Log InEspecialidad en Endocrinología
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Browsing Especialidad en Endocrinología by Author "Sánchez García, David"
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Item Asociación entre las escalas steno type 1 risk engine, CVD risk prediction t1d y estratificación de riesgo de la ESC con ateroesclerosis preclínica determinada por grosor de la íntima-media carotídea en individuos con diabetes mellitus tipo 1 que son atendidos en la UMAE 25(Monterrey, UDEM, 2024) Ramos Anthony, Luis Diego Maximiliano 355670; Sánchez García, DavidTítulo: Asociación entre las escalas Steno Type 1 risk engine, CVD RISK PREDICTION T1D y estratificación de riesgo de la ESC con ateroesclerosis preclínica determinada por grosor de la íntima-media carotídea en individuos con Diabetes Mellitus tipo 1 que son atendidos en la UMAE 25 Antecedentes. La enfermedad cardiovascular es la causa principal de mortalidad en pacientes con Diabetes Tipo 1, se ha utilizado la ateroesclerosis preclínica como una forma no invasiva de estimar el riesgo, además de escalas específicas para pacientes como la Steno Type 1 Risk Score, Estratificación de riesgo de la ESC y la CVD RISK PREDICTION TYPE 1, sin embargo, no han sido comparadas. Objetivo. Identificar si existe asociación entre las escalas Steno Type 1 risk engine, CVD RISK PREDICTION T1D y estratificación de riesgo de la ESC con ateroesclerosis preclínica determinada por grosor de la íntima- media carotídea en individuos con Diabetes Mellitus tipo 1 que son atendidos en la UMAE 25. Material y Métodos. Estudio comparativo, retrospectivo, analítico. Se incluirá a todos los pacientes con diagnóstico de DM tipo 1 a partir de los 15 años en seguimiento por el servicio de Endocrinología de la UMAE 25, se reportarán medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y analizaremos la concordancia del resultado de aterosclerosis preclínica con el puntaje de riesgo cardiovascular obtenido por las escalas clínicas utilizando la prueba estadística Kappa de Cohen. Posteriormente se realizará la prueba de correlación de Pearson para medir la fuerza de asociación. Se considerará un valor de P < 0.05 y un intervalo de confianza al 95% como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes (Edad 25 ± 10.8 años, Duración DM1 12.5 ± 10.7). En el 24.3% (18) se encontró aterosclerosis preclínica determinada con íntima media carotídea >0.54mm. El grosor de la íntima media carotídea está asociado de manera significativa con la escala STENO (ρ= 0.521, p=<0.001), débilmente con la estratificación de riesgo 8 de la ESC (ρ= 0.45, p=<0.001) y con la escala CVD RISK PREDICTION T1D (ρ= 0.385 p=<0.001). Conclusión: La escala Steno risk engine T1D tiene una buena fuerza de correlación con el grosor de íntima media carotídea, por lo que podría ser una buena herramienta para estratificar y calcular el riesgo cardiovascular en nuestra población de pacientes con diabetes mellitus tipo 1.Item Asociación entre las escalas STENO type 1 risk engine, CVD risk prediction T1D y estratificación de riesgo de la ESC con ateroesclerosis preclínica determinada por grosor de la íntima-media carotídea en individuos con diabetes mellitus tipo 1 que son atendidos en la UMAE 25(Monterrey, UDEM, 2024) Ramos Anthony, Luis Diego Maximiliano 355670; Sánchez García, DavidAntecedentes. La enfermedad cardiovascular es la causa principal de mortalidad en pacientes con Diabetes Tipo 1, se ha utilizado la ateroesclerosis preclínica como una forma no invasiva de estimar el riesgo, además de escalas específicas para pacientes como la Steno Type 1 Risk Score, Estratificación de riesgo de la ESC y la CVD RISK PREDICTION TYPE 1, sin embargo, no han sido comparadas. Objetivo. Identificar si existe asociación entre las escalas Steno Type 1 risk engine, CVD RISK PREDICTION T1D y estratificación de riesgo de la ESC con ateroesclerosis preclínica determinada por grosor de la íntima- media carotídea en individuos con Diabetes Mellitus tipo 1 que son atendidos en la UMAE 25. Material y Métodos. Estudio comparativo, retrospectivo, analítico. Se incluirá a todos los pacientes con diagnóstico de DM tipo 1 a partir de los 15 años en seguimiento por el servicio de Endocrinología de la UMAE 25, se reportarán medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y analizaremos la concordancia del resultado de aterosclerosis preclínica con el puntaje de riesgo cardiovascular obtenido por las escalas clínicas utilizando la prueba estadística Kappa de Cohen. Posteriormente se realizará la prueba de correlación de Pearson para medir la fuerza de asociación. Se considerará un valor de P < 0.05 y un intervalo de confianza al 95% como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes (Edad 25 ± 10.8 años, Duración DM1 12.5 ± 10.7). En el 24.3% (18) se encontró aterosclerosis preclínica determinada con íntima media carotídea >0.54mm. El grosor de la íntima media carotídea está asociado de manera significativa con la escala STENO (ρ= 0.521, p=<0.001), débilmente con la estratificación de riesgo 8 de la ESC (ρ= 0.45, p=<0.001) y con la escala CVD RISK PREDICTION T1D (ρ= 0.385 p=<0.001). Conclusión: La escala Steno risk engine T1D tiene una buena fuerza de correlación con el grosor de íntima media carotídea, por lo que podría ser una buena herramienta para estratificar y calcular el riesgo cardiovascular en nuestra población de pacientes con diabetes mellitus tipo 1.Item Correlación entre la resistencia a la insulina medida con el valor de EGDR y la ateroesclerosis carotidea preclínica en pacientes con diabetes tipo 1(Monterrey, UDEM, 2024) Rivas Hernández, Mariela 308966; Sánchez García, DavidAntecedentes: La diabetes tipo 1 (DT1) se asocia con una mortalidad aumentada por enfermedad cardiovascular. Se ha postulado el fenotipo de “doble diabetes”, este se presenta en pacientes con DT1 y resistencia a la insulina (RI), el cual se ha asociado con ateroesclerosis preclínica. Una medida validada de RI es la tasa estimada de disposición de glucosa (eGDR), la cual se ha asociado con aterosclerosis preclínica. El grosor de la íntima media carotídea (GIMc) es un marcador de aterosclerosis preclínica. Objetivo: Analizar la correlación entre los valores de eGDR y el GIMc en pacientes con DT1. Metodología: Estudio transversal, analítico, ambispectivo. Se incluyeron pacientes con DT1 mayores de 15 años, se calculó eGDR BMI, tomando un valor <8 mg/kg/min para definir la presencia de RI, y ≥ 0.54 mm de GIMc para la presencia de ateroesclerosis. Se utilizará la prueba de correlación de Pearson para medir la fuerza de asociación entre ellos. Resultados: Se incluyeron 103 pacientes con una mediana de edad de 19 años, de los cuales 53.3% fueron mujeres. Tenían una mediana de HbA1c de 8.2% y una mediana de tiempo de evolución de la diabetes de 8 años. Se encontró RI en el 50.5% de los pacientes con una mediana de eGDR de 8 mg/kg/min y ateroesclerosis preclínica en el 46.6%, con una mediana de GIMc de 0.52 mm. Se obtuvo una correlación inversa entre el valor de eGDR y el GIMc (-0.23, p 0.021). Conclusiones e implicaciones: Demostramos que el engrosamiento de la íntima-media carotídea, está inversamente asociado con la sensibilidad a la insulina en sujetos con diabetes tipo 1, incluso con edad inferior a 20 años y sin presencia de alto riesgo cardiovascular. Dentro de las implicaciones, la RI al no ser un factor de riesgo cardiovascular conocido, tratar de mejorar la sobrevida de esta población. Among the implications, IR, not being a known cardiovascular risk factor, seeks to improve the survival of this population.Item Efecto de la liraglutide sobre la ateroesclerosis subclínica en pacientes con diabetes tipo 1(Monterrey, UDEM, 2024) Luna Garza, Yesica 270207; Sánchez García, DavidINTRODUCCIÓN: La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), se han propuesto varios tratamientos farmacológicos que han demostrado disminución de riesgo cardiovascular en DM2 como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). OBJETIVO: Evaluar el efecto de liraglutide sobre el grosor de la íntima media carotidea en pacientes con DM1. MÉTODOS: Estudio prospectivo, cuasiexperimental, longitudinal, analítico. Se incluyeron pacientes con DM1, 15-60 años, en seguimiento por Endocrinología UMAE 25 que firmaron consentimiento informado. Se tomaron mediciones basales sociodemográficas, metabólicas y medición basal del grosor de la íntima media carotidea (GIMc). Se inició tratamiento con liraglutide subcutánea 0.6mg/día por semana, aumentando a 1.2mg/día la segunda semana y 1.8mg/día la tercera sin suspender hasta finalizar el estudio. Se otorgó seguimiento mensual valorando apego a tratamiento y efectos adversos. A los 6 meses de tratamiento se midieron estudios de imagen, laboratorio, medidas antropométricas y cálculo de tasa de depuración de glucosa (eGDR) utilizando mismos equipos y personal médico, se recabaron resultados para su análisis y se informó a los pacientes sobre resultados. RESULTADOS: Incluimos 35 pacientes, mediana de 36 (17-39) años; 20 (57.1%) mujeres y 15 (42.9%) hombres. Encontramos una reducción significativa de la circunferencia abdominal, peso, IMC, triglicéridos y eGDR durante el seguimiento a 6 meses (P<0.001). No se demostró una diferencia significativa en colesterol (HDL, LDL y no HDL). Se encontró disminución significativa en la hemoglobina glucosilada (P=0.022) a los 3 meses de seguimiento. No encontramos diferencias en el GIMc basal (0.54 mm) y a 6 