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Especialidad en Medicina Interna

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Browsing Especialidad en Medicina Interna by Author "Del Rello Díaz, Miguel Angel"

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    Factores de riesgo asociados a rechazo de trasplante renal en una población del norte de México
    (Monterrey, UDEM, 2024) Robles Flores, Veronica Hazel 619200; Del Rello Díaz, Miguel Angel
    RESUMEN “Factores de riesgo asociados a rechazo de trasplante renal en una población del Norte de México” TESISTA: DRA.VERÓNICA HAZEL ROBLES FLORES DIRECTOR DE TESIS: DR. MIGUEL ÁNGEL DEL RELLO DÍAZ ASESOR DE TESIS: DR. PEDRO RODRÍGUEZ ALEJANDRO ANTECEDENTES: La Enfermedad Renal Crónica se encuentra presente en más del 10% de la población mundial, sumando una cantidad mayor a 800 millones de individuos, siendo más prevalente en adultos mayores, mujeres o minorías raciales, así como en pacientes portadores de Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus. El tratamiento de elección para la mayoría de las causas de Enfermedad Renal Crónica desde 1960 es el trasplante renal ya que provee mejor calidad de vida e independencia de diálisis. A nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud se realizaron en 2021 92,532 trasplantes de riñón, mientras que en nuestro país en 2022 se realizaron 2712, colocando a Nuevo León en el cuarto lugar con 162 trasplantes renales realizados (8). El Hospital General de Zona 33 es uno de los centros autorizados en Nuevo León para realizar Trasplantes Renales, en donde entre los años 2021-2022 se realizaron 52 trasplantes renales de los cuales 39 fueron de donador cadavérico y 13 de donador vivo. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a rechazo agudo de trasplante de riñón en pacientes trasplantados en el Hospital General de Zona #33 ix MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo, unicéntrico, comparativo, de recolección de datos de expediente clínico. El estudio se realizó en el Hospital General de Zona #33 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se incluyen en el estudio a hombres y mujeres mayores de 16 años que hayan recibido un trasplante renal de cualquier tipo y por cualquier etiología que cumplan con los criterios de inclusión para el estudio. Se aplicó una técnica de Muestreo no probabilístico discrecional. Se elaboró una base de datos, los resultados se analizarán con estadística descriptiva y Chi cuadrada y pruebas de regresión logística binaria con el programa estadístico SPSS, presentándolos mediante tablas de frecuencia y gráficas. La obtención de la información se realizó bajo los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos de la declaración de Helsinki. RESULTADOS: En este estudio se incluyeron 65 pacientes de los cuales 58% eran hombres y 41% mujeres, con una edad promedio de 38.8 años, más prevalente en la sexta década de la vida. Se encontró que los factores de riesgo estadísticamente significativos asociados a rechazo renal agudo en nuestro estudio fueron la edad mayor a 65 años y la función retardada del injerto renal, con un valor de p=0.031 y p=0.025 respectivamente. La etiología de Enfermedad Renal Crónica más prevalente fueron las causas No Determinadas, seguidas de la Glomerulonefritis y la Nefropatía Diabética y, por último, se obtuvo una incidencia de disfunción aguda del injerto de 61.5%. CONCLUSIONES: Si existen factores de riesgo asociados a rechazo agudo de trasplante de riñón en pacientes trasplantados en el Hospital General de Zona 33, dentro de las cuales se encontraron que la edad mayor a 65 años y la función retardada del injerto incrementan el riesgo de rechazo de forma estadísticamente x significativa, en cambio, se observó que factores como el donador con criterios extendidos, el tipo de donador y el tiempo de isquemia fría prolongado no incrementan el riesgo de rechazo al injerto renal en el presente estudio.
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    Presencia de alteracion renal en pacientes de vih tratados con antirretrovirales en el Hospital General de Zona n 33 del instituto mexicano del seguro social
    (Monterrey, UDEM, 2024) Fernández Guerrero, Carla Ivonne 618313; Del Rello Díaz, Miguel Angel
    RESUMEN: Presencia de alteración renal en pacientes VIH tratados con antirretrovirales en el Hospital General De Zona No.33 Del Instituto Mexicano Del Seguro Social Carla Ivonne Fernandez Guerrero residente de 4to año de la especialidad de medicina interna, Miguel Angel del Rello Diaz médico internista y, Pedro Rodríguez Alejandro medico Coordinador de Educación e Investigación en Salud del Hospital General de Zona No 33 del IMSS Antecedentes: El VIH tiene alto impacto en la carga mundial de enfermedad porque no solo afecta el sistema inmunológico, también afecta el sistema cardiovascular, hepático, neurológico y entre otros el renal. En pacientes que han presentado nefrotoxicidad por TDF donde se ha realizado cambio a TAF, han presentado mejoría en proteinuria sin mejoría en la tasa de filtrado glomerular. Por otro lado, la seguridad a largo plazo de uso de TAF no se ha comprobado. Objetivo: Determinar la prevalencia de enfermedad renal en pacientes viviendo con VIH y en tratamiento antirretroviral compuesto con tenofovir alafenamida del IMSS Hospital General de Zona No. 33, Monterrey Nuevo León. Materiales y métodos: Recolección de datos de pacientes de la clínica de VIH del HGZ 33 que cumplan los criterios de inclusión, con muestro no probabilístico, utilizando medidas de tendencia central y medidas de dispersión para determinar la prevalencia de alteraciones renales. 13 Resultados: El total de pacientes que presentaron lesión renal fueron 5 (8.3%) con el restante de 55 (91.7 %) sin presentar lesión renal, por lo que la prevalencia de lesión renal en el total de pacientes fue 8.3%. Al realizar la prueba de chi2 para evaluar asociación entre el tipo de antirretroviral usado y la presencia de lesión renal se reporta un total de 5 (8.6%) pacientes con uso de Bictegravir / Emtricitabina/ Tenofovir alafenamida presentan lesión renal y 0 (0%) de los pacientes con otro antirretroviral con significancia estadística de p=0.665. Conclusión: La hipótesis epidemiológica del estudio fue comprobada siendo que menos del 10% de población tendría lesión renal, pero el análisis estadístico de la muestra resulto no ser estadísticamente significativo.