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Área de Ciencias de la salud

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Browsing Área de Ciencias de la salud by Author "Aguilar Arredondo, Gloria Cristina"

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    Características hemodinámicas asociadas a recoartación posterior a la angioplastía con balón en neonatos con coartación aórtica grave en la UMAE No. 34 del IMSS.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Álvarez Vázquez , María Brendalí 641894; Aguilar Arredondo, Gloria Cristina
    Antecedentes: La coartación aórtica supone del 5 al 8% de todas las cardiopatías congénitas, las manifestaciones clínicas dependerán según el grado de estenosis del segmento coartado. En el recién nacido la expresión clínica de la coartación grave se extiende desde afección orgánica sistémica hasta falla cardiaca. El tratamiento quirúrgico en el período neonatal ha sido descrito con muy buenos resultados y el uso de angioplastía, en particular, se reserva para casos de recoartación, ya que se relaciona con tasas de recoartación del 14% al 31%, por lo que el manejo intervencionista sigue siendo controversial y carece de consenso general. Objetivo: Determinar las características hemodinámicas asociadas a recoartación posterior al tratamiento intervencionista en neonatos con coartación aórtica grave en la UMAE No. 34 del IMSS. Material y métodos: Observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron neonatos con diagnóstico de coartación aórtica grave tratados con angioplastía en el Departamento de Cardiología Pediátrica en el periodo de enero de 2020 a agosto de 2023, las variables fueron recolectadas del expediente clínico como gradiente previo a la angioplastia y posterior. El gradiente residual arriba de 20 mmHg determinó la presencia de recoartación. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico SPSSv22. ix Resultados: Se obtuvo una muestra de 24 pacientes, la media de edad en el momento de la angioplastía aortica fue de 25 días, se encontró que el tipo de coartación más frecuente fue yuxtaductal, el gradiente residual que se relacionó con los casos de recoartación fue de 15 mmHg, la FEVI pre y post angioplastia mostro solo una recuperación del 13% y el porcentaje de recoartación posterior a la angioplastia fue de 70.8% con una media de 26 días posterior a la angioplastía. De estos pacientes al 13% se ofreció una segunda angioplastia como tratamiento y el 79% fueron llevados a cirugía correctiva. Conclusiones: A pesar de que la angioplastía aórtica sigue siendo el manejo de primera línea en la coartación aórtica grave en la etapa neonatal en la UMAE No. 34 del IMSS, hemos determinado que un gradiente residual de 15 mmHg guarda relación con la recoartación hasta en un 70.8% de los casos, lo que apoya que tratamiento quirúrgico es ideal para este grupo de edad y reservar el manejo de angioplastía aórtica solo en los casos de pacientes con cuadro clínico de falla cardiaca y planear el manejo quirúrgico a corto plazo.
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    Diferencia entre bandaje pulmonar temprano vs tardío en pacientes con atresia tricuspídea IC para el desarrollo de hipertensión pulmonar.
    (Monterrey, UDEM, 2024) Valles Lara , Edson Giovanni 277978; Aguilar Arredondo, Gloria Cristina
    Introducción: La ausencia de conexión auriculoventricular (AV) derecha o atresia tricuspídea (AT) es una cardiopatía congénita compleja que, debido a su anatomía desfavorable, los tratamientos quirúrgicos se encuentran dirigidos a la paliación y no a la corrección. El primer paso en la cirugía paliativa, en el tipo IC, es el bandaje pulmonar, realizado preferentemente entre los 4 y 6 meses. En México no se cuenta con estadística sobre si existe diferencia en realizar el procedimiento de forma temprana, antes de los 4 meses, o tardía, para la elevación de la presión pulmonar, ya que este criterio es clave para las siguientes etapas quirúrgicas paliativas. Objetivo: Evaluar la diferencia entre el procedimiento quirúrgico de bandaje pulmonar tardío y temprano en pacientes con atresia tricuspídea IC para el desarrollo de hipertensión pulmonar en fisiología univentricular. Material Y Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de atresia tricuspídea variedad hiperflujo pulmonar (AT IC) operados de bandaje pulmonar de forma temprana (≤4 meses) o tardía (≥5 meses), que, durante su seguimiento, se les realizó cateterismo cardiaco con medición de presión pulmonar, del 2010-2023. Se documentaron del expediente clínico, viii variables demográficas, medición de cateterismo y ecocardiográficas. El análisis de resultados entre la diferencia de los grupos de procedimiento con las variables de estudio fue mediante estadística descriptiva e inferencial (Chi2) con el paquete estadístico SPSSv22. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes; 52.6% hombres y 47.4% mujeres. EL promedio de edad para el bandaje fue 3.9 meses. Los intervenidos tempranamente fueron 13(68.4%) y 6(31.6%) tardíamente, con respecto a la elevación de presión pulmonar se presentó en 5(38.4%) pacientes vs 3(50%), p=0.036, respectivamente. Los candidatos a la siguiente etapa paliativa o derivación cavo pulmonar; del grupo intervenido de forma temprana vs tardía, fueron candidatos 7(53.8%) vs 3(50%), p=0.876. Finalmente, de los 10 pacientes llevados a derivación cavo pulmonar, 8 fueron candidatos a procedimiento de Fontan, de los cuales 5 (62.5%) pertenecían al grupo de intervenidos de forma temprana, mientras que 3 (37.5%) se intervinieron tardíamente. Conclusiones: A pesar de que no existe diferencia significativa en la comparación del procedimiento quirúrgico de bandaje pulmonar para el desarrollo de hipertensión pulmonar, se observó una tendencia porcentual en los pacientes intervenidos de forma temprana, que mejora su oportunidad de ser candidato a las siguientes etapas paliativas como se refiere en la literatura. Por lo que es importante llegar a un consenso médico quirúrgico en el actuar de este diagnóstico.