meses (0.58 mm P=0.151). CONCLUSIÓN: La liraglutide no se asoció con una disminución en GIMc ni los niveles de colesterol, aunque sí con una reducción de peso, circunferencia abdominal, IMC, triglicéridos, hemoglobina glucosilada y eGDR en pacientes con DM1.Item Efecto de la liraglutide sobre la aterosclerosis subclínica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1(Monterrey, UDEM, 2024) Luna Garza, Yesica 270207; Sánchez García, DavidINTRODUCCIÓN: La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), se han propuesto varios tratamientos farmacológicos que han demostrado disminución de riesgo cardiovascular en DM2 como los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). OBJETIVO: Evaluar el efecto de liraglutide sobre el grosor de la íntima media carotidea en pacientes con DM1. MÉTODOS: Estudio prospectivo, cuasiexperimental, longitudinal, analítico. Se incluyeron pacientes con DM1, 15-60 años, en seguimiento por Endocrinología UMAE 25 que firmaron consentimiento informado. Se tomaron mediciones basales sociodemográficas, metabólicas y medición basal del grosor de la íntima media carotidea (GIMc). Se inició tratamiento con liraglutide subcutánea 0.6mg/día por semana, aumentando a 1.2mg/día la segunda semana y 1.8mg/día la tercera sin suspender hasta finalizar el estudio. Se otorgó seguimiento mensual valorando apego a tratamiento y efectos adversos. A los 6 meses de tratamiento se midieron estudios de imagen, laboratorio, medidas antropométricas y cálculo de tasa de depuración de glucosa (eGDR) utilizando mismos equipos y personal médico, se recabaron resultados para su análisis y se informó a los pacientes sobre resultados. RESULTADOS: Incluimos 35 pacientes, mediana de 36 (17-39) años; 20 (57.1%) mujeres y 15 (42.9%) hombres. Encontramos una reducción significativa de la circunferencia abdominal, peso, IMC, triglicéridos y eGDR durante el seguimiento a 6 meses (P<0.001). No se demostró una diferencia significativa en colesterol (HDL, LDL y no HDL). Se encontró disminución significativa en la hemoglobina glucosilada (P=0.022) a los 3 meses de seguimiento. No encontramos diferencias en el GIMc basal (0.54 mm) y a 6 meses (0.58 mm P=0.151). CONCLUSIÓN: La liraglutide no se asoció con una disminución en GIMc ni los niveles de colesterol, aunque sí con una reducción de peso, circunferencia abdominal, IMC, triglicéridos, hemoglobina glucosilada y eGDR en pacientes con DM1.Item Impacto en control glucémico y pérdida de peso en tratamiento combinado con inhibidores de SGLT2 y agonistas de receptor GLP-1 vs monoterapia de estos fármacos, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Estudio de la vida real.(Monterrey, UDEM, 2024) Reyes Valdez, Rosa Karina 641240; Sánchez García, DavidAntecedentes: El descontrol glucémico en pacientes con DM2, aumenta notablemente las complicaciones asociadas; los nuevos enfoques de tratamiento mejoran estos desenlaces. Los inhibidores SGLT2 y los agonistas del receptor GLP-1 desarrollados para disminuir los niveles de glucosa han demostrado en varios estudios para probar su seguridad cardiovascular, que también confieren pérdida de peso significativa. Objetivo: Comparar diferencias en control glucémico y pérdida de peso con terapia dual con inhibidor SGLT2 (iSGLT2) y agonista del receptor GLP1 (GLP1a) versus monoterapia con iSGLT2 o con GLP1a en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Metodología: estudio observacional analítico, comparativo, retrospectivo, longitudinal. Se incluyeron pacientes con DM2, en seguimiento por el servicio de endocrinología UMAE 25 y tratamiento con iSGLT2, GLP1a o combinados, durante al menos 6 meses. Se clasificaron en 3 grupos, grupo 1 en tratamiento con iSGLT2, grupo 2 con GLP 1a y grupo 3 con iSGLT2 y GLP1a. Se compararon diferencias en control glucémico y pérdida de peso en los 3 grupos de tratamiento. Resultados: Se incluyeron un total de 75 pacientes en el estudio, en el grupo 1 se incluyeron 35 pacientes, grupo 2 con 19 pacientes y grupo 3 con 21 pacientes. Los niveles de glucosa iniciales y finales en el grupo de tratamiento con GLP1a y combinado fueron estadísticamente significativos (P 0.01) y en los 3 grupos los niveles de HbA1c tuvieron significancia estadística (P 0.01). iii Conclusiones: En este estudio no se demostró un mayor control glucémico y pérdida de peso en los pacientes en tratamiento combinado con iSGLT2 y GLP1a. Siendo el grupo de tratamiento con GLP1a y combinado los que lograron un mejor control de niveles de glucosa en ayuno y HbA1c. Implicaciones: Los resultados de este estudio nos dan un panorama del impacto de estos dos grupos de medicamentos en control glucémico y de peso, en población mexicana, en base nuestra cultura y características clínicas.
