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Especialidad en Geriatría

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Browsing Especialidad en Geriatría by Author "Gómez García, Jesús Alejandro"

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    Correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y depresión en adultos mayores con insuficiencia cardíaca
    (Monterrey : UDEM, 2021) Montiel Roa, Thalía Maricela; Gómez García, Jesús Alejandro
    Los adultos mayores con insuficiencia cardíaca a menudo presentan diversas enfermedades neuropsicológicas como el deterioro cognitivo leve, la demencia y la depresión que pudieran estar relacionadas con una disminución del flujo sanguíneo cerebral y otros mecanismosneurohormonales, complicando el cuadro clínico y el pronóstico del paciente. El péptido natriurético auricular (BNP) es un miembro clave de la familia de péptidos natriuréticos que se ha recomendado como biomarcador estándar de oro para el diagnóstico y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca, en diversos estudios se ha encontrado una relación independiente entre éste y el deterioro cognitivo, así como con la depresión en los adultos mayores, aunque existen otros múltiples factores que pudieran contribuir a esta variabilidad, principalmente debido a la presencia de múltiples comorbilidades, alteraciones en la conducción cardíaca, enfermedad renal crónica, así como el IMC, etc. Determinar la correlación entre los niveles de BNP con el deterioro cognitivo y la depresión en pacientes adultos mayores de 70 años hospitalizados con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en la UMAE hospital de Cardiología Núm. 34 Estudio observacional, transversal analítico y retrospectivo, se incluyeron pacientes ≥70 años con insuficiencia cardíaca hospitalizados durante el periodo 2019-2020, se revisaron expedientes clínicos documentando las valoraciones geriátricas para el diagnóstico de depresión mediante el test de Yesavage de 15 ítems, así como el test de Pffeifer de 10 ítems para deterioro cognitivo y la determinación de los niveles de BNP. También se recabaron variables clínicas y sociodemográficas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial con el programa SPSS versión 22. Se evaluaron 366 pacientes geriátricos con un promedio de edad de 78 años, de los cuales fueron considerados 91 pacientes con depresión y 49 con deterioro cognitivo. No existe diferencia significativa, pero presenta una tendencia mayor del promedio de BNP en pacientes con deterioro cognitivo (844pg/ml) vs depresión (531.9pg/ml), p=0.061. Se observó correlación baja (r=0.194) pero con tendencia ascendente entre los valores BNP con la severidad del deterioro cognitivo; normal (532pg/ml), leve (811pg/ml), moderado (882pg/ml), severo (1217pg/ml), p=0.220. El promedio de BNP fue mayor en pacientes con fragilidad (814pg/ml) vs sin fragilidad (488pg/ml), p=0.042. Se observa valores aumentados de BNP con abatimiento funcional (723pg/ml vs 366pg/ml) p=0.068, pero sin diferencia estadística. Así como una correlación negativa entre los niveles de BNP con la obesidad y la FEVI. Es importante evaluar la presencia de deterioro cognitivo y depresión en los adultos mayores hospitalizados con insuficiencia cardíaca por el alto impacto en la morbimortalidad. La relevancia de este estudio recae en establecer biomarcadores que sean predictivos para el desarrollo de estos trastornos neuropsiquiátricos y establecer un enfoque multidisciplinario para caracterizar y optimizar la atención de estos pacientes de manera integral.
