Relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el edema agudo pulmonar en urgencias del Hospital General de Zona 33

Abstract

RESUMEN

Objetivo: Determinar la relación entre el grado de acidosis respiratoria y la mortalidad en el paciente con edema agudo pulmonar del Hospital General de Zona No 33 Material y métodos: Por medio de un estudio retrospectivo, sin intervención, observacional, descriptiva y transversal. Se analizaron expedientes de pacientes con diagnóstico de edema agudo pulmonar en sala de urgencias del Hospital General de Zona No 33. Se analizaron las siguientes variables: edema agudo pulmonar, acidosis respiratoria, mortalidad, sexo, edad, comorbilidades. Documentamos la presencia o no de acidosis respiratoria en estos pacientes, y se clasifico en leve, moderado y severo, de acuerdo con un pH <7.3, <7.2 y <7.1, respectivamente. Se comparo la mortalidad en cada grupo para buscar una asociación de diferencia de mortalidad de acuerdo con el grado de severidad Estadísticos: Se uso estadística descriptiva para las variables. Se compararon variables categóricas con la prueba de chi cuadrada, y numéricas con la prueba de t de Student para muestras independientes o Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron un total de 435 pacientes, con una mediana de 51 (31-68) años, de los cuales 221 (50.8%) fueron mujeres y 214 (49.2%) fueron hombres. Se documentó una mediana de pH arterial de 7.31 (7.19-7.33) en los pacientes. De acuerdo con la clasificación de la severidad de la acidosis, 254 (58.4%), acidosis leve en 71 (16.3%), moderada en 42 (9.7%) y severa en 68 (15.6%) (tabla 2). Se reportaron un total de 106 (24.4%) defunciones. Encontramos que los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad (70 vs. 45 años, P<0.001) y eran más frecuentemente varones (59.4% vs. 45.9%, P=0.015). Además, los pacientes fallecidos, comparado con los sobrevivientes, tenían un menor pH arterial (7.01 vs. 7.32, P<0.001) y mayor severidad de acidosis respiratoria (P<0.001). Conclusiones: La acidosis respiratoria se presenta en 41% de los pacientes con edema agudo de pulmón, siendo en 71 16.3% del total de los pacientes de severidad leve, 9.7% moderada, y severa en 15.6%. Los pacientes fallecidos tenían una mayor mediana de edad y eran más frecuentemente hombres. Además, tenían menores niveles de pH arterial y mayormente una acidosis moderada o severa.