seguimiento a largo plazo de los pacientes que perdieron la permeabilidad biliar y lograron recuperarla mediante reintervención quirúrgica.Item Correlación entre tamaño tumoral, escala ti rads y administración de yodo radioactivo en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides(Monterrey, UDEM, 2024) Ramirez Matus, Angel 619084; Flores Villalba, Eduardo AlejandroEl cáncer diferenciado de tiroides es el tipo de neoplasia maligna endocrina más frecuente en nuestro medio y representa el 1-5% de todos los cánceres. Entre los factores de riesgo más ampliamente estudiados podemos incluir la radiación ionizante durante la infancia, nódulos tiroideos previamente benignos y antecedentes familiares. Para su correcto abordaje, la evaluación integral debe iniciar con una detallada historia clínica e interrogatorio sobre sintomatología actual y antecedentes familiares, así como una minuciosa exploración física de la glándula tiroides y los ganglios cervicales. Una vez palpados y caracterizados los nódulos tiroideos, es mandatorio realizar un estudio imagenológico, recomendándose ultrasonido y clasificación según la escala de TI-RADS En caso de que la escala la sospecha diagnóstica, exploración física, exámenes paraclínicos y de imagen así lo sospechen, puede ser necesaria la toma de biopsia con aguja fina y su posterior clasificación con el sistema citológico de Bethesda, Con la cual el equipo médico se basará para tomar la decisión de dar o no tratamiento quirúrgico, pudiendo tratarse de tiroidectomía con o sin disección de cuello según el estado ganglionar, o hemitiroidectomia. Posterior a tratamiento quirúrgico se lleva a cabo la estadificación de riesgo según alguna de las múltiples escalas descritas. Dicha estratificación de riesgos se emplea entre otras cosas para decidir si es requerida o no la administración de yodo radioactivo. En el presente estudio se analizaron a los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en los últimos 5 años en el hospital regional ISSSTE Monterrey, buscando correlación entre tamaño del tumor, puntuación en escala TI-RADS y la posterior administración de yodo radioactivo. Se encontró correlación estadísticamente significativa entre el tamaño tumoral y el sexo femenino con la necesidad de administrar yodo radioactivo.Item Hipotensión arterial transoperatoria como factor de riesgo para fuga anastomótica intestinal(Monterrey, UDEM, 2024) Reyes Esparza, Arturo 618047; Monárrez Espino, JoelAntecedentes: la resección y la anastomosis intestinal es uno de los procedimientos clave que realiza el cirujano general en su práctica cotidiana, es la base de un sin número de cirugías abdominales. Los factores que llevan a una fuga anastomótica son muy variados y han sido estudiados por numerosos autores. Objetivo: identificar si la hipotensión en el transoperatorio tiene alguna repercusión en la aparición de fuga anastomótica en pacientes operados por resección anastomosis e identificar las variables clínicas más asociadas a este fenómeno. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Se emplearon pruebas de Chi2 de Pearson o exacta de Fisher para identificar diferencias de proporciones en variables nominales. Posteriormente se calcularon razones de momios (RM) crudas y ajustadas con intervalos de confianza (IC) de 95% por regresión logística binaria para identificar predictores de fuga anastomótica. Resultados: se identificó que aquellos pacientes con una caída del 40% o mayor de la presión sistólica respecto de la basal registraron un mayor riesgo de fuga de la anastomosis con un OR 6.18 IC (1.04-36.64) p 0.04. se identificó un mayor riesgo de fuga anastomótica en pacientes operados de urgencia con un OR de 5.73 IC (2.33-14.23) p 0.00 respecto a aquellos que habían fugado en una cirugía programada. Conclusión: el estudio mostro que no existe relación entre la presión diastólica y medida con la presencia de fuga anastomótica. Tampoco se identificó relación entre la existencia de anemia, hipoalbuminemia, tabaquismo o la existencia de comorbilidades como hipertensión arterial o Diabetes Mellitus tipo II con la presencia de fuga anastomótica. Se llego a la conclusión que una caída significativa de la presión sistólica respecto de la basal puede actuar como factores predictores de fuga de una anastomosis intestinal.Item Factores predictores para colecistectomia dificil en poblacion del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Cárdenas Salas, Victor Daniel 618632; Plata Alvarez, HeliodoroRESUMEN “Factores predictores para