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Especialidad en Angiología y Cirugía Vascular

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Browsing Especialidad en Angiología y Cirugía Vascular by Author "Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro"

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    Características endoprotésicas y tomográficas asociadas en el desarrollo del sindrome post implantación.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Morales Cota, Luis Roberto 630332; Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro
    INTRODUCCIÓN: El “síndrome post – implantación (PIS)” es una complicación poco conocida que se presenta posterior al tratamiento endovascular de patologías aórticas, tales como la disección aórtica y los aneurismas de aorta abdominal. Esta entidad, se presenta globalmente con un promedio del 33%. De forma temporal la presentación del PIS puede prolongar la estancia en unidades de cuidados postquirúrgicas o bien la estancia intrahospitalaria perse. OBJETIVO: Evaluar las características endoprotésicas y tomográficas asociadas en el desarrollo del PIS en pacientes post operados de implantación de endoprótesis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles de pacientes sometidos a reparación aórtica endovascular del 2019 al 2023. Se documentaron características tomográficas y protésicas del expediente clínico: diámetro aórtico máximo, porcentaje de trombo mural, número y material de las endoprótesis. Se usaron los siguientes criterios para el desarrollo del PIS: temperatura >38.3°C, leucocitos >12x3cel/mm3 y plaquetas < 100x3cel/mm3 (mayores), DHL >1.5 veces del basal y PCR viii >75g/dL (menores). Se consideraron casos quienes tuvieron 3 criterios mayores, o 2 mayores y 1 menor. Realizamos estadística descriptiva, inferencial, y medidas de asociación, utilizando SPSSV22. RESULTADOS: Se estudio a 53 pacientes, 45 controles y 8 casos, 37 hombres y 16 mujeres, 35 con aneurisma y 18 pacientes con disección aórtica, 25 pacientes obtuvieron endoprótesis de Poliester y 28 de ePTFE. 8 pacientes (15%) desarrollaron PIS. El trombo mural tuvo una media de 42.2% y mediana de 50% vs 52.8% y 50% en controles y casos respectivamente. De aquellos con PIS (n=8), 7 (87.5%) obtuvieron 2 o más endoprótesis. El diámetro promedio fue 77 vs 50.8 mm en casos y controles respectivamente. En el análisis, se demostró una asociación significativa (p < 0.001) con el aumento 1.5 veces niveles de DHL durante el postoperatorio inmediato, con OR de 19.5 veces. CONCLUSIÓN: Las características de las endoprótesis utilizadas en pacientes con aneurisma y disección aórtica, tales como el material utilizado y el número de prótesis utilizadas, así como la cantidad de trombo y diámetro aórtico no se asociaron al desarrollo del PIS.
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    Complicaciones del sitio de acceso vascular comparando dos grupos etarios de pacientes sometidos a implante valvular aortico transcateter.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Castro Vera , Mauricio 630671; Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro
    Introducción: La estenosis aortica actualmente representa la segunda patología cardiaca adquirida con mayor prevalencia en todo el mundo. Es clara la relación que presenta su prevalencia con la edad, afectando al 2% de los adultos de más de 65 años y aumentando hasta el 10 a 12% en pacientes de la octava década de la vida. El procedimiento TAVI actualmente es el tratamiento de primera elección en pacientes de alto riesgo. Las complicaciones del sitio de acceso vascular de las principales causas de mobi-mortalidad en estos pacientes. Objetivo: Analizar las complicaciones de acceso vascular de acuerdo con el grupo de edad en pacientes sometidos a TAVI en la UMAE 34 de enero de 2021 a diciembre de 2022 Material Y Métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes a los que se sometió a TAVI en el periodo mencionado. Se documentaron del expediente físico y electrónico las características clínicas y del procedimiento, así como las complicaciones del acceso vascular reportadas. Se analizaron en cuanto al grupo de edad en pacientes menores de 80 años y aquellos de 80 años o mayores. Los resultados fueron evaluados con estadística