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Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS

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Browsing Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Cardiología No. 34 IMSS by Author "Álvarez Vázquez , María Brendalí 641894"

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    Características hemodinámicas asociadas a recoartación posterior a la angioplastía con balón en neonatos con coartación aórtica grave en la UMAE No. 34 del IMSS.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Álvarez Vázquez , María Brendalí 641894; Aguilar Arredondo, Gloria Cristina
    Antecedentes: La coartación aórtica supone del 5 al 8% de todas las cardiopatías congénitas, las manifestaciones clínicas dependerán según el grado de estenosis del segmento coartado. En el recién nacido la expresión clínica de la coartación grave se extiende desde afección orgánica sistémica hasta falla cardiaca. El tratamiento quirúrgico en el período neonatal ha sido descrito con muy buenos resultados y el uso de angioplastía, en particular, se reserva para casos de recoartación, ya que se relaciona con tasas de recoartación del 14% al 31%, por lo que el manejo intervencionista sigue siendo controversial y carece de consenso general. Objetivo: Determinar las características hemodinámicas asociadas a recoartación posterior al tratamiento intervencionista en neonatos con coartación aórtica grave en la UMAE No. 34 del IMSS. Material y métodos: Observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron neonatos con diagnóstico de coartación aórtica grave tratados con angioplastía en el Departamento de Cardiología Pediátrica en el periodo de enero de 2020 a agosto de 2023, las variables fueron recolectadas del expediente clínico como gradiente previo a la angioplastia y posterior. El gradiente residual arriba de 20 mmHg determinó la presencia de recoartación. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico SPSSv22. ix Resultados: Se obtuvo una muestra de 24 pacientes, la media de edad en el momento de la angioplastía aortica fue de 25 días, se encontró que el tipo de coartación más frecuente fue yuxtaductal, el gradiente residual que se relacionó con los casos de recoartación fue de 15 mmHg, la FEVI pre y post angioplastia mostro solo una recuperación del 13% y el porcentaje de recoartación posterior a la angioplastia fue de 70.8% con una media de 26 días posterior a la angioplastía. De estos pacientes al 13% se ofreció una segunda angioplastia como tratamiento y el 79% fueron llevados a cirugía correctiva. Conclusiones: A pesar de que la angioplastía aórtica sigue siendo el manejo de primera línea en la coartación aórtica grave en la etapa neonatal en la UMAE No. 34 del IMSS, hemos determinado que un gradiente residual de 15 mmHg guarda relación con la recoartación hasta en un 70.8% de los casos, lo que apoya que tratamiento quirúrgico es ideal para este grupo de edad y reservar el manejo de angioplastía aórtica solo en los casos de pacientes con cuadro clínico de falla cardiaca y planear el manejo quirúrgico a corto plazo.