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    Experiencia de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor Hospitalizado con cardiopatía.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Garza Guajardo , Adriana María 267932; Gómez García, Jesús Alejandro
    Introducción: El delirium es una alteración aguda de la cognición y atención, en gran medida prevenible. A nivel mundial, afecta al 25-60% de pacientes hospitalizados, siendo más común en adultos mayores. En México, su prevalencia es del 38% y la incidencia del 11%. No existen programas preventivos en las instituciones de salud públicas, se requieren de programas con un enfoque integral que abarque prevención, identificación, seguimiento y tratamiento personalizado para pacientes mayores hospitalizados con delirium porque su disminución se considera un marcador de calidad de atención. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor con cardiopatía en un hospital de tercer nivel. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo incluyendo adultos mayores hospitalizados con enfermedades cardiovasculares en el año 2022. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Protocolo de prevención delirium (protocolo prevención) con criterios de inclusión: antecedentes de delirium, deterioro cognitivo, abatimiento funcional crónico o múltiples factores predisponentes/precipitantes y protocolo de seguimiento de delirium (protocolo seguimiento) ingresando pacientes con diagnóstico de delirium durante la hospitalización. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, tratamiento, días hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para su comparación y análisis. Resultados: En 2022 se realizaron 2618 valoraciones, la prevalencia total de delirium 7.6%. 394 pacientes incluidos, 261 en protocolo prevención y 133 en protocolo seguimiento. El grupo prevención, con prevalencia del 20%, con mortalidad del 6% en comparación con el grupo seguimiento del 13%. La edad promedio en grupo prevención 79 años, con 49% mujeres y 51% hombres. La principal condición cardíaca, angina inestable (36.8%). Los factores predisponentes como antecedente de deterioro cognitivo, malnutrición, historia previa de evento vascular cerebral y delirium, fueron estadísticamente significativos (p= <0.05). Los factores precipitantes: Evento vascular cerebral, uso de narcóticos, choque, alteraciones metabólicas, ingreso a Unidad de cuidados intensivos, sondas, dolor e intervención quirúrgica fueron significativos (p= <0.05). Los días de estancia en grupo prevención 8 vs seguimiento 14 días hubo diferencia con p= 0.001. El 8.8% del grupo prevención recibió tratamiento farmacológico en comparación con grupo seguimiento que recibió 54%. Conclusiones: Un programa de prevención es factible, logra reducir la prevalencia del padecimiento, los pacientes que ingresan con delirium tienen mayor estancia hospitalaria y mayor riesgo de mortalidad, los programas deben adecuarse a las características de cada hospital y sus derechohabientes.
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    Probable sarcopenia como factor predictor para estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria.
    (Monterrey : UDEM, 2021) Dávila Guzmán, Gerardo; Gómez García, Jesús Alejandro
    En nuestra población los adultos mayores presentan una alta prevalencia de sarcopenia lo cual les condiciona una disminución de las reservas fisiológicas y por consiguiente mayor vulnerabilidad hacia eventos estresores como lo son la cardiopatiopatÍa isquemica considerada la primera causa de muerte en mayores de 65 años a nivel mundial, siendo necesario hasta en un 8 % de los casos un tratamiento quirúrgico. Evaluar la probable sarcopenia mediante escala SARC-F como predictor de estancia intrahospitalaria prolongada en pacientes mayores de 70 años intervenidos de revascularización coronaria. Estudio observacional, transversal comparativo y retrospectivo. Se incluyeron a todos los adultos mayores de 70 años que ingresaron a hospitalización por cardiopatía isquémica, y que fueron revascularizados de enero a julio de 2020. Se documentó del expediente clinico las valoraciones geriatricas completas en donde tomó en cuenta el puntaje de escala SARCF. Comparando dos grupos con y sin probable sarcopenia con un punto de corte de 34 puntos y su relación con variables demograficas, comorbilidades y quirúrgicas. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva con medidas de tendencia central para las variables cuantitativas y para las variables cualitativas frecuencias y porcentajes. También se realizo estadística inferencial con análisis de chi cuadrada. Se usó el paquete estadístico SPSS versión 22. Se reunieron 56 pacientes con una edad promedio de 74±2.9 años, hubo una prevalencia de probable sarcopenia del 28.6%, el 21.3% eran mujeres y el 78.7% eran hombres. Las comorbilidades más frecuentes fueron Hipertensión arterial 87.2%, polifarmacia en 85.1% y Diabetes Mellitus tipo 2 48.9%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 14±5.9 días. El 14% de los pacientes falleció durante su internamiento. No se observo diferencia significativa en los días de estancia hospitalaria en pacientes con y sin probable sarcopenia con 14.8 vs 13.2 días, P= 0.273. En nuestro estudio la prevalencia de sarcopenia es similar a la reportada en la literatura internacional. No se logro determinar la asociación con estancia prolongada. Sin embargo, por las características clínicas de los pacientes es necesario un seguimiento y manejo multidisciplinario para prevenir y revertir la sarcopenia.