Introducción: El sistema BI-RADS busca estandarizar los informes de estudios de imágenes mamarias para garantizar calidad. Este estudio se enfoca en evaluar la certeza diagnóstica de la mastografía en relación con la densidad mamaria en mujeres, considerando la complejidad del proceso diagnóstico para la paciente y el sistema de salud. Objetivo: Determinar la sensibilidad del tamizaje con mastografía en el diagnostico de cáncer de mama en mujeres de acuerdo con la densidad mamaria e identificar características sociodemográficas como edad, peso y talla que influyen en la densidad mamaria elevada. Material y métodos: Es un estudio observacional comparativo no experimental, realizado en un solo centro, que analizará los expedientes clínicos de mujeres mayores de 40 años que se sometieron a atención y tamizaje en la Unidad de Medicina Familiar No. 43 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Resultados: En 2022, de 300 mastografías, el 20% fue positivo (mayormente BI-RADS 4 y 5), con una mediana de edad de 52 años. El 66% mostró alta densidad mamaria. Los hallazgos en ecografías fueron más comunes en mamas densas (31%) que en mamas de baja densidad (9%). Los hallazgos sospechosos solo en ecografías tuvieron un 12% de probabilidad de ser cáncer, comparado con el 36% cuando eran visibles en ambas modalidades. El carcinoma ductal infiltrante fue el más frecuente (76%). por el lobulillar infiltrante (8%) y el carcinoma ductal in situ (5%). Conclusiones: En mamas densas, el ultrasonido (US) complementario tiene la misma eficacia que en mamas de baja densidad para identificar cáncer, lo que sugiere que se debe recomendar siempre el uso de US en estas pacientes