colecistectomía dificil en población del Noreste de México” Introducción: La colelitiasis es una de las patologías más frecuentes en la población adulta y gran parte de ellos requieren cirugía. Aunque es una cirugía ambulatoria que normalmente presenta bajos niveles de complicaciones, cuando estan presentes pueden ser fatales. La definición de Colecistectomia laparoscópica dificil ha tenido mayor reporte en los últimos años debido al gran número de cirugías realizadas a nivel mundial. Identificar este concepto y sus factores son de gran ayuda para el cirujano para planificar de forma correcta el procedimiento quirurgico. Actualmente se han revisado los diferentes factores a nivel mundial, sin embargo no se ha realizado en nuestra población. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para colecistectomía dificil en pacientes del noreste de México en un instituto público Material y Métodos: Se realizará un estudio de tipo, Observacional, Analítico (comparativo), Retrospectivo, Retrolectivo y Transversal, en el HGZ/MF No. 6 del IMSS en Noreste de México, mediante un revisión sistemática de expedientes clínicos de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se crearan dos grupos; el grupo de Colecistectomia Dificil: Aquellos pacientes a los que se les practico una colecistectomía laparoscópica y cumplen los críterios de Colecistéctomia Difícil de acuerdo a Ayón y grupo control: aquellos pacientes que se realizó colecistéctomia laparoscópica y no cumplen con criterios de Ayón. Para el análisis estadístico de variables cualitativas politómicas se utilizará X 2 y Odds ratio (IC 95%) para las variables cualitativas dicotómicas. vii Resultados: Se evaluaron 188 pacientes en total divididos en dos grupos: 94 pacientes en grupo de Colcistectomia Dificil (CLD) y 94 en No Colecistectomia Dificil (NCLD). Se obtuvo un promedio de edad de 43.49 (DS ±14.48) años. El 13.3% de la muestra corresponde al género masculino y el resto 86.7% al género femenino, de los cuales 20 hombres se encontraban en el grupo de CLD. Comparación de género entre los 2 grupos se encontro una diferencia estadisticamente significativa (p = 0.001). El promedio de IMC fue de 29.12 (DS ± 4.5). El principal diagnóstico como indicación para cirugía fue Colelitiasis (50.5%), sin embargo en el grupo de CLD la principal indicación fue Colecistitis Aguda(80.8%) y en el grupo de NCLD fue Colelitiasis (90.4%), donde se encontró diferencia estadisticamente signifcativa (p = <0.0001). En la valoración de la anatomía vesicular por Ultrasonido se encontro una diferencia estadisticamente significativa ( p = 0.001 y 0.05) al comparar ancho y pared respectivamente. El 36% de la población presento antecedente de cirugia previa, presentandose en el grupo de CLD el mayor número (49 pacientes), donde se encontro una diferencia estadistica significativa (p = <0.000) al comparar con el grupo de NCLD. En el análisis multivariado, se encontro que los principales factores de riesgo de acuerdo a las variables que fueron estadisticamente significativas para obtener una colecicistecomia dificil fueron el género másculino (p=0.02), antecedente de cirugías previas (p = 0.001) y el ancho vesicular por ultrasonido (p = 0.045). Conclusiones: La definición de CLD depende de la experiencia y criterio del cirujano. El género masculino, un aumento en el ancho de la vesícula y la presencia de cirugias previas son factores a considerar previo a realizar una colecistectomia ya que se cuenta con probabilidad de presentar una colecistectomía difícil. viii Recursos e infraestructura: Los recursos de esta investigación corren a cuenta del investigador, la infraestructura es la ofrecida por el IMSS HGZ C/MF No. 6. Experiencia del grupo: Médico residente de la especialidad en cirugía general y asesor metodológico adscrito a la unidad. Tiempo a desarrollarse: 1 Enero de 2023 a 1 Septiembre 2023.Item Asociación entre la ubicación topográfica de un nódulo en la glándula tiroides y su progresión a cáncer de tiroides en pacientes que requirieron tiroidectomía(Monterrey, UDEM, 2024) Flores Ávila, Francisco Alberto 618485; Gómez Arenas, Samuel RodrigoAntecedentes. Un nódulo de tiroides se estudia inicialmente con ultrasonografía, valorándose de inicio con TI-RADS. Sin embargo, este sistema no toma en cuenta la topografía del nódulo tiroideo como factor relevante. Factor que ultimadamente pudiera disminuir el número de tiroidectomías. Objetivo. Encontrar la asociación entre la ubicación topográfica de un nódulo tiroideo y su progresión a cáncer de tiroides en pacientes que requirieron tiroidectomía. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, y longitudinal. Criterios de selección; pacientes que requirieron tiroidectomía por patología nodular tiroidea, localización exacta del nódulo tiroideo, presencia de hallazgos histopatológicos, y mayores de 18 años. Variables de mayor impacto, lateralidad y polaridad del nódulo, y su malignidad. Uso de chi cuadrada para verificar la asociación de las variables y el residuo estandarizado para valorar la intensidad de la asociación. Resultados. 110 pacientes con nódulo tiroideo, 40 con resultado de malignidad y 70 de benignidad, dividido en 7 ubicaciones topográficas exactas. Se encontró una asociación entre la ubicación y la progresión a cáncer de tiroides, con valor P 0.03116, con nivel de confianza del 95%. Conclusiones. La aparición de un nódulo en el polo inferior de la tiroides implica un menor riesgo de desarrollar cáncer de tiroides, y un nódulo en el polo superior o en el istmo, predicen un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Implicaciones. Estos resultados, podrían implicar modificaciones de escalas de diagnóstico temprano, actuando como un precedente de prevención secundaria.Item Sensibilidad y especificidad de escalas clínicas e imagenológicas como predictores de colecistectomía difícil en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en un Hospital General de Zona(Monterrey, UDEM, 2024) Delgado Olivares, Carlota Jackeline 618402; Fuentes Reyes, Rodolfo AlejandroAntecedentes (marco teórico): la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento común en el IMSS, sin embargo no está exenta de complicaciones que lleven a desenlaces catastróficos. Por ello existen estudios que validan las escalas pre operatorias para definir si una colecistectomía será difícil y decidir su desenlace quirúrgico. Objetivo: determinar cuáles son los factores pres operatorios que nos orientan a un escenario de colecistectomía difícil y prever los recursos y alternativas quirúrgicas que nos permitan resolver satisfactoriamente dicha patología. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico, en el hospital general de zona no 2 en monterrey, en el periodo de enero de 2022 a diciembre de 2022, donde se identificó mediante la base de datos de quirófano a todos los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por el diagnóstico de colecistolitiasis. Resultados: se encontró una sensibilidad de 91.6% y una especificidad de 74%, para la escala clínica como predictora de colecistectomía difícil, donde se tomaron en cuenta las variables pre operatorias (cirugías previas, IMC, DM, hospitalizaciones previas) y se contrastaron con el resultado final que fue tomado en base a los grados de NASSAR como difícil o fácil. En cuanto a la escala ecográfica se encontró una sensibilidad de 96.8%, especificidad de 75.6%, siendo más elevada que la escala clínica. Oii viii Implicaciones: se sugiere el uso rutinario de las escalas mencionadas en la práctica de colecistectomías laparoscópicas y evitar complicaciones catastróficas como las lesiones vasculares o de vía biliar.Item Comparación de la respuesta bioquímica en pacientes con hiperparatiroidismo primario sometidos a paratiroidectomia minimamente invasiva vs exploración cervical bilateral(Monterrey, UDEM, 2024) Astorga Talamantes, Luis Carlos 618350; Guzmán Chacon, Edd IsraelMarco Teórico: El hiperparatiroidismo primario se origina por secreción anormalmente alta de hormona paratiroidea que provoca hipercalcemia. La incidencia del HPTP aumenta con la edad y es mayor en mujeres. Las estimaciones de su incidencia varían entre 0.4 y 82 casos por 100.000 habitantes/año. En los Estados Unidos, la prevalencia es del 0.86% y en América Latina la información sobre la prevalencia y la presentación clínica del hiperparatiroidismo primario no es clara. Objetivo: Valorar la respuesta bioquímica en pacientes con hiperparatiroidismo primario sometidos a paratiroidectomía mínimamente invasiva vs exploración cervical bilateral. Metodología: Se realizó un estudio observacional, de cohorte en pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por paratiroidectomía mínimamente invasiva vs exploración cervical bilateral durante el periodo 2018-2023. Resultados: Se estudiaron 69 pacientes, predominó el género femenino en 70%, la mediana de edad fue de 56 años. Se observó presencia de comorbilidad en 56.5%, 23% fueron de Diabetes Mellitus tipo 2. En 52% se les realizó exploración cervical bilateral (ECB), 48% fue por