Eficacia de la escala SIRIRAJ para diagnosticar evento vascular cerebral isquémico versus hemorrágico en un servicio de urgencias de segundo nivel en apodaca México

Abstract

Introducción: El evento vascular cerebral (EVC) representa una entidad heterogénea, constituida en dos tipos (trombótico y hemorrágico), cada cual tiene similares manifestaciones clínicas, aunque diferente forma de abordaje diagnóstico y lo más importante; requiere de diferentes tratamientos. De ahí la importancia de categorizar adecuadamente estos trastornos neurovasculares. La escala de Siriraj para el diagnóstico clínico del evento vascular cerebral evalúa nivel de conciencia, presencia de vómitos, cefalea, presión arterial diastólica y marcadores de ateroma. Objetivos: Determinar la eficacia diagnóstica de la escala Siriraj para diferenciar evento vascular cerebral isquémico versus hemorrágico. Material y métodos: Estudio cuantitativo, de diseño descriptivo, transversal, retrosprospectivo. Se calculó la sensibilidad y especificidad del puntaje de Siriraj en comparación con la tomografía. Se calculó el índice kappa (K) para evaluar la concordancia diagnóstica. Resultados: La escala de Siriraj demostró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 87.5% para discernir el tipo de evento vascular cerebral isquémico o hemorrágico. La concordancia diagnóstica entre el puntaje de Siriraj y la tomografía fue de 0.873 según el índice Kappa. El valor diagnóstico de la escala de Siriraj expresado a través del área bajo la curva ROC fue de 0.92. Conclusiones: La escala de Siriraj es una herramienta útil, sencilla y de fácil acceso que puede ser utilizada en la cama de los pacientes con sospecha de evento vascular cerebral para anticipar y predecir el tipo de evento hemorrágico o isquémico y así anticipar los tratamientos.