Asociación entre los cambios pupilares al ingreso a urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes con hemorragia intracraneal traumática

Abstract

RESUMEN

ASOCIACIÓN ENTRE LOS CAMBIOS PUPILARES AL INGRESO A URGENCIAS Y LA MORTALIDAD A 14 DÍAS EN PACIENTES CON

HEMORRAGIA INTRACRANEAL TRAUMÁTICA

Resumen: El traumatismo craneoencefálico (TCE) en México, corresponde a la cuarta causa de muerte secundario a muertes violentas y accidentes. La dilatación pupilar aguda en pacientes con TCE es una de las primeras manifestaciones descritas en la literatura. Se elaboró un método que combina el puntaje de ECG con los hallazgos pupilares en un índice único, unidimensional. Primero se construyó el puntaje de reactividad pupilar (PRS) para reflejar el número de pupilas no reactivas. Se obtuvo la combinación ECG – Puntaje pupilar (ECG-P) simplemente al substraer el PRS del total de puntaje de ECG: ECG-P = ECG – PRS. En cuanto a la predicción de mortalidad a los 14 días, por cada aumento de puntaje de ECG, se encontró asociado a 12.9% de reducción en riesgo de mortalidad a 14 días; mientras que en ECG-P, por cada punto en la escala se asoció a una reducción de 15.3%.

Objetivo: Determinar si existe asociación entre los cambios pupilares al ingreso a Urgencias y la mortalidad a 14 días en pacientes que desarrollan una hemorragia intracraneal traumática.

Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, prolectivo, observacional y analítico, en el que se revisaron los expedientes de pacientes ingresaron a área de Urgencias en el Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 de Julio a Noviembre el 2023 utilizando la Plataforma de Hospitalización del Ecosistema Digital en Salud (PHEDS) para detectar

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los expedientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión, identificando las variables que luego se descargaron a una base de datos de Excel, donde se determinaron relación entre mortalidad y cambios pupilares en pacientes con hemorragia intracraneal traumática.

Resultados: Se recabaron 135 expedientes de pacientes encontrando que las hemorragias traumáticas fueron más comunes en los hombres (79.8%) con una edad media de 60 años. Se reportó una mortalidad del 13.7%, siendo en su mayoría dentro de los 14 días, y encontrando que en el 100% de las muertes secundarias a TCE se encontraron cambios pupilares y se encontró que de acuerdo a la Escala de Marshall, el principal grado de lesión fue el IV.

Conclusiones: Los hallazgos respaldan la hipótesis de investigación y sugieren que la evaluación de los cambios pupilares puede proporcionar información valiosa para la toma de decisiones clínicas tempranas. Sin embargo, se deben considerar las limitaciones del estudio, y futuras investigaciones podrían profundizar en aspectos específicos de esta asociación y su aplicabilidad en distintos contextos clínicos.