paratiroidectomía mínimamente invasiva (PMI), de los cuales 75% si contaban con gammagrama. La causa de HPTP en el 84% fue por adenoma, 13% por Hiperplasia, 3% por carcinoma. El éxito para ECB fue de 86.48%, y para PMI DE 87.5%. Conclusiones: Ambas técnicas quirúrgicas generaron un gran éxito en la respuesta bioquímica a los seis meses, es factible realizar la PMI con tasas de éxito comparables al glod standard. Valdría la pena evaluar no solo la respuesta bioquímica si no además otros aspectos para valorar la efectividad de cada técnica.Item Resultados y complicaciones en pacientes operados de tiroidectomía total en centro medical nacional No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Ortiz Melendez, Samuel 356841; Guzmán Chacón, Edd IsraelAntecedentes: La tiroidectomía total, una intervención quirúrgica que implica la extirpación completa de la glándula tiroides, es un procedimiento comúnmente realizado para tratar diversas afecciones tiroideas, desde el hipertiroidismo hasta el cáncer de tiroides. Si bien es una cirugía que generalmente se realiza con éxito, como toda intervención, está asociada a potenciales complicaciones que pueden afectar la calidad de vida del paciente y generar cargas adicionales al sistema de salud. Objetivo: Analizar los resultados y las complicaciones en pacientes operados de tiroidectomía total en un periodo de 4 años en el Centro Médico Nacional del noreste No. 25 Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Centro Médico Nacional del Noreste No. 25, donde se examinaron a 500 pacientes que se sometieron a tiroidectomía total entre 2019 y 2022. Los datos sociodemográficos y quirúrgicos fueron recopilados mediante la revisión sistemática de expedientes clínicos. La información recogida fue registrada y analizada utilizando el programa estadístico SPSS versión 25, asegurando la confidencialidad y la calidad de la data recolectada. Resultados: En un estudio sobre tiroidectomía total en 403 pacientes, el 88.1% eran mujeres, con una edad promedio de 52.1 años en mujeres y 51.0 años en hombres. El bocio multinodular tóxico fue el diagnóstico preoperatorio más común, seguido de nódulos tiroideos y carcinoma papilar de tiroides. La duración de la cirugía y el sangrado variaron según el diagnóstico, siendo más extensos en casos de cáncer diferenciado de tiroides y enfermedad de Graves. Las complicaciones postoperatorias fueron raras, afectando solo al 0.2% de los casos. Conclusiones: Este estudio destaca la prevalencia femenina en tiroidectomía total y la necesidad de considerar la edad y el tipo de diagnóstico en la planificación quirúrgica. La baja incidencia de complicaciones sugiere alta calidad y seguridad en los procedimientos. La documentación detallada de estos hallazgos es vital para mejorar la práctica quirúrgica y reducir futuras complicaciones.Item Comparación de la eficacia de diferentes técnicas quirúrgicas por vía abdominal para tratar el prolapso rectal(Monterrey, UDEM, 2024) Pérez Hernández, José Abel 618327; Vega Chavarría, Eduardo IsraelMarco teórico: El prolapso rectal es una “caída” del recto de manera que queda fuera del cuerpo y es una verdadera intususcepción del recto a través de los esfínteres. Se asocia con la incontinencia fecal y, en las mujeres, con otras anomalías del suelo pélvico. Objetivo. Comparar la eficacia de diferentes técnicas quirúrgicas por vía abdominal para tratar el prolapso rectal. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y comparativo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de prolapso rectal sometidos a algún procedimiento de rectopexia por vía abdominal entre agosto del 2018 hasta septiembre del 2022. Se evaluaron las variables de técnica quirúrgica utilizada, recidiva, incontinencia, estreñimiento, sangrado operatorio y tiempo quirúrgico. Resultados. El grupo de TFG presentó el mayor promedio de tiempo con 175 minutos, seguido de TV con 108 y TR con 75 minutos. Con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.004). La TFG presentó el mayor promedio de sangrado con 147.14 mL, seguido de TR con 50 mL y por último TV con 39.16 mL. Con diferencia estadísticamente significativa (p = 0.008). La TV presentó el mayor porcentaje de complicaciones con un 50%. El grupo de TR no presentó ninguna complicación. El grupo de TFG presentó en un paciente recidiva (14.2%) y en otra ocasión (14.2%) estreñimiento. Con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.042). Conclusión. Nuestro estudio parece favorecer la Técnica de Ripstein, sin embargo, ello discrepa