Experiencia de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor Hospitalizado con cardiopatía.

Abstract

Introducción: El delirium es una alteración aguda de la cognición y atención, en gran medida prevenible. A nivel mundial, afecta al 25-60% de pacientes hospitalizados, siendo más común en adultos mayores. En México, su prevalencia es del 38% y la incidencia del 11%. No existen programas preventivos en las instituciones de salud públicas, se requieren de programas con un enfoque integral que abarque prevención, identificación, seguimiento y tratamiento personalizado para pacientes mayores hospitalizados con delirium porque su disminución se considera un marcador de calidad de atención. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de prevención y seguimiento del delirium en el adulto mayor con cardiopatía en un hospital de tercer nivel. Material Y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo incluyendo adultos mayores hospitalizados con enfermedades cardiovasculares en el año 2022. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Protocolo de prevención delirium (protocolo prevención) con criterios de inclusión: antecedentes de delirium, deterioro cognitivo, abatimiento funcional crónico o múltiples factores predisponentes/precipitantes y protocolo de seguimiento de delirium (protocolo seguimiento) ingresando pacientes con diagnóstico de delirium durante la hospitalización. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, tratamiento, días hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial para su comparación y análisis. Resultados: En 2022 se realizaron 2618 valoraciones, la prevalencia total de delirium 7.6%. 394 pacientes incluidos, 261 en protocolo prevención y 133 en protocolo seguimiento. El grupo prevención, con prevalencia del 20%, con mortalidad del 6% en comparación con el grupo seguimiento del 13%. La edad promedio en grupo prevención 79 años, con 49% mujeres y 51% hombres. La principal condición cardíaca, angina inestable (36.8%). Los factores predisponentes como antecedente de deterioro cognitivo, malnutrición, historia previa de evento vascular cerebral y delirium, fueron estadísticamente significativos (p= <0.05). Los factores precipitantes: Evento vascular cerebral, uso de narcóticos, choque, alteraciones metabólicas, ingreso a Unidad de cuidados intensivos, sondas, dolor e intervención quirúrgica fueron significativos (p= <0.05). Los días de estancia en grupo prevención 8 vs seguimiento 14 días hubo diferencia con p= 0.001. El 8.8% del grupo prevención recibió tratamiento farmacológico en comparación con grupo seguimiento que recibió 54%. Conclusiones: Un programa de prevención es factible, logra reducir la prevalencia del padecimiento, los pacientes que ingresan con delirium tienen mayor estancia hospitalaria y mayor riesgo de mortalidad, los programas deben adecuarse a las características de cada hospital y sus derechohabientes.