Complicaciones del cierre percutáneo vs quirúrgico de defectos interatriales en pacientes pediátricos en UMAE Hospital de Cardiología 34.

Abstract

Introducción: Las cardiopatías congénitas son un grupo heterogéneo de alteraciones que afectan al corazón y los grandes vasos, dentro de este grupo la comunicación interatrial representa la tercera más común (10%). Existen dos modalidades terapéuticas para su corrección; el cierre percutáneo con dispositivo oclusor; y el cierre por cirugía a corazón abierto con colocación de parche a nivel del defecto septal; al no ser procedimientos inocuos están sujetos a riesgo de complicaciones importantes que repercuten en la evolución clínica de los pacientes. Objetivo: Identificar las complicaciones del cierre percutáneo vs quirúrgico de defectos interatriales en pacientes pediátricos de UMAE Hospital de Cardiología No. 34. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo y retrospectivo. Se incluyó pacientes pediátricos con diagnóstico de comunicación interauricular que fueron llevados a cierre intervencionista vs quirúrgico, en UMAE Hospital de Cardiología No. 34, en el periodo comprendido de agosto de 2020 a agosto de 2023. Se documentó del expediente clínico las características demográficas, clínicas, ecocardiográficas, tipo de abordaje terapéutico, y complicaciones posterior a cierre. El análisis de resultados se realizó mediante estadística descriptiva viii e inferencial (Chi cuadrada y T de Student), ocupando el paquete estadístico SPSS versión 2022. Resultados: Un total de 55 pacientes con diagnóstico de defectos interatriales ostium secundum llevados a cierre percutáneo y quirúrgico presentaron complicaciones posterior al procedimiento. La edad media para el cierre fue de 5.5 años en quirúrgicos y de 7 años para percutáneo. Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron infecciosas y alteraciones del ritmo cardíaco, ambas con 12 casos (21.8% cada una); y para cierre percutáneo lo más frecuente fue sangrado del sitio de punción con 5 casos (9%). El tiempo de estancia hospitalaria fue significativamente menor en cierre percutáneo con media de 1.3 días vs quirúrgico con 7 días. En relación con las complicaciones se observó 10 (18%) en cierre percutáneo vs 45 (82%) en cierre quirúrgico (p=0.015). Conclusiones: La modalidad de cierre percutáneo es la opción terapéutica de primera elección para el cierre de los defecto interatriales ostium secundum, está asociada a muy bajo porcentaje de complicaciones, y la extensa de mayoría de las mismas corresponde a complicaciones leves y generalmente autolimitadas, salvo por la luxación de dispositivo oclusor.