con la literatura internacional más reciente la cual sugiere el uso de la Rectopexia Ventral Laparoscópica como estándar de v oro, lo cual puede deberse al pequeño tamaño de nuestra muestra y a la curva de aprendizaje respecto de esta nueva técnica con mínima invasión. Por lo tanto, no se puede ofrecer una conclusión definitiva.Item Incidencia de exploracion de vias biliares en pacientes sometidos a colangiografía transoperatoria por pancreatitis biliar aguda remitida en un Hospital de segundo nivel en Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) González Navarrete, Alondra Rocio 618759; Chavez Rodriguez, JosueRESUMEN INCIDENCIA DE EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES EN PACIENTES SOMETIDOS A COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA POR PANCREATITIS BILIAR AGUDA REMITIDA EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL EN MONTERREY, NUEVO LEON González N. A.* Chavez R. J. ** Residente de Cirugía General * Director de tesis ** Antecedentes: La pancreatitis aguda tiene una incidencia creciente y es una de las enfermedades gastrointestinales que con más frecuencia requiere hospitalización. La causa más frecuente (35-40%) de la pancreatitis aguda es la litiasis biliar, incluidas las microlitiasis y el barro biliar. Se sospechará la etiología biliar de una pancreatitis si el paciente ha padecido previamente cólicos biliares, si presenta alteración transitoria del perfil hepático durante las 48h iniciales de la PA y si se evidencian colelitiasis o barro biliar mediante ecografía abdominal. Numerosas evidencias científicas en los últimos años han comportado modificaciones importantes del tratamiento médico y quirúrgico, La colecistectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados. Muchos cirujanos defienden la colangiografía transoperatoria sistemática, debido a la eficacia de este estudio para demostrar la presencia de obstruccion de la vias biliares. Objetivo: Se analizaron los hallazgos postsquirurgicos de todas las colangiografias transoperatorias por pancreatitis biliar aguda remitida en le periodo de tiempo establecido en busca de incidencia de exploración de vías biliares. ix Material y métodos: Se realizó un diseño retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo de los hallazgos postquirurgicos de todas las colecistectomias laparoscópicas + colangiografias transoperatorias por pancreatitis biliar aguda remitida realizadas durante el periodo de tiempo del 01 de enero de 2022 hasta el 31 de diciembre del 2022 en el Hospital General de Zona 33 de Monterrey, Nuevo León donde se evaluó como variable la exploración de vías biliares. Recursos e infraestructura: El Hospita General de Zona No. 33 en Monterrey, Nuevo León, cuenta con los insumos necesarios para este estudio. Experiencia de grupo: Investigador asociado con amplia experiencia como asesor de tesis de especialidad; Asesor cuenta con experiencia en investigación; Tesista sin experiencia en investigación. Tiempo por desarrollarse: 12 meses.Item Complicaciones en cirugía bariátrica: experiencia en un grupo Hospitalario privado en el norte de México(Monterrey, UDEM, 2024) Palomares Leal, Alain 618097; Reyes Sepúlveda, Hernán RicardoIntroducción: Las cirugías bariátricas representan una parte importante de nuestros procedimientos en el Grupo. Al determinar la incidencia, podremos poner en referencia nuestro centro con el contexto de la literatura actual, así como establecer referencia a nivel local y nacional. Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones en el postoperatorio inmediato y temprano en cirugía bariátrica. Métodos: Estudio observacional, transversal, retrospectivo. Se recolectaron expedientes de pacientes mayores de 18 años de sexo indistinto sometidos a cualquier tipo de cirugía bariátrica en el hospital Christus Muguerza Alta Especialidad y Conchita durante los últimos 5 años. Se recolectaron variables asociadas con sus características sociodemográficas y antropométricas preoperatorias del paciente (peso, talla, IMC). Se determinaron las características basales del paciente y variables asociadas con la cirugía. Posteriormente, se evaluó si el paciente desarrolló alguna complicación asociada con la cirugía durante o después. Resultados: Se incluyeron un total de 215 cirugías, 99 de bypass gástrico y 116 de manga gástrica. La media de edad de los pacientes fue de 36.6 años, de los cuales 146 (67.9%) fueron femeninas. Los pacientes de bypass gástrco tuvieron una mayor media de tiempo operatorio (147.9 vs. 110.9 minutos, P<0.001), pero no hubo diferencias en las características baslaes, postoperatorias ni en el nivel de dolor postoperatorio. La complicación más frecuente en los pacientes fue el desarrollo de seroma en 14.4%, seguido de atelectasia en 9.3% y hematoma en 4.2%. Además, 2.3% desarrollaron infección de sitio quirúrgico y 2.3% tuvieron fuga de anastomosis. Se requiririó reintervención en 6 (2.8%) pacientes, mientras que ninguno requirió de reingreso hospitalario. No se encontraron diferencias en la incidencia de complicaciones entre cirugías. ix Conclusión: En nuestro centro, la incidencia de complicaciones es muy baja, lo cual habla muy bien de la experiencia de nuestro centro como institución de referencia de cirugía bariatra en el país.Item Estudio comparativo en plastia inguinal laparoscópica con malla autoadherible vs malla con fijación en un Hospital del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Ochoa Cantú, Heriberto 618085; Reyes Sepúlveda, Hernán RicardoIntroducción: Las hernias de la pared abdominal representan una de las principales causas de consulta y tratamiento quirúrgico dentro del departamento de cirugía general. Objetivo: Comparar la evolución postquirúrgica en pacientes postoperados de plastia inguinal con malla autoadherible con respecto a los pacientes abordados con malla con fijación en el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad entre 2017 al 2022. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron expedientes de pacientes sometidos a plastia inguinal por laparoscopía en que se uso malla autoadherible o malla con fijación, que tuvieron lugar durante el período de 2017 al 2022 en el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. En este estudio, se compararon las variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas, así como relacionadas con la evolución postquirúrgica (dolor inguinal, tiempo de estancia hospitalaria y frecuencia de complicaciones) asociadas al uso de cada tipo de malla empleada en el abordaje de la plastia inguinal. Resultados: Se incluyeron 147 pacientes, 73 (49.7%) tratados con malla con fijación y 74 (50.3%) con malla autoadherible. La media de edad fue de 50.2 años, 86.4% hombres. Se encontró que una mayor proporción de pacientes con malla autoadherible requirieron menor tiempo quirúrgico (P<0.001). Se encontró una menor estancia hospitalaria en pacientes con malla autoadherible (P=0.013) y menor incidencia de cualquier complicación en pacientes con malla autoadherible (9.5% vs. 24.7%, P=0.014). Hubo una menor incidencia de inguinodinia en pacientes con malla autoadherible comparado con malla con fijación, de 11% vs. 6.8%, xii sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre grupos (P=0.37), ni en la severidad. Conclusión: En nuestro estudio, se concluye que la malla autoadherible es más segura que la malla con fijación. Se observó que la malla autoadherible se asoció con menor incidencia de inguinodinia crónica, aunque no fue estadísticamente significativa la comparación.Item Evaluación de la eficacia de la paratiroidectomía 3 ½ con medición de niveles de paratohormona (PTH) sérica, en pacientes con hiperparatiroidismo secundario en UMAE 25 Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Casas Hernández, Alejandro 618191; Guzmán Chacon, Edd IsraelAntecedentes: El hiperparatiroidismo secundario es una patología que en pacientes con enfermedad renal crónica produce cambios fisiológicos en el metabolismo del calcio, que afectan la calidad y esperanza de vida; una alternativa en el tratamiento en ellos es el manejo quirúrgico. Objetivo: Evaluar la reducción de niveles de Paratohormona (PTH) en sangre por debajo de 585 pg/ml después de 6 meses, en pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a paratiroidectomía 3 1⁄2 en la UMAE 25 de Monterrey Nuevo León. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con hiperparatiroidismo secundario, mayores de 16 años de ambos sexos, sometidos a paratiroidectomía 3 1⁄2 desde marzo 2021 a 2023. Se recopiló información de expedientes electrónicos; se realizó un análisis univariado para variables paramétricas y no paramétricas mediante la prueba de X 2 , se consideró p ≤ 0.05. Resultados: Se realizaron 67 cirugías. La mediana de PTH prequirúrgica fue de 1716.12, con una PTH posquirúrgica temprana de 735.99 y un Calcio sérico de 8.48; y una medición posquirúrgica tardía de PTH de 345.53. La eficacia fue de 86.6%. Conclusión: La paratiroidectomía 31⁄2 presentó una diferencia estadísticamente significativa en relación con el nivel de PTH posquirúrgica tardía, por tanto, el manejo quirúrgico tiene un resultado exitoso. Implicaciones: Se demostró lo eficaz del procedimiento, por lo que es imperativo continuar con estudios prospectivos para corroborar su eficacia.Item Prevalencia de complicaciones en pacientes postoperados de tiroidectomía total en Christus Muguerza Hospital del Parque(Monterrey, UDEM, 2024) Moreno Mejía, Sergio Emilio 618048; Ojeda Reyes, MarcoMarco Teórico: La tiroidectomía total es la extirpación de toda la glándula tiroides, que se asocia a pacientes con trastornos funcionales y estructurales con hipertiroidismo, tumores e inflamación dentro de la tiroiditis de Hashimoto. También existen trastornos asociados a la deficiencia de yodo con la aparición de bocio, que afecta la realización de la deglución o incluso compromete la vía aérea, así como malestar desde el punto de vista estético, secundario a el crecimiento descontrolado de la glándula, en cuyos casos ya mencionados se precisa de realizar la cirugía de tiroides. Planteamiento del problema: La incidencia en México de complicaciones en tiroidectomía total es del 1 al 10%, a pesar de que el porcentaje es relativamente bajo, no se está exento de presentar dichas complicaciones, siendo útil conocer la incidencia de complicaciones y en un futuro aplicar las medidas necesarias para su prevención. Pregunta de investigación: ¿Cuál es la incidencia de complicaciones postquirúrgicas en pacientes operados de tiroidectomía total en Christus Muguerza Hospital del Parque durante el periodo Enero 2020-Mayo 2023? Justificación: Actualmente la aproximación de porcentajes con el que se cuenta es a nivel nacional, sin embargo, no existen cifras registradas en la ciudad de Chihuahua, en Christus Muguerza Hospital del Parque. El motivo del presente protocolo es conocer el porcentaje de aparición de complicaciones en pacientes sometidos a tiroidectomía total en dicha institución. Objetivo: Determinar el porcentaje de aparición de complicaciones en pacientes postoperados de tiroidectomía total en Christus Muguerza Hospital del Parque. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, transversal, retrospectivo. Resultados: no se encontraros asociaciones significativas entre factores de riesgo y la aparición de complicaciones postquirúrgicas, en ninguna de las dos técnicas quirúrgicas involucradas en el estudio.Item Concordancia entre estudio histopatológico definitivo y hallazgos en gammagrama 99m Tc-MIBI en pacientes sometidos a paratiroidectomía en Hospital de tercer nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Díaz Espinoza, Andrea 618164; Guzmán Chacón, Edd IsraelANTECEDENTES: El hiperparatiroidismo se caracteriza por la secreción aumentada de hormona paratiroidea (PTH), secretada por las glándulas paratiroides, interviniendo en la homeostasis del calcio. El hiperparatiroidismo primario es causado por adenoma (80-85%) e, hiperplasia (10-15%). El hiperparatiroidismo secundario y terciario es un proceso adaptativo. El estado urémico crónico desarrolla hiperplasia células paratiroideas. Solo el tratamiento quirúrgico llevara a la curación. El uso de imagen preoperatoria ha evitado la disección innecesaria y la prolongación de la cirugía. En pacientes con sospecha clínica de hiperparatiroidismo, se realiza la gammagrafía con un agente radio farmacéutico 99m Tc-MIBI. OBJETIVO: Establecer la concordancia de los hallazgos histopatológicos y los hallazgos en el gammagrama 99m Tc- MIBI en pacientes sometidos a paratiroidectomía por hiperparatiroidismo. Se incluyo a todos los pacientes mayores de 18 años quienes se les realizó paratiroidectomía con previo gammagrama y reporte histopatológico definitivo en un lapso de 5 años. METODOS: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, que relaciona los hallazgos en gammagrama con el resultado histopatológico definitivo. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 109 casos, se observó un promedio de edad de 50 ± 14 años, el gammagrama diagnostico determinó adenoma paratiroideo inferior izquierdo en el 39.4%, el resultado histopatológico el diagnostico más frecuente reportado fue la hiperplasia del tejido en el 40.4%. CONCLUSIONES: El porcentaje de concordancia de los hallazgos histopatológicos y los hallazgos en el gammagrama 99m Tc-MIBI solo alcanzo el 37.6% en pacientes sometidos a paratiroidectomía por hiperparatiroidismo. IMPLICACIONES: Se demostró la necesidad de escalar a un estudio multicéntrico. Así mismo, realizar un seguimiento en pacientes re intervenidos.