descriptiva. Resultados: viii Se incluyó a un total de 96 pacientes con edad promedio de 76.9 años ± 7.02 años (mediana de 78 años). La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial en un 76.04%. La vía de acceso vascular en todos los casos correspondió a la transfemoral. El grupo 1 correspondió a los pacientes con edad ≤ a 79 años, con un total de 58 pacientes (60.4%) y en el grupo 2 aquellos de 80 años o mayores en donde se incluyeron 38 pacientes (39.6%) de los cuales el 34.5% (n=20) de presentaron al menos 1 complicación del sitio de acceso vascular. El sangrado menor fue la complicación más frecuente en el 60%, seguido de sangrado mayor 40%. En el grupo 2, el 44.3% (n=17) de los pacientes presentaron al menos 1 complicación del sitio de acceso vascular. El sangrado menor fue la complicación más frecuente en el 62.7%, seguido de sangrado mayor 30.2%. En cuanto a la mortalidad intrahospitalaria, se presentaron 4 defunciones correspondiendo al 7.3% todos los pacientes, siendo el choque cardiogénico la causa en todos los casos. Conclusiones: Las complicaciones más comúnmente presentadas fueron en relación a eventos hemorrágicos, siendo el sangrado menor el más frecuente en ambos grupos, lo que corresponde con estudios previos en centros de alto volumen de pacientes. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a las complicaciones presentadas según el grupo de edad. Sin embargo, esta información deberá someterse a mayor análisis con una muestra de pacientes más grande. El principal sesgo fue en la obtención de la información debido a que se trata de un estudio retrospectivo por lo cual existe la posibilidad de falta de registro de algunas de estas complicaciones, así como su manejo.
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    Niveles de dímero d en pacientes con trombectomia venosa iliofemoral asociados con el desarrollo del sindrome postrombótico
    (Monterrey, UDEM, 2024) Anzaldúa Rangel , Julio César 630263; Auddifred Guzmán, Raymundo Alejandro
    Introducción: La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en la pierna o el muslo. La incidencia real del síndrome postrombótico (SPT) después de una trombectomía venosa puede variar en diferentes grupos de pacientes con TVP, y actualmente no hay datos claros sobre cómo determinar el riesgo posterior a este procedimiento. Algunos estudios han encontrado una asociación entre niveles elevados de dímero D después de una TVP y un mayor riesgo de SPT, pero otros no han encontrado una asociación significativa. Objetivo: Evaluar los niveles de dímero D antes y después de la trombectomía venosa iliofemoral asociados con el desarrollo del síndrome post trombótico. Material Y Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado por medio de ultrasonido doppler venoso de miembros pélvicos de trombosis venosa profunda aguda tratados con trombectomía venosa iliofemoral, en donde se compararon los niveles de dímero D antes y después de la trombectomía venosa entre los pacientes que desarrollaron síndrome postrombótico y aquellos que no lo desarrollaron, durante el periodo de enero 2020 a diciembre 2022. Los resultados comparativos viii fueron mediante estadística descriptiva e inferencial (t de student) utilizando el SPSS v22 Resultados: Se incluyeron 76 pacientes (58% mujeres, 42% hombres) de edad promedio de 56 años, se investigó el desarrollo de síndrome postrombótico con un 36% (13 hombres/14 mujeres) de los pacientes presentaron este síndrome. Se midieron los niveles de dímero D, siendo entre 18,395 al inicio y 11,517 después de la trombectomía venosa iliofemoral. No hubo diferencias significativas entre género, edad, ni comorbilidades en los grupos con y sin síndrome postrombótico. Los niveles de dímero D no mostraron diferencias significativas, con un valor de p (0.055) Las curvas ROC (< 55%) revelaron pobre capacidad predictiva del dímero D para el desarrollo de síndrome postrombótico en ambos casos. Conclusiones: Los resultados no respaldaron la eficacia del dímero D como marcador predictivo en esta población. Los análisis de curva ROC revelaron una baja capacidad predictiva del dímero D. Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar otros factores al evaluar el riesgo de síndrome postrombótico y la necesidad de investigaciones adicionales en esta área.