Infección de sitio quirúrgico en pacientes politraumatizados con lesión del anillo pélvico intervenidos dentro o fuera del periodo de ventana

Abstract

ANTECEDENTES: Las fracturas del anillo pélvico se intentan tratar de forma oportuna ya que aumentan la morbilidad y mortalidad, mientras que la presencia de infección de sitio quirúrgico (ISS) en esta patología retrasa la recuperación, prolonga la estancia hospitalaria y aumenta los costos. Por lo mencionado y por la escasa investigación en el tema es necesario investigar los factores de riesgo relacionados a ISS en pacientes con fracturas de anillo pélvico.

OBJETIVO: Determinar la diferencia en la tasa de infección de sitio quirúrgico en pacientes politraumatizados con lesión del anillo pélvico si son intervenidos dentro o fuera del periodo de ventana.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo en pacientes con fractura de anillo pélvico tras politraumatismo entre 2022-2023. Se incluyó pacientes mayores de 18 años tratados en las primeras 72 horas en UMAE N°21 del IMSS. Se evaluaron variables como infección en el sitio quirúrgico, datos demográficos, antecedentes patológicos, historial quirúrgico y complicaciones. Se aplicaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales y una regresión logística multivariada para identificar factores de riesgo, con p<0.05 como significativo.

RESULTADOS: Se estudiaron 150 pacientes de los cuales 21(14%) presentaron ISQ. El tiempo desde el traumatismo hasta el antibiótico se asoció como factor de riesgo para ISQ(RM= 1.036, p=0.002), la fractura tipo Tile A se asoció con menor riesgo de ISQ (RM=0.073, p<0.001). La complicación más común en los pacientes con ISQ fue el deterioro de la movilidad mientras que aquellos sin antecedente de ISQ se asociaron a presencia de dolor crónico.

CONCLUSION: La infección del sitio quirúrgico es una complicación importante en pacientes con fracturas de pelvis en nuestro hospital se identificó que los factores de riesgo incluyen el uso de fijación externa, fracturas tipo Tile, y la administración tardía de antibióticos, más que el tiempo desde la infección hasta la intervención.