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Unidad Médica de Alta Especialidad No. 23 IMSS

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Browsing Unidad Médica de Alta Especialidad No. 23 IMSS by Subject "Diabetes en el embarazo"

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    Acidosis en recién nacidos con índice de rendimiento miocárdico fetal ≥ 0.53 comparado con < 0.53 en hijos de madres con diabetes
    (Monterrey: UDEM, 2019) Gurrola Nájera, Alan; Pineda Alemán, Hugo Francisco
    Introducción: La exposición del miocardio en desarrollo a hiperglicemia materna desde etapas tempranas del desarrollo puede contribuir a alteraciones en la función y estructura cardíaca, lo cual predispone a los fetos un mayor número anomalías cardíacas estructurales y funcionales con un aumento en la morbilidad-mortalidad perinatal. El índice de rendimiento miocárdico (MPI) se ha propuesto como un potencial predictor de la función cardíaca global. Objetivo: Determinar si la acidosis en recién nacidos con índice de rendimiento miocárdico fetal ≥ 0.53 es mayor comparado con < 0.53 en hijos de madres con diabetes. Material y Método: Estudio transversal analítico, ambispectivo efectuado en pacientes con embarazos únicos entre las 35 y 39 semanas de gestación con diagnóstico de diabetes. Utilizando ecocardiografía Doppler se midió el índice de rendimiento miocárdico modificado (MPI). Las pacientes se dividieron en 2 grupos según el valor del MPI (MPI ≥0.53 vs MPI <0.53). Se definió resultados acidosis un pH de cordón umbilical <7.15. Para analizar la diferencia entre las medias de los grupos, se utilizó T-Student y U Mann-Whitney según la normalidad de la distribución, se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: se evaluaron un total de 65 pacientes, 33 con MPI ≥0.53 vs 32 con MPI <0.53. Del total de las participantes del estudio la media general para el MPI fue de 0.54 milisegundos. La frecuencia de acidosis fue de 15% en ambos grupos, no se encontraron diferencias significativas (p=1.0), con una media para el pH de 7.2 (7.2 ± 0.7 vs 7.2 ± 0.08, p=0.7). En el resto de los resultados perinatales no se encontró diferencia significativa entre ambos grupos. Conclusiones: En base a nuestros resultados no logramos determinar si existe una mayor frecuencia de acidosis neonatal en fetos hijos de madres diabéticas con un índice de rendimiento miocárdico ≥ 0.53 comparado con aquellos que presenta un MPI < 0.53
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    Asociación del desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo fetal (F-TAPSE) con resultado neonatal adverso en hijos de término de madres diabéticas en comparación con madres no diabéticas
    (Monterrey: UDEM, 2019) Aragón Viloria, Laura Catalina; Pineda Alemán, Hugo Francisco
    Introducción: La diabetes mellitus materna aumenta la mortalidad y morbilidad perinatal cinco veces en comparación con los embarazos normales. Actualmente está demostrado que tanto la hiperinsulinemia como la hiperglucemia tienen efectos negativos sobre el corazón fetal, con alteraciones en la función cardíaca que incluso pueden preceder a la afectación estructural. En vida fetal, el ventrículo derecho es considerado el ventrículo dominante o sistémico, por lo tanto la evaluación de su función cardíaca a través del ultrasonido se propone como un método de gran utilidad como predictor pronóstico de resultados neonatales adversos en esta población. Evaluar la magnitud de los cambios del desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo fetal (F-TAPSE) dentro de la evaluación cardíaca funcional podría aportar información acerca de las adaptaciones cardíacas fetales que se producen como una consecuencia de la diabetes y optimizar la vigilancia en esta población. Objetivo: Determinar la asociación del desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo fetal (F-TAPSE) con resultado neonatal adverso en hijos de término de madres diabéticas en comparación con madres no diabéticas. Material y Métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico inferencial. Se incluyeron pacientes con embarazo de término entre 37 y 41 semanas de gestación. Se crearon dos grupos, el grupo A incluyó a aquellas pacientes que cursaron con diagnóstico de diabetes en el embarazo y el grupo B lo conformaron aquellas pacientes sin diabetes según los criterios diagnósticos establecidos. En ambos grupos se realizó la medición del desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo fetal (F-TAPSE) y se recabaron resultados perinatales. Para el análisis estadístico se empleó estadística descriptiva, se obtuvo un OR como medida de asociación de los grupos con resultado neonatal adverso. Se estimaron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Resultados: Se evaluaron un total de 135 pacientes, 68 pacientes con diabetes y 67 pacientes sin diabetes. El F-TAPSE fue menor en el grupo de pacientes sin diabetes (8.8 ±2.37, P=0.001). La proporción de eventos neonatales adversos en el grupo de diabetes fue mayor (22%, OR 2.7, P=0.057) con casi significancia estadística. El valor de F-TAPSE igual o menor a 7 mm (P=0.035), confiere un odd ratio de 3.49 para un evento neonatal adverso en nuestra población. (SEN 35.2%, ESP 86.4%, VPP 28.5% y VPN 89.7%). Conclusiones: En nuestro estudio encontramos que existe diferencias en el valor de F-TAPSE en pacientes con diabetes en comparación con pacientes sin diabetes. Sin embargo, la asociación con algún evento adverso neonatal se establece con un F-TAPSE igual o menor a 7 mm para ambos grupos. Por tanto, la evaluación de la función cardíaca se propone como un método de gran utilidad como predictor pronóstico de resultados neonatales adversos.