Log InEspecialidad en Cirugía Cardiotorácica
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Item Sobrevida relacionada al tipo histologico de tumores intracardiacos.(Monterrey, UDEM, 2024) Lozoya Meza , Ramón Humberto 618913; Cepeda Ayala, Graciela AlhelíIntroducción: Las masas cardiacas son una entidad que incluye lesiones benignas y malignas, se clasifican en primarias y secundarias o metastásicas. La incidencia general es de 17 a 2,800 tumores primarios en un millón de autopsias. A pesar de ser una entidad rara, sus consecuencias pueden ser catastróficas, mediadas por presentaciones clínicas graves como síncope, falla cardiaca, embolismos e incluso la muerte. Es importante conocer la histopatología posterior al tratamiento quirúrgico, ya que su impacto es directamente proporcional en la sobrevida de los pacientes. Objetivo: Determinar la sobrevida relacionada al tipo histológico de tumores intracardiacos. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes de Enero 2019 a Junio 2023, sometidos a cirugía de corazón donde se reseco un tumor intracardiaco. Documentando datos demográficos, localización del tumor, resultado histopatológico, sobrevida y recurrencia. El análisis de resultados fue mediante estadística descriptiva utilizando el SPSS v22. ix Resultados: Encontramos que nuestros casos se asimilan a lo reportado en la literatura médica, con predominio en el sexo femenino, siendo en mayoría de histopatología mixoma en 75% con tamaño promedio entre 5.29 ± 2.73 cms. El sitio más común del origen fue la aurícula izquierda 65%; en mayoría la población estudiada con edad entre 30 y 60 años, presentando como síntoma principal la disnea 55% y el de mayor gravedad el sincope 20%, como signo principal fueron embolismos 27%, sin presentar casos de parada cardiaca ni muerte súbita. Presentamos casos singulares con complicaciones de falla renal, sangrado y arritmias, causada por los tumores de mayor tamaño tras la resección quirúrgica y el 69% de los pacientes permaneció sin complicaciones, 10% presento infiltración tumoral y recurrencia, contando únicamente un caso de metástasis con sobrevida mayor a lo esperado en ese tipo de pacientes. Conclusiones: La sobrevida se registró similar a la literatura médica, haciendo correlación histopatológica se presentó una media mayor con el extirpe de carácter benigno y menor en aquellos de carácter maligno. Al comparar tamaño tumoral y las complicaciones aunadas a este, observamos que tumores con menor tamaño presentaron menor complicaciones que aquellos de mayor tamaño es por esto que la pronta programación quirúrgica para la resección de este tipo de tumores se debe realizar de una forma segura y constituir un método terapéutico definitivo y resolutivo en una patología que puede tener consecuencias fatales.Item Respuesta adaptativa ventricular izquierda en pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica vs mecánicas.(Monterrey, UDEM, 2024) Marmolejo Rivera , Rigoberto 603936; Ramírez González, BertínIntroducción: La patología valvular más frecuente es la estenosis aortica severa, con una prevalencia de 3.9% en personas en un rango de edad de 70 a 79 años y 9.8% entre los 80 a 89 años, cuyo tratamiento de elección es el remplazo valvular aórtico el cual modifica la historia natural de la enfermedad, la hipertrofia miocárdica actúa como una respuesta compensatoria del ventrículo izquierdo, resultando en un aumento del grosor de la pared. El reemplazo valvular aórtico puede revertir esta hipertrofia y mejorar la supervivencia. La decisión del tipo de prótesis a implantar entre biológica o mecánica es compleja y requiere una consideración cuidadosa, se requiere analizar la respuesta adaptativa del ventrículo izquierdo después de la cirugía. Objetivo: Comparar la respuesta adaptativa ventricular izquierda posterior a la cirugía de reemplazo valvular aórtico por estenosis valvular aortica severa entre prótesis mecánica vs biológica. Material y métodos: Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes de enero 2019 a febrero 2023, con diagnóstico de estenosis aórtica severa sometidos a reemplazo valvular aórtico, con medición de la respuesta adaptativa del ventrículo