Resultados de análisis global de la evaluación de fracturas trimaleolares mediante radiografía y tomografía

Abstract

Introducción: la medición de la superficie articular afectada, así como su morfología son cruciales para la toma de decisión quirúrgica en las fracturas trimaleolares, el uso de tomografía computada cada vez es más común en este tipo de lesiones. Objetivo: Comparar los resultados del análisis de fracturas trimaleolares que involucran el maléolo posterior evaluadas por rayos X simples y tomografía computada. Material y métodos: Estudio transversal, de concordancia. Fueron evaluados por cinco observadores las radiografías simples y tomografías de las fracturas trimaleolares, y se utilizó la clasificación tomografica de Haraguchi y Bartonícek-Rammelt para obtener la consistencia inter e intra-observador. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes de los cuales 60% eran hombres, con una media de 32 años. Se midieron las diferencias en las mediciones de porcentaje de fractura de maléolo posterior en tomografía y rayos X simples y fue significativo (p <0.001) en todos los observadores. En un 24% se cambió la decisión del tratamiento conservador a quirúrgico. Asimismo, en un 67.6% y 50% la elección del abordaje e implante cambiaron. Para la variabilidad inter-observador de las escalas Bartonícek-Rammelt y Haraguchi se obtuvo un ĸ= 0.64 y 0.38 respectivamente. Conclusiones: Las mediciones del porcentaje del maléolo posterior realizas por rayos X simples y TC tienen poca variabilidad inter e intra- observador. El uso de tomografía como método diagnóstico adicional a la radiografía simple se asocia a cambios en la elección del abordaje quirúrgico y de la osteosíntesis.