izquierdo, ix mediante medición ecocardiográfica pre y postquirúrgico. Documentando los datos demográficos, comorbilidades, tipo de válvula implantada, complicaciones postquirúrgicas y respuesta adaptativa (medición pre y postquirúrgica de la masa miocárdica). Los resultados fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial (U de Mann Whitney) y se consideraron significancia estadística con p ≤ 0.05 utilizando el paquete estadístico SPSS 22. Resultados: En el recambio valvular biológico, se observó una mejoría en la FEVI de 12.41%, una disminución de la masa del ventrículo izquierdo de 81.09g, para la válvula mecánica una mejoría en la FEVI de 9.13%, una disminución de la masa del ventrículo izquierdo de 72.82g (p<0.0001). La comparación entre los dos tipos de válvulas, muestran una tendencia de disminución de la masa miocárdica en las válvulas biológicas. Una mayor tendencia del porcentaje de disminución de la masa del ventrículo izquierdo es en las mujeres con 8.82% mayor que los hombres (p=0.079). Conclusiones: La respuesta adaptativa ventricular izquierda posterior a la cirugía de reemplazo valvular aórtico por estenosis valvular aortica severa en prótesis biológica y mecánica es estadísticamente significativo. Existe una mayor tendencia hacia la reducción de la masa miocárdica en el ventrículo izquierdo con las prótesis biológicas. Respecto al sexo se encuentro una mayor tendencia del porcentaje de disminución de la masa del ventrículo izquierdo en las mujeres.Item Eventos cardiovasculares en pacientes con revascularización miocárdica manejados con medición del flujo de injertos versus técnica convencional.(Monterrey, UDEM, 2024) Infante Hernández , Jesús Eliazim 203867; González Villaseñor, Juan JoséIntroducción: La cardiopatía isquémica en México tiene una prevalencia alrededor de 30% en adultos mayores de 40 años, y es la principal causa de muerte.1 La revascularización miocárdica (RVM), como tratamiento, ha demostrado ser una terapia reproducible, y salvadora de vidas.2 Sin embargo, mantiene una alta tasa de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), con una incidencia de aproximadamente 15 – 25%.3 El verificar la permeabilidad del injerto brinda la oportunidad de corregir cualquier problema técnico antes de abandonar el quirófano.4 Objetivo: Determinar la diferencia en MACE de pacientes operados de cirugía de RVM con medición intraoperatoria del flujo de injertos (TTFM) versus técnica convencional. Material Y Métodos: Estudio ambispectivo, transversal comparativo. Se incluyeron pacientes de abril 2021 a junio 2023, operados de cirugía de RVM con TTFM y técnica convencional. Se documentaron variables demográficas, técnica quirúrgica y evolución postquirúrgica. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial (χ 2). viii Resultados: Se incluyeron 170 pacientes de RVM convencional y 85 pacientes con TTFM. Sin diferencia significativa en características demográficas, en tiempo de circulación extracorpórea, o pinzado aórtico. El porcentaje de revisión de injertos en el grupo con TTFM fue mayor (8.2% vs 1.2% p=0.004) que en técnica convencional. El injerto DA-AMII presentó una velocidad de 31ml/min (±24), con un IP de 4.6. El promedio de injertos venosos presentó una velocidad media de 41ml/min (±23.4) con IP de 3.6. La presencia de infarto agudo al miocardio y muerte intrahospitalaria estuvo presente en ambos grupos de estudio. No hubo ningún evento cerebrovascular en pacientes con TTFM. No hubo diferencia estadísticamente significativa. En el subanálisis con base a la calidad del injerto, se observa una tendencia a presentar menor porcentaje de MACE en injertos con calidad aceptable versus injertos con calidad deficiente o técnica convencional. Conclusiones: Este trabajo revisó la prevalencia de MACE en RVM con TTFM, y no mostró diferencia en comparación con los pacientes con técnica convencional. Se observa una tendencia hacia la disminución de MACE cuando se cuenta con una medición de injerto aceptable. Se espera que este punto de buena práctica5 continue replicándose en nuestra institución, y que, las diferencias en prevalencia de MACE se vuelvan más evidentes al aumentar su uso en el